李涛

腕管综合征做完手术以后，没有必要刻意补充营养。首先腕管综合征目前采取微创手术治疗，本身出血较少，组织损伤较少，不需要过分增加营养，过分增加营养会导致血糖、血脂、血压不稳定。临床建议患者术后清淡饮食，正常饮食即可，无需过分增加营养。 但是由于疾病过程中神经可能受损，建议进食促进神经恢复的食物或药物，如维生素类。水果中含有多种维生素，对神经营养比较好的是维生素B族，B类维生素对神经恢复是有效果的。 所以术后可以吃一些复合维生素或可以吃一些含维生素多食物或水果，这对我们神经的恢复是有一定帮助作用的，但是不要刻意增加食疗或药疗，因为这个恢复是自然的和科学的过程。

腕管综合征是一个精细的手术，在专业机构由专业医生进行专业治疗以后，仍然需要专业的术后康复和保养知识。 第一，神经做完手术以后要适当保暖，因为腕管松解以后对神经会产生刺激，早期可能会引起手的感觉过敏或者不适，这个时候它对冷的刺激比较敏感。所以手术后要做到保暖，尽量不让它受凉。第二为了预防肿胀，需要把手抬高，防止肿胀，抬高就要把手举起来，在走路时，手要举着，平躺着、在床上的时候是用枕头垫高或放在胸前，高于心脏部位来促使它消肿。 当伤口出血的问题逐渐减轻以后，腕管综合征面临的一个问题就是开始活动，因为腕管里面除了要松解的神经以外，还有手指的很多肌腱，肌腱如果不充分活动，会随着血肿形成粘连，使手活动不灵活。所以术后保养其实是规律、科学的进行锻炼，这样可以促使神经功能更好的恢复。

跟腱断裂后愈合至少需要2-3个月，如果参加跑步或强度较大运动，则需要更长愈合时间，可能需0.5-1年。跟腱断裂的恢复需要分步进行，早期促进愈合，后期主要促进功能锻炼和康复。由于跟腱是人体粗大的肌腱，多为外力较大或外伤情况下出现断裂。进行修复以后，跟腱组织至少需要1.5-2个月时间才能牢固。此期间需以休息为主，避免跟腱部位出现较大张力，从而促进恢复。对于完全性跟腱断裂，需要使用支具或石膏固定6-8周，使脚处于下垂位置，降低跟腱张力利于愈合。在此期间前3周石膏固定比较牢固，3周以后可以把石膏和支具下垂的角度减小使脚上垂。此时可以适当穿跟腱靴，可以在用力时跟腱受力比较小，并且随恢复降低跟腱高度，使脚能够锻炼背伸的力量和范围。超过6-8周可以去掉石膏，适当增加活动。总体而言，穿跟腱靴是比较好的保护，但是需要长时间使用才能产生牢固的力量和承受力。

骨筋膜室综合征通常有以下几种处理方法：1、骨筋膜室综合征早期主要是由于骨筋膜室压力增高，引起肌肉压迫、组织肿胀，造成血液循环较差，继而出现神经损伤，如果要解除骨筋膜室综合征的压力，早期应处理引起的原因，即骨筋膜室进行充分减压，如伤口敞开等，后期再修复伤口；2、通常骨筋膜室综合征后期已经出现肌肉挛缩、紧张，甚至神经紧张，出现手指麻木，此时通常需要根据骨筋膜室综合征留下的后遗症进行矫正处理。如肌腱挛缩，早期可以按摩、局部理疗、戴支具等，但后期肌肉挛缩已经强直，需要通过手术松解，将挛缩的肌肉切断，甚至延长，从而进行张力松解，松解后进行功能康复锻炼。骨筋膜室综合征神经恢复时间较长，甚至部分严重的神经恢复较差，需要进行营养神经治疗，促进神经恢复，从而使骨筋膜室综合征获得有效改善。

