李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是临床比较常见的先天性心脏病之一，通过有效的手术治疗，能够及时治疗这种先天性心脏病。手术的适应症主要有以下几点：1、房间隔缺损引起的明显左向右分流导致右心室负荷增加的患者。2、成年患者。3、无症状患者，如果心导管检查有明显血流动力学改变，应该择期手术。4、房间隔缺损合并轻到中度的肺动脉高压患者，5、引起频繁的呼吸道感染以及体重不增加的患儿。以上仅仅是房间隔手术的常规适应症，具体手术适应症应该结合患者的基本情况来选择，目前多采用局部介入封堵手术，创伤小、恢复快，如果有手术指征的患儿都可以早期选择手术，来恢复正常的心脏结构功能。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是临床比较常见的先天性心脏病类型，通过超声检查，早期对于房间隔缺损多数能够达到确诊。下腔型房间隔缺损在二维超声的表现主要是房间隔局部回声失落或者中断，断端回声增强、增宽并随心动周期左右摆动，另外在彩色多普勒检查时，可以发现明显的心房血液左向右分流，但如果患者同时合并肺动脉高压时，也可以右向左分流，并出现肺动脉扩张、右心腔增宽等表现。如果对于可疑的小的房间隔缺损，经过普通超声显示不清楚，也可以采取经食管超声心动图来检查，可清楚的显示房间隔是否有缺损。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎大多是继发于病毒感染之后的局部或者弥漫性的心肌损伤，根据病情分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎四种。对于心肌炎最重要的治疗就是绝对卧床休息，一般要休息两周至一个月，少数病情严重的患者可能要休息半年。在休息的过程中让心肌细胞得以修复，即使心肌炎症状好转后仍要注意不能太过劳累。其余就是对症辅助支持治疗，主要包括给予患者营养心肌治疗，如磷酸肌酸、辅酶Q10、曲美他嗪缓释片等药物。注意补充优质蛋白，低盐、低脂饮食，密切关注患者病情变化。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎恢复期的症状和心肌炎急性期所导致的心肌损伤程度有关。如果患者原发心肌炎病情相对较轻，同时经过规范治疗，则恢复期症状可以比较轻微，仅遗留乏力以及活动耐量下降等情况。随着病情进一步恢复，可以完全恢复至正常水平。如果患者原发心肌炎疾病较重或治疗不规范，导致大范围心肌损伤，甚至坏死。患者可以出现较重的症状，其中主要包括胸痛、胸闷以及活动性气短等心功能衰竭症状。由于心肌为不可再生细胞，一旦出现坏死则不能完全治愈，需要在日常生活当中适度体育锻炼，增强剩余心肌的代偿能力以缓解症状。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎患者的血常规表现需要根据心肌炎病原微生物情况进行判断。如果患者心肌炎为细菌感染所导致，或者在心肌炎过程当中同时合并其他器官细菌性感染，血常规检查结果可以提示白细胞以及中性粒细胞比例升高。在治疗上，需要根据药敏学检查结果进行抗生素抗感染治疗。如果患者心肌炎为病毒性心肌炎或自身免疫相关性心肌炎，则在血常规检查上没有特异性改变，一般可以出现白细胞总数下降、淋巴细胞比例及单核细胞比例升高等情况。在治疗上需要以抗病毒以及水、电解质能、量支持为主，维持患者基本生命体征。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血是冠状动脉粥样硬化狭窄、血管痉挛，导致冠状动脉所支配区域心肌细胞供氧不足，或者活动量增加时，导致供需不平衡，导致心前区不适。心肌缺血的危险因素包括吸烟、饮酒、不良的饮食习惯（如饮食口味重、爱吃油腻食物）、肥胖、高脂血症、腹围增加、活动量较少、高血压、糖尿病、性别因素等，主要病因还是基因水平影响下的冠状动脉粥样硬化性改变、炎症刺激影响、血管痉挛、血管栓塞、先天畸形、创伤、结缔组织疾病影响等。心肌缺血发作较频繁时，需要到医院积极完善相关化验检查，接受正规治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心包炎的治愈时间需要结合患者的基本身体素质以及感染病毒的种类进行判断。如果患者属于正常免疫能力人群，在患有病毒性心包炎后，首先需要进行病毒种类筛查。如果检查结果提示为具有特异性治疗药物的病毒种类，如甲型流感病毒，则可以针对进行抗病毒治疗。治疗时间相对比较短，一般7-10天治愈的概率相对较高。但如果是没有特异性治疗药物的病毒类型，则治疗主要是以一般生命体征维持为手段，治愈需依靠患者本身免疫能力，治愈时间存在不确定性，甚至有病情加重的可能，需要住院治疗观察。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者在1-2周的上呼吸道感染之后，突然出现心前区的剧烈疼痛，同时伴随着心悸、胸闷等症状，就需要考虑急性心包炎的发生。是由于病毒感染心包引起的炎症病变，根据病程临床上可分为急性心包炎，亚急性心包炎以及慢性心包炎。急性心包炎一般在6周左右会基本痊愈，亚急性心包炎多数在6周-6个月，慢性心包炎病程会＞6个月，具体时间不好估计，也可能会经久不愈，甚至危及生命。所以如果确诊病毒性心包炎，应当及早进行控制治疗，在急性期发病期进行完全治愈，避免迁延不愈而遗留后遗症。