李欣

颌下淋巴结炎的治疗，主要以抗生素治疗为主。首先要明确颌下淋巴结炎的发生率较高，绝大部分头面部的炎症，包括口腔、鼻炎、眼、耳的炎症，头面部为细菌入侵较常见部位，炎症也较常见，导致颌下淋巴结经常会出现炎症。颌下淋巴结炎发生率较高，多数伴有疼痛症状，还有淋巴结肿大的表现。头面部多数以球菌感染、表皮上的感染多见，可以给青霉素类或者一代、二代头孢，以及阿奇霉素对球菌相对作用比较好，以及比较敏感的抗生素来治疗。其次颌下淋巴结炎，多数和相应头面部的炎症有关，原发性疾病的治疗较重要。如牙龈炎导致颌下淋巴结肿大、淋巴结炎症，抗生素治疗颌下淋巴结，同时要治疗牙龈炎，比较容易控制和缓解症状。

急性阑尾炎是普通外科中最常见的一类急腹症，发病率非常的高，在年轻人里的发病率更高。关于阑尾炎的病因学从两个方面介绍： 1、患阑尾炎一定有先决条件，阑尾管腔的阻塞或者梗阻。最常见的还是阑尾黏膜下层的淋巴滤泡增生引起。有些病人可能会有感冒或者炎症，肠道炎症导致局部阑尾淋巴滤泡增生，增生之后阻塞的阑尾的出口导致阑尾管腔压力增高，引起阑尾炎，这是最常见的原因。这也就是为什么年轻人更常见的原因，因为年轻人的淋巴滤泡，相对比较发达，淋巴组织比较多所以会引起这样的问题； 2、引起阑尾管腔梗阻原因就是粪石的形成，粪石掉到阑尾管腔里引起，这是以老年人常见。粪石形成之后，相对不太容易排出来，所以导致阑尾炎，可能持续的梗阻会比较重，所以老年人的阑尾炎相对更严重，所以老年阑尾炎多数建议早期的手术治疗。

甲状腺癌手术后，实际上不需要饮食的控制，病人可以正常的进食。但术后甲状腺癌病人的饮食调理和控制和甲状腺癌的病理类型、复发风险程度有一定的关系，具体如下： 1、对于低危患者即复发风险比较低的患者，实际上不需要任何的饮食限制，基本上正常进食即可，也不需控制碘的摄入； 2、对于高危患者，这类病人复发风险相对比较高，需严格控制饮食，这类病人不能吃含碘的盐，需吃无碘盐，且不能吃海鲜制品，比如海里的贝类和鱼类，因为这类食物含碘量是正常食物的20-30倍，所以不建议病人食用；不建议病人吃十字花科的食物，比如油菜、甘蓝、菜花这类食物，主要会影响药物的吸收和药效； 3、服用优甲乐有一定的饮食要求，即服用优甲乐后至少半个小时以上才可以吃早饭。限制高蛋白饮食，早饭不能吃高蛋白饮食，比如不能吃牛奶、豆浆、肉类和蛋类等食品，这类食品在中午食用，即这类食品的进食时间要和优甲乐间隔4个小时以上。 总之，患者不要过于紧张和焦虑，按时吃药、谨遵医嘱，根据医生要求进行饮食调理即可。

甲状腺癌早期一般没有症状，大多甲状腺癌是通过影像学发现。甲状腺癌一旦有症状，多数病人可能不是早期症状或早期表现，因为甲状腺位置相对比较特殊，在气管前、颈前的位置。甲状腺癌通过发展可导致其他的表现，多属于晚期表现。如侵犯气管，可引起病人咯血的表现。侵犯食道或者压迫食道，可引起吞咽困难。而侵犯神经，可导致声音嘶哑，部分病人以声音嘶哑为主要表现就诊。甲状腺癌，尤其是乳头状癌可较早出现淋巴结转移的表现。部分病人以颈部淋巴结无痛性肿大就诊，通过影像检查发现肿瘤的原发部位在甲状腺，从而发现甲状腺癌。所以总体甲状腺癌早期，基本上没有症状。晚期甲状腺癌病人可有一系列咯血、吞咽困难、声音嘶哑，以及淋巴结转移肿大，甚至病人可出现臂丛神经或者颈动脉神经、交感神经受侵的表现。

大部分甲状腺癌早期不会有任何的表现，到晚期才会有相应的侵犯周围组织器官的表现，少部分甲状腺癌病人可以在颈部摸到质硬的结节。但特殊性的甲状腺癌如甲状腺髓样癌，来源和普通的多数甲状腺癌来源不同，甲状腺髓样癌的病人可能会突然出现潮热、大汗、心率加快。现在甲状腺癌发现得较早，很少通过触诊发现，都是通过超声影像学来诊断和发现甲状腺结节，甚至甲状腺癌。甲状腺细胞分为甲状腺滤泡细胞和滤泡旁细胞，多数甲状腺癌的病人来自于甲状腺滤泡细胞，1%左右的甲状腺癌病人来自于滤泡旁细胞即甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌的癌细胞会分泌激素，如降钙素、5-羟色胺等，所以部分甲状腺病人会突然出现潮热、大汗、心率加快，和分泌的激素有一定关系。