孕妇手关节出现疼痛，通常可采用以下方法缓解：1、休息：上述表现通常是受身体激素变化导致，可缓解或消退，主要是需休息，减少手的频繁活动，减少长时间提重物的情况；2、避免受凉：多用热敷方法，可以使用温热水泡，或应用烤灯、外用理疗仪器，改善手关节局部血液循环；3、康复手法：进行按摩、局部活动，或使用外用辅助手法，帮助手关节疼痛恢复。由于孕妇不能用某些药物，尤其在某个阶段禁忌，所以消炎镇痛药物在一段时间内应尽量避免使用。可以使用熏蒸方法，如外用中药熏蒸，可促进关节恢复。对于口服和外擦的药物，要严格、谨慎选择，部分药物不能自行使用，避免出现不良反应。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症是可以治愈的。在临床上，每一个人都会在某一段时期有焦虑的情绪，这些焦虑情绪是人体正常的保护反应，在这种保护反映下，机体会更加积极主动的进行工作，以及保持一种紧张的状态。当这种紧张和积极的应对超过了一定的范畴之后，持续的紧张就会变成一种疾病。只要逐渐的调整，让它达到一定的范围，在一个合理的范围之内，这种焦虑是完全可以控制和调整的，所以焦虑症是可以治愈的。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血瘀几方面入手，比如肝阳上亢，引起肝风内动，引起的偏头痛，临床上经常会用羚角钩藤汤，重镇降逆，防止头痛的发生。对于头痛时手脚发凉、四肢不温，这样的患者临床上会选用吴茱萸汤之类的汤方进行治疗。对于一些肝肾阴虚的患者，临床上会选知柏地黄丸加减治疗。对于女性经前期的偏头痛发作，临床会选逍遥颗粒、逍遥丸来治疗。还有一类是感冒后的偏头痛发作，这类患者可以选择川穹、琼脂地黄膏、琼脂地黄丸进行治疗。在中医上还可以选择针灸、按摩、推拿等方法进行局部的活血化瘀，气血运行通畅也可以达到很好的治疗效果。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症需要跟心绞痛和甲状腺功能亢进相鉴别。临床上心绞痛的患者年龄偏大，以中老年为主。心绞痛的发作是发作性的心前区疼痛，在客观检查方面，比如心电图和心脏超声都会有特异性的改变。心脏神经官能症的患者，心电很少会出现异常，心脏器质性的检查基本都是正常范围内的。心脏神经官能症和甲状腺亢进的患者相鉴别，主要的鉴别点是甲状腺功能亢进的患者，除了心慌气短这些基础症状之外，还会有甲状腺的肿大、突眼、消瘦、食欲亢进的症状，心脏神经官能症的患者这样的症状很少出现。

讲解医师：李涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
（针对肝血管瘤，）首先要明确一点，肝血管瘤如果比较小，又没有明显的症状，是不需要治疗的。哪些肝血管瘤需要治疗？第一、肝血管瘤的直径＞8cm，一定要治疗。第二、对于有症状的肝血管瘤是需要治疗的。有些肝血管瘤虽然没有超过8cm，但是它靠近肝脏的表面，临近胃肠道，会引起一些压迫的症状，比如进食后的腹胀、恶心、呕吐，右上腹的胀痛不适，有症状的血管瘤是要治疗的。第三、有一些血管瘤虽然没有达到8cm以上，但是临近比较大的血管，如果让它再增大，手术风险会极大的增加，那这些血管瘤都需要治疗。还有些血管瘤表现得非常不典型，在影像学上跟肝癌难以区别，也需要治疗。肝血管瘤的治疗方法：第一、血管瘤的切除。可以采用微创的方法，就是腹腔镜的方法或者说瘤体大的时候需要开腹手术。手术的方法有血管瘤切除、肝段切除、肝叶切除，甚至还有超过半肝的切除手术。第二、消融治疗。对于在肝脏的内部，核心的，临近大血管，如果要做肝切除的话，会损失大量的正常肝脏。如果在体外有B超引导下有路径的，可以在体外B超引导下做肝脏血管瘤的消融治疗，可以用微波或者射频的能量来把它消融掉。第三、介入治疗。通过股动脉插管，然后插到肝脏的动脉找到血管瘤的供血血管，用栓塞的方法堵住它的血供来源，肝血管瘤也会萎缩，或者说不会再长大。第四、捆扎术。有一些血管瘤可以不切除，只是在表面用缝合的办法把它捆起来，让它不再增大，不会引起症状。最后一种最极端的方法是整个换肝。在全世界也有过这样的病例报道，因为血管瘤特别巨大，影响了肝脏的功能以后，那就只能把整个肝脏换掉。