潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常缓慢、隐袭起病，所以在早期的症状通常是不典型的全身的症状，比如可能会伴有低热、乏力、全身酸痛不适，或者恶心、头痛、食欲下降、体重下降等的症状。随着病情的逐渐发展也会逐渐出现典型的关节症状，也有极少数的患者是较为急剧的起病，在数天内就会出现多个关节受累的症状。典型的关节症状主要是表现为晨僵，比如早晨起床后病变关节感觉僵硬，也会出现明显的关节肿胀、疼痛感以及压痛。另外也会出现关节腔积液，造成局部皮温的明显升高、局部皮肤发红等，随着病情的进一步加重就会导致关节畸形，甚至出现生活不能自理的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病中，类风湿关节炎是最常见的一种疾病。这是一种以对称性多关节炎为主要表现的，慢性全身性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎其典型的临床症状，在关节上的表现主要是受累关节在活动期常会出现关节的肿胀、疼痛、压痛和僵硬感，也会伴有发热、乏力、食欲下降、体重下降等症状。随着病情的发展，关节也会出现畸形或者骨性强直、关节活动受限制，直至完全丧失功能而生活不能自理。另外类风湿关节炎还会出现关节外系统受累的表现，比如会出现类风湿结节，也会导致呼吸系统病变而出现肺间质变，表现为活动或者劳累后的干咳、气喘。此外神经系统也会受累，出现多发性周围神经病变，也会累及肾脏和血液系统等而出现相应的症状。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者，通常需要化验的检查项目比较多，因为需要排除结缔组织病的情况以及需要排除感染的情况。常规的检查包括血常规、血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能、电解质、肝炎指标、结核抗体、类风湿因子，以及免疫球蛋白、补体C3、抗核抗体谱。自身抗体方面包括抗ENA系列抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗双链DNA抗体，以及抗磷脂抗体和抗角蛋白抗体谱，又包括抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等。另外必要时也需要完善关节的超声或者X线片的检查，以及其他方面的影像学的检查等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病是风湿性疾病的简称，所以风湿病的一般症状通常会导致全身多系统、多脏器受累，会出现各系统受累的相关的症状。首先皮肤、黏膜受累，可以出现各种皮疹，比如红斑、疱疹、溃疡、黏膜糜烂或者皮肤萎缩、色素沉着等。其次关节、肌肉病变可以出现关节炎症或者关节的肿胀、疼痛，也可以伴有肌痛、肌无力。再次也会出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液等。肾脏损害会导致血尿、蛋白尿、肾衰竭等，心脏受累也会出现心力衰竭、心律失常等。另外神经系统受累可导致精神障碍、性格改变、癫痫发作，甚至出现昏迷等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
药酒不能治疗风湿病，这一点一定要明确。治疗疾病一定要在正规医院听从专业医生的指导建议，进行合理、有效的药物治疗，不可以轻信广告或者偏方、祖传秘方等，更不要轻信中药药酒。因为有一些中药药酒确实具有很大的不良反应，甚至也有一定的毒性，所以对于患者身体有可能会产生不利的影响。风湿病一定要在正规的医院进行有效的治疗，往往需要应用糖皮质激素、非甾体抗炎药或者联合改善病情抗风湿药来共同治疗，所以不可以轻信一些药酒。另外也可以在正规的中医科进行诊治，中医往往通过辨证施治，可以应用中医、中药或者物理疗法来辅助缓解症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的治疗方法，包括对患者进行健康教育、物理疗法、矫形治疗、体育锻炼和药物治疗，以及外科手术治疗等，其中药物治疗最为重要，包括非甾体抗炎药，可以用于各种关节肿痛的对症治疗。但是不能够控制原发病的病情进展，常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等。当出现脏器受累的时候，往往是需要应用糖皮质激素，联合改善病情、抗风湿药共同治疗。激素具有强大的抗炎和抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙或者地塞米松等。改善病情、抗风湿药，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
急性风湿病一般指的是急性的风湿热，在活动期的时候一定要注意休息，最好是卧床休息，也要根据病情控制活动量。如果有心脏受累的患者，要休息3-6个月左右，吃易消化和富含蛋白质的食物，也要补充维生素和少量多餐。一般在治疗方面首选抗菌药物，通常要控制链球菌的感染，可以选用青霉素，如过敏者可选红霉素。另外也可以联合抗风湿药物进行治疗，比如阿司匹林或者糖皮质激素。当合并有舞蹈病的患者主要是使用镇静剂，如苯巴比妥、安定等来控制其发作。通常情况下经有效治疗后，大多数患者病情都可以控制，也要定期随诊和防止复发。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病的患者，在饮食方面主要是要营养均衡、科学的饮食，也要合理搭配。可以选择富含营养和高蛋白，以及富含维生素和钙的食物，比如牛奶、蛋清、鱼肉、瘦肉、豆制品、海产品、黑木耳、蘑菇、绿色蔬菜和各种深色水果等，也要尽量避免高热量和高脂肪食物的摄入。吃药方面主要是需要应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。另外也要联合改善病情、抗风湿药，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶或者雷公藤、艾拉莫德等，还可以应用小剂量的糖皮质激素或者生物制剂来治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者在病情活动期的时候，一定要以休息为主，最好是卧床休息，要根据具体的病情控制活动量。病情缓解期的时候可以适当活动，也要循序渐进，选择适合自己的、力所能及的医疗体育锻炼。可以适当的做肢体伸展运动、散步或者练习体操、练习瑜伽、气功、太极拳等有氧运动，这些对于患者的身体都是有一定好处，也能够增强体质和提高抗病能力。另外也要注意外出户外活动，要注意保暖，避免受风寒、避免过度疲劳、避免熬夜。生活要有规律，要劳逸结合，适当的进行锻炼，千万避免过度活动。尤其是有关节炎的患者在活动前要充分按摩关节和肌肉，以缓解肌肉痉挛，避免肌肉拉伤和关节受损伤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
膝盖风湿病的早期症状多不典型，往往会有全身非特异性的症状，比如可能患者会有低热、乏力、容易困倦或者全身酸痛不适，或者也会伴有怕风、怕冷的症状。随着病情的逐渐进展，可能就会出现膝盖或者膝关节的肿胀和疼痛，以及活动受限、功能障碍。可以表现为活动后的疼痛以及压痛感。另外也可以出现上楼或者下蹲、起立时的疼痛感，一定要早期诊断和早期完善相关的检查，积极的进行有效的治疗。此外也要注意休息，避免关节负重，更要避免过度劳累。