毛滢

女性出现月经量少的现象，到医院检查的主要项目是全面的妇科检查、超声检查以及卵巢的激素水平测定，从而进行全面评估导致女性月经量少的原因。可能的原因是由卵巢功能衰退引起，尤其针对年纪较大的40岁以上的女性，在绝经过渡期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢分泌的雌激素水平下降，就会导致子宫内膜变薄，从而出现月经量减少的现象。此时在超声检查时，会发现子宫内膜较薄，另外激素水平测定，会发现雌激素水平有所下降，因此可经过相关检查进行诊断。此外引起月经量少的原因，可能与手术操作有关。如女性刚进行过宫腔手术操作，包括人工流产或诊断性刮宫手术等，可能对子宫内膜造成一定程度的损伤，尤其损伤到子宫内膜的肌底层，就会引起月经量减少，甚至出现闭经现象。也可通过在月经前进行超声检查，测量子宫内膜厚度，帮助进行诊断。若女性月经量只是轻微减少，可能与生活中受到的影响有关，通常不需特别处理。

早孕前期症状常见的临床表现是停经，女性如果月经超过以往月经周期7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。在妊娠早期还可能会出现早孕反应的症状，包括恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。上述症状均是由于在妊娠早期，胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素导致的临床症状，并非所有孕妇在妊娠早期均会有临床表现，但是停经超过以往月经周期或者不来月经，则是早孕期共同表现。大约有50%的孕妇，在妊娠早期会出现恶心、呕吐症状，还有部分孕妇的早孕反应症状较为严重，称为妊娠剧吐，会导致女性出现水电解质失衡，或者出现肝肾功能异常。这时需要及时到医院就诊，必要时要收住院，进行相关补液和支持治疗，否则严重早孕反应有可能会危及孕妇生命安全，同时还会影响胎儿生长发育。

剖腹产瘢痕部位形成的憩室会导致女性月经经期延长或月经间期点滴出血，一般在月经前后可以通过超声检查看到剖腹产瘢痕部位有小囊腔，里面可能有积血，是剖腹产的瘢痕憩室。其实并没有太好的办法可以排除憩室内的积血，可以通过促进子宫收缩的药物来帮助排出，但是大多数效果并不好。如果是剖腹产瘢痕憩室引起反复的月经淋漓不尽或月经间期的点滴出血，可以通过手术来进行剖腹产瘢痕憩室切除和局部修补手术。如果是剖腹产瘢痕憩室并没有引起任何临床症状，女性也没有再次妊娠的打算，也可以暂时观察，不用进行手术，因为再次手术，可能手术部位伤口没有完好地愈合，也会导致瘢痕再次形成。所以是否进行手术，还要结合病人的具体临床症状和是否有再次生育要求。如果女性形成了剖腹产瘢痕憩室而准备再次怀孕，还是建议进行憩室切除和修补手术，如果此部位没有很好愈合，会增加再次怀孕以后子宫切口破裂的风险。

孕期孕妇如果出现肚子皮肤发痒的症状，首先要看是什么原因造成，具体如下：1、单纯的皮肤瘙痒：如果只是由于孕期的激素水平的影响或是秋冬季皮肤干燥以及穿的化纤类衣服刺激皮肤造成，可通过应用一些局部润肤的药物或者止痒的药膏，有时用炉甘石洗剂也可起到止痒作用；2、妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症可引起肚皮发痒，该病是一种妊娠期并发症，以前大多在南方发生，现在随着人口的流动，北方也时有发生。妊娠期肝内胆汁淤积症的瘙痒往往起自于肢体的皮肤，包括手脚和胳膊、腿，如果出现四肢皮肤的瘙痒，并向躯干部蔓延且加重。出现这样的瘙痒需要进行胆汁酸、胆红素的检测，主要就是排除妊娠期肝内胆汁淤积症，因为妊娠期肝内胆汁淤积症可能会导致胎儿突然的胎死宫内，这是一个在妊娠期比较严重的疾病。如果抽血检测胆汁酸不高，就不用过于担心。

女性来月经时并不一定会出现腰痛，有些女性由于在月经期出现盆腔充血的表现，可能会有轻微下腹坠胀和腰部酸痛，但多数比较轻微，很快可以自行缓解。如果女性患有疾病，包括盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎，则可能会表现为经期较为严重腰痛或者腰骶部疼痛，盆腔子宫内膜异位症是生育年龄女性较为常见的疾病。由于子宫内膜种植在盆腔腹膜、双侧输卵管、卵巢，以及骶子宫韧带、直肠前壁等部位。在来月经时，由于子宫内膜异位病灶出现充血，以及刺激邻近神经，会导致明显腰骶部疼痛，甚至较为严重痛经。上述现象可以通过妇科检查、超声检查进行全面评估。慢性盆腔炎也会导致女性经期，出现较为严重的腰骶部和下腹部疼痛，所以女性如果经期有严重腰痛，建议进行常规妇科检查，及时发现相关疾病。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
妊娠早期，超声已经确认是宫内妊娠的时候，如果孕妇出现腹痛或者阴道出血等先兆流产的症状，可以进行一定的保胎治疗，保胎往往以卧床休息和给予黄体酮治疗为主。早孕期的保胎要注意，由于卧床休息长时间不活动，导致肠蠕动减慢，这个时候容易出现便秘，避免便秘可以吃促进肠道蠕动的食物。还要注意避免吃刺激性的食物，避免引起腹泻。因为腹泻往往是频繁的肠道蠕动，可能会刺激子宫引起收缩，因此要避免吃生冷刺激性的，容易引起腹泻的食物。避免便秘的同时，也要防止腹泻的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
引产是人工终止妊娠的一种方式，也就是当孕妇还没有自然发动宫缩和临产的过程，需要采取一些人工的方法，来促进宫颈成熟以及宫缩的发动，这样才能促进经阴道分娩的过程，所以称为引产。所以引产只是终止妊娠的一种方式，而终止妊娠的方式还包括剖宫产。所以引产是通过采取一些人工的方式，来促进阴道分娩。一般当预产期超过一周以上，需要终止妊娠，或者由于孕妇患有一些妊娠期的合并症和并发症。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
不孕不育的话一般在综合医院，女性要挂妇产科进行相应的检查。而男性一般挂泌尿外科，如果有男科的话，是专门针对男性不孕不育的相关检查的。对于女性来说，主要要检查的项目一个是排卵，通过超声的监测就可以了解卵泡生长发育的情况，以及是否有排卵的发生。如果没有排卵的话，我们还可以通过激素水平的测定来查找原因，并且给予药物来促进排卵。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
原发性不孕症要做的检查，一方面是对于男性的检查，男性主要做精液常规的检查，及时地发现少精症和无精症所导致的不孕症。另外，女方的检查，女方要进行的检查项目比较多，首先要进行排卵的监测，如果女性没有排卵或者稀发排卵会引起不孕症。所以要做卵巢的监测，从月经的第10天开始进行超声下的卵泡监测，了解了女性是不是有优势卵泡的发育以及有没有排卵。