毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕37周肚子发硬、发紧，考虑是生理性的宫缩，在妊娠中、晚期，孕妇会感觉到有生理性宫缩产生。生理性宫缩的特点，也就是我们说的假宫缩，它的表现为宫缩不规律、宫缩持续时间较短、宫缩强度较弱、间歇较长并且不规律。这种宫缩在休息以后就会减弱或者是消失，有的人在夜间出现宫缩，而在白天就会消失，疼痛的感觉不强烈，只是下腹部发紧、发硬的感觉。因此，在37周肚子发硬、发紧不需要进行处理，只要进行常规的胎心和宫缩的监护就可以。但是，如果宫缩持续时间延长、间歇时间缩短、强度增强，我们要做宫颈的内诊检查，来判断是否有宫颈管的缩短和宫颈口的扩张，也就是判断是否有自然临产的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在怀孕早期下腹部偶尔隐痛，不伴有阴道出血和疼痛的加剧，一般没有太大问题，不需要特殊的处理，建议到医院做超声检查。超声检查的目的主要是排除宫外孕，宫外孕的表现是在停经过后出现下腹的疼痛和阴道出血。阴道出血不一定都会发生，但是下腹部的疼痛是比较常见的，尤其是下腹一侧的疼痛。疼痛起初是隐隐的疼痛，随着病情的加重会出现下腹一侧撕裂样疼痛，严重的会引起腹腔内出血，甚至危及孕妇的生命，因此一定要做超声排除宫外孕。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕晚期腹泻需要进行积极的治疗，腹泻引起的肠道蠕动加剧，会刺激邻近的子宫引起子宫收缩。腹泻导致大量的身体体液排出，会引起孕妇的脱水和电解质紊乱，发生腹泻要进行积极的治疗。腹泻分为感染性腹泻和功能性腹泻，感染性腹泻是由于外来的病原微生物进入肠道导致腹泻，比如饮食不卫生等导致腹泻。需要进行大便常规的检测，根据检测结果以及病原体的结果来进行抗感染治疗。功能性腹泻是由于肠道功能紊乱引起的，可以给予肠道的益生菌进行肠道菌群的调节，同时可以适当给予收敛的药物。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕期间由于腹泻引起肠道蠕动的加剧，会导致邻近子宫受到刺激，引起子宫收缩，造成流产或者早产，长期腹泻也会由于有大量体液排出造成孕妇脱水和电解质紊乱，当然长期腹泻会引起胎儿营养不良，但是如果是短期腹泻，很快进行治疗，一般不会影响到胎儿的生长发育。感染性腹泻主要是由于外来的细菌、病原体进入肠道造成的腹泻，主要由于饮食不洁引起，可以根据大便的化验结果进行抗感染治疗。功能性腹泻一般是由于肠道功能紊乱，可以给予肠道的益生菌改善肠道菌群环境来缓解腹泻。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠24-28周对孕妇要常规进行妊娠期糖尿病的筛查。妊娠期糖尿病有可能引起孕妇和胎儿不良妊娠结局的妊娠期合并症，因此一经诊断为妊娠期糖尿病，要开始进行血糖的监测和控制。如果诊断为妊娠期糖尿病，要先饮食上进行调节。饮食上要控制碳水化合物的摄入，减少主食的摄入，每天主食量在250g以内。为了避免出现饥饿，主食的控制要以减少精米、精面为主，精制糖类要尽量少摄入，可以适当的吃粗粮，像红薯、玉米。这些都属于碳水化合物，但是它的升糖指数相对较低，对血糖的控制比较好。同时要适当的增加运动，当饮食和运动都不能使血糖达标时，还要给予胰岛素进行治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
吃了避孕药出现内分泌失调，应该指的就是月经失调的现象。口服避孕药分为短效的口服避孕药以及常用的紧急避孕药，对于短效的口服避孕药对于月经是有调理的作用，所以如果按时服用口服短效避孕药，是不会引起月经失调的，反而对于月经失调的女性通过口服避孕药来进行治疗，往往会出现月经逐渐恢复正常的规律性和周期性。\n吃口服避孕药导致月经失调的现象，应该指的是吃的紧急避孕药，当女性在发生无保护性生活而又不想要孩子的情况下，在同房后的72小时内，也就是三天以内要口服紧急避孕药以免发生妊娠，这种情况有可能会影响月经。根据口服紧急避孕药在月经时期的不同，对于月经的影响也不一样，有时会引起月经提前，有时会引起月经推后，而且紧急避孕药的避孕效果并不能达到100%，因此还有一部分女性在吃了紧急避孕药以后仍然会发生妊娠。所以如果出现有口服紧急避孕药后月经失调先要排除怀孕，排除怀孕后就不必着急了，可以暂时的观察，等到药物代谢后月经会逐渐的恢复正常，一般不需要给予特殊调理。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期随着月份的增大，血液中的血容量会逐渐的增加，在妊娠晚期血容量的增加可以达到40%-50%，血浆容量的增加会明显多于红细胞的增加，因此妊娠期尤其是妊娠晚期，孕妇往往会发生稀释性的生理性贫血。另外随着胎儿逐渐长大，胎儿对于铁元素的需求量也会逐渐增加，因此孕妇的缺铁性贫血发生率比较高。如果发生了缺铁性贫血，一定要及时的补充铁，含有铁元素较多的食物是红色的肉类，动物的内脏以及血制品，如果过饮食补充仍然不能有效地补铁，需要给予口服的铁剂进行补铁治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。