李娟红

麻醉后出现头疼，主要有以下几种解决方法：1、卧床休息：部分麻醉如腰麻可能导致脑脊液外渗，只要通过卧床休息就能有效地缓解；2、输液补充液体：可以加快脑脊液的循环，加快血液循环量，提高麻醉药品的代谢，补充体液量；3、吸氧：通过改善头面部的氧供而缓解麻醉后头疼的症状；4、药物治疗：对症处理，服用消炎止痛的药物可以缓解头疼症状。

吸入麻醉和注射麻醉最主要的区别是麻醉剂进入人体的方式不同，但二者都属于全身麻醉，具体区别如下：1、吸入麻醉：经面罩，通过鼻咽、口咽，进入气管、呼吸道，麻醉药品通过肺入血、入大脑产生麻醉效果；2、注射麻醉：通常选用静脉点滴麻醉药品输入到人体，通过静脉血液循环进入动脉产生麻醉药作用。所以吸入麻醉可控性比较强，需要麻醉机、呼吸罐进行操作，吸入后短时间2-5分钟会产生麻醉、镇痛状态，方便手术快速进行。手术结束时吸入麻醉剂减量、停止，病人可以较好、较快地苏醒。

麻醉过后不让睡觉，尤其全麻过后不让睡觉，是为保证患者安全。全麻过后，可能没有代谢完，在身体有残留，而麻药副作用可能就是镇静 、嗜睡，甚至昏迷。如果患者睡觉，与麻药的副作用无法区分，不知道患者是正常睡觉，还是麻药没过劲。为避免患者因为睡觉，疏忽或者无法及时发现麻醉药过度，造成镇静、嗜睡、呼吸抑制，所以麻醉过后不让患者睡觉。

注射静脉麻醉后，患者较清醒，可能有以下几种情况：1、静脉麻醉起效时间未到，未产生麻醉效果，患者未进入镇静、镇痛的麻醉状态；2、患者体质比较特殊，如患者对麻药有一定抗药性、患者身体素质较好且处于兴奋状态，或是患者比较能喝酒。出现注射静脉麻醉药后较清醒，基本上属于上述两个情况之一，或者两个情况同时存在。需要再加一定剂量静脉麻醉药，才能让患者进入麻醉状态。不用害怕，也不用着急，麻醉医生会根据具体情况，采取相应的措施，达到麻醉效果。

麻醉止痛药，均属于国家管控的精神类控制药。麻醉止痛药品主要有以下类型：1、弱阿片类：临床常用曲马多缓释片、曲马多针剂，对于中重度的疼痛有止疼效果；2、强阿片类：临床常用可待因、吗啡片、吗啡针，以及吗啡的合成品，如羟考酮，以及杜冷丁即哌替啶，还有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，对中重度疼痛有比较强的止痛、镇静的作用。

现代全麻技术比较成熟，麻药种类也比较多，全麻药的主要注射方式如下：1、静脉点滴：可静脉输入麻醉药物；2、气体吸入：使用挥发性麻醉气体，如乙醚，安氟醚，异氟醚，通过面罩让患者口鼻吸入，而产生全身麻醉的状态；3、肌肉注射：比如通过肌肉注射氯胺酮进入全麻的状态。

全身麻醉时气管插管困难的原因，主要如下：1、自身原因：患者比较肥胖 ，脖子比较粗，患者的舌体比较大或者声门较高，下巴局部有疤痕，部分体位不能摆，均属于导致插管困难的因素；2、其他因素：镇静药使用量不足，导致患者产生呛咳，或者插管前使用的肌松药的药量不足，导致全身过度紧张、肌肉痉挛，也会造成全麻时气管插管困难，都属于导致插管困难的因素。

硬膜外麻醉严重的并发症主要包括以下几种情况：1、全脊麻：穿刺硬膜外的过程中，硬膜外导管误入蛛网膜下腔，而且麻醉医生没有及时发现，又注入大量的局麻药，因此造成全脊麻，导致患者呼吸和心跳的暂停、全身血压下降，是较为严重的并发症。若不及时发现、抢救，则会有生命危险；2、硬膜外感染：若患者体质较差或操作过程中无菌观念不到位、消毒不够严格，会造成硬膜外麻醉后，硬膜外腔感染的出现，也会引起患者严重的身体损伤。

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
神经痛的症状比较典型，当感到刀割火燎、针刺、电击、烧灼样疼痛的时候通常伴有神经痛的发作，比如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛都是典型的神经痛。还有一些神经痛，可以合并到其它疾病里，如膝盖骨质增生以后骨性关节炎的疼痛。病人说骨性关节炎是骨头炎症的疼痛，其实也伴有神经痛，病人疼痛时间比较长。比如椎间盘突出症，不同程度伴有神经痛。老百姓说的坐骨神经痛也是神经痛的一种表现。癌症疼痛，除了癌症破坏组织的疼痛，会伴有神经痛。伴有神经痛的时候，病人疼痛都比较剧烈，而且不太容易缓解。当腰腿痛、膝关节骨性关节炎疼痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛的时候，要想到这是神经痛在疾病中的发作，对神经痛大家要重视起来，这样能有效地缓解躯体部位的疼痛。

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
随着医学的发展和社会的进步，微创治疗可以做到非常精细，可以在影像介导下，比如椎间盘突出症，在影像的引导下，CT、CB下可以一根针穿到突出的部位，做有效的干预，相对来说是比较安全的治疗。首