梁帅

胆囊息肉患者伴有泥沙样结石，无论息肉和结石的大小，均建议摘除病变胆囊，降低胆囊炎的发病频率。因为如果胆囊炎反复发作，可能会诱发胆囊癌变，而如果发生癌变，患者的预后较差。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔局限性的隆起性病变，如果息肉的直径＜1cm，可以动态观察。而如果患者出现胆囊结石，但直径＜1cm，并无临床症状，也可以进行动态观察。但如果患者的息肉、结石直径＞1cm，可能会引发临床症状，如右上腹压痛、隐痛，甚至出现反复炎症，可导致背部、右肩部的疼痛，也可伴有发烧，此时则需要通过手术切除病变的胆囊。

0.5×0.4cm大小的胆囊息肉较为常见，不属于比较严重的状态。胆囊息肉通常是胆囊壁向胆囊腔内生长的一种局限性、隆起性病变，临床需根据息肉大小以及临床症状的不同，采取不同治疗措施，具体如下：1、胆囊息肉＜1cm：不会出现特定临床症状，可能只是通过体检、B超检查偶然发现胆囊息肉。临床可以采取动态观察的方法，每0.5-1年进行1次B超检查，追踪观察胆囊息肉的大小和形态即可，无需口服和注射药物治疗；2、胆囊息肉＞1cm：临床一般以1cm为分界线，病人可能会出现上腹的隐痛、胀痛症状。同时可能会诱发胆囊炎症，甚至有一定几率出现癌变。因此，建议早期进行手术治疗，通过简单的腹腔镜胆囊切除，将病变完整摘除。

目前没有相关资料证明胆囊息肉1年具体增大的数值，多数病人常年可以维持在一个数值，即几毫米，但部分病人开始可能为5-6mm，但1年后进展到1cm，甚至1cm以上。所以需要根据动态观察，判断胆囊息肉是否变化，以及是否需要进一步治疗。胆囊息肉通常是指胆囊壁向胆囊腔的局限性隆起病变，通常是以胆固醇性息肉为主，即与血脂中的胆固醇水平密切相关。因此，胆固醇水平的降低，对于息肉的发生、发展具有积极作用。通常1cm的息肉没有任何临床症状，可以采取动态观察方法，即0.5-1年进行1次B超观察。当息肉生长到1cm以上，病人可能会出现某些临床症状，如胀痛、压痛、墨菲征阳性。为避免炎症反复发作以及癌变的可能，一般需要进行手术治疗，早期手术便可以使病人获得最佳的治疗效果。

通常胆囊息肉6x5mm，多提示病情程度较轻。胆囊壁向胆囊腔内局限性、隆起性病变称为胆囊息肉，出现息肉常见原因为胆固醇，发生胆固醇性息肉占胆囊息肉的95%。患者出现<1cm息肉没有任何症状可进行动态观察，即0.5-1年内通过B超检查观察息肉大小及形态变化，多数患者息肉长期处于相同范围，则无需采取进一步治疗。若观察过程中胆囊息肉突然增大至1cm以上，患者可能出现临床症状如右上腹胀痛、隐痛、发烧等，胆囊息肉癌变几率大幅度增高，可达到50%-60%。此时需要将病变胆囊摘除，患者可获得较为理想的治疗效果。

胆囊息肉0.2cm时通常无需治疗，患者可暂时以观察为主。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内发生的局限性、隆起性病变，95%患者是由于血脂水平增高导致胆固醇增高，从而形成胆固醇息肉。如果息肉在1cm内且患者无任何症状，通常无需进行处理，在0.5-1年内以动态观察为主，患者可以通过B超观察胆囊息肉大小。在观察过程中，如果胆囊息肉出现持续或迅速增大趋势，直径增长至1cm及以上，此时需进行手术治疗。由于超过1cm的息肉可诱发患者胆囊炎发作，出现右上腹压痛、反跳痛等症状，且在炎症反复刺激下，息肉癌变几率可达到50%-60%。一旦发生癌变，患者治疗效果将会不理想。因此，对于超过1cm胆囊息肉，需通过腹腔镜下胆囊切除将病变胆囊及息肉摘除，从而达到治愈效果。

胆囊息肉手术切除后，以清淡饮食为主，比如蔬菜、水果及适量动物精蛋白等饮食结构较合适，具体如下：1、蔬菜：包括青菜、包菜、芽白等；2、水果：包括香蕉、苹果、梨子等，均可以提供人体必需的糖分及维生素；3、动物精蛋白：可以进食鸡、鸭、鱼、肉等动物精蛋白，补充蛋白质，维持机体正常所需营养。此外，应尽量避免摄入高脂肪、高代谢、酒精类食物，比如扣肉、肥肉、动物内脏、酒等。此类食物可能使胆道排放压力增大，诱发胆管炎症发生，不利于术后恢复。胆囊息肉通常在腹腔镜下切除，手术时间较短，通常为10-20分钟，对患者创伤较小且恢复较快。在恢复过程中，饮食治疗较关键，可以采取清淡饮食方法。同时结合适当休息，即可在术后使机体得到充分恢复，在较短时间内恢复至术前状态。

胆囊息肉患者可以食用豆腐，此类患者饮食结构以清淡为主，包括蔬菜、水果以及豆腐等豆类制品，均可食用。清淡饮食不会增加肝脏对胆汁分泌、排放的压力，也可以减轻胆囊收缩的压力。同时可以提供足够营养，使机体得到有效的能量和营养。此外，胆囊息肉患者应避免食用高脂肪、高代谢、酒精类食物，比如肥肉、扣肉等，均可能造成血脂水平升高，而胆囊息肉通常与胆固醇的升高有密切关系。同时此类食物可以增加胆汁排放，食用过程中可能会导致胆囊炎症的发生。胆囊息肉治疗的最佳方式是手术，如果息肉反复发生炎症，并且直径超过1cm，应进行腹腔镜胆囊切除，从根本上解决问题。

胆囊息肉的患者通常可以食用羊肉。胆囊息肉建议的饮食结构是以蔬菜、水果为主，动物精蛋白为辅。蔬菜可以选择芽白菜、青菜，水果可选择苹果、西瓜等，肉类可选择鸡、鸭、鱼肉以及动物的瘦肉等。此类饮食结构便于吸收、消化，并且不会加重肝脏对胆汁排放的负担，也不会增加血脂水平，同时避免刺激胆囊息肉，导致胆囊炎的发生。胆囊息肉通常与胆固醇的血脂水平密切相关，血脂越高，则息肉发生和增大的几率越高，甚至会诱发胆囊炎症。所以需尽量避免进食高脂肪、高代谢食物，比如肥肉、扣肉以及酒精类食物，可能会导致息肉增大以及胆囊炎症的发生。对于不足1cm的息肉，可以通过饮食进行调理，直径超过1cm的息肉，则不能仅依靠饮食控制，需通过手术治疗切除胆囊，有效解决病变的息肉。

胆囊息肉患者可以食用红薯，通常建议饮食以蔬菜、水果为主，结合动物的精蛋白，比如瘦肉、鱼、虾等。上述食物不会较多增加肝脏和胆道的负担，并且有助于消化。红薯含有丰富的淀粉，消化道消化、吸收后转换成糖，并且在肝脏内进行代谢和吸收，相对于高脂肪、高代谢的食物，红薯对肝脏功能的影响并不大。如果患者的胆囊息肉＜1cm，可以进行动态观察，0.5-1年进行一次B超体检即可。但是如果患者的胆囊息肉＞1cm，不能只局限于食物调理，需要通过外科手术进行治疗。因为＞1cm的胆囊息肉恶变几率可以达到50%，甚至60%。所以此类患者应早期通过手术切除胆囊，避免恶变的发生。

大部分胆囊息肉手术需要切胆，但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性病变，若直径＜1cm，可能没有任何症状，患者可以进行动态观察。当胆囊息肉的直径＞1cm，患者可能会出现症状且癌变几率会增高。此时会要求将患者的胆囊切除，但部分患者对于器官的保留较积极，可以同时行保胆的息肉切除。通常建议患者将胆囊切除，并且可以将息肉全部清除。此外，将胆囊切开后，胆囊功能会受到破坏，会导致结石发生的几率增高。所以建议患者将整个胆囊摘除，而进行保胆治疗的情况下可能存在并发症，会导致胆囊结石的发生。