甲状腺癌没有原位癌的说法，原位癌的定义多数见于胃肠道，乳腺癌也是原位癌。甲状腺癌分期如下：1、T1a：1cm以下的最早期甲状腺癌称为微小乳头状癌(PTMC)；2、T1b：1-2cm的甲状腺癌；3、T2：2-4cm的甲状腺癌；4、T3：4cm以上的甲状腺癌；5、T3b：甲状腺癌侵犯颈前肌肉；6、T4a：侵犯气管、食管、神经；7、T4b：肿瘤进一步发展侵犯椎前筋膜、颈总动脉。

晚期胰腺癌常见症状如下：1、压迫症状：如胰头癌晚期会侵犯并压迫胆管，导致胆管梗阻并产生黄疸，使患者表现出皮肤、巩膜黄染等症状。胰头癌肿大到一定程度，导致十二指肠受到压迫，导致患者饮食后无法正常排空，进而出现恶心、呕吐等表现；2、侵犯神经：胰体尾癌晚期常可侵犯腹腔神经丛，患者可能出现明显腹部、腰背部疼痛，可影响癌症晚期患者生活质量，需进行充分、有效的止痛治疗；3、侵犯静脉：胰腺癌可导致脾静脉受到侵犯，进而导致脾部回流障碍，使左侧门静脉高压导致脾大。同时患者可出现全身性表现，如乏力、消瘦、恶液质以及腹腔大量积液、癌性腹水等表现。

胰腺癌不会传染，属于来自于胰腺导管细胞或胰腺腺泡细胞的恶性肿瘤，通常由以下因素导致：1、吸烟：吸烟可导致较多癌症，比如肺癌、胰腺癌。大量吸烟的人群，胰腺癌的发生率比不吸烟者明显增高；2、长期慢性炎症：部分长期慢性胰腺炎患者也可发生胰腺癌；3、其他疾病：比如囊腺瘤；4、遗传：恶性肿瘤通常均存在一定程度的遗传性，与基因相关，而胰腺癌也不例外。多数胰腺癌患者在发现的时候已经处于晚期，无法通过手术治疗，从而导致胰腺癌总体生存率比较低。

胆囊癌是胆道系统里恶性程度非常高的一类恶性肿瘤。一般认为胆囊癌的自然生存期在半年左右，实际上生存期是很短的。多数胆囊癌的成因目前来讲认为跟胆囊结石长期刺激有一定关系。当然跟其他因素有关，女性相对高发一些。胆囊癌多数病人症状比较隐匿，很难提前发现。不同时期的应对方法也不一样，具体如下： 1、早期胆囊癌：治疗效果比较好，做胆囊切除就做相应肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以了； 2、相对晚期胆囊癌：要做相应的肝叶切除，以及相应淋巴结清扫； 3、晚期胆囊癌：预后很差很差，术后整体生存期相对比较短。 总体来讲，术后的治疗以保肝支持治疗为主，这类病人相对来讲吃饭可能会差一些，以肠内营养，保肝治疗为主。术后化疗来讲，实际上有一定争议，有些学者认为化疗对胆囊癌效果不佳，所以不太推荐化疗，但现在也有一些中心在做胆囊癌术后化疗的进一步系统治疗。而对于远处转移的晚期胆囊癌病人，一般也推荐做相应系统化疗来进一步治疗。

胸部纤维瘤实际上来讲，这个病应该叫做乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤是女性，尤其是年轻女性非常常见的一个乳腺良性肿瘤。多数是单发的，少部分情况下可以多发，一般都通常见于青年女性，20-25岁最为常见。这类病人无意间发现，乳房里有一个边界很清楚的，活动度比较大的，像橡皮球一样的，肿物，病人没有症状、没有疼的表现，去医院做进一步的超声检查，可以相对比较明确诊断这个病。这病是良性的，如果很小的情况下可以观察，但是因为多数年轻女性发生，在她怀孕之后相对生长会比较快，所以一般对于多数病人，尤其在怀孕前的情况下，还建议病人做相应手术治疗。手术的方式有很多，对于比较小的乳腺纤维瘤来讲，可以做相应的微创方式，伤口很小即可把肿物进行切除，相对比较大的情况下，如果2-3cm以上的这种乳腺纤维瘤，还是只能开刀，早期手术治疗效果会好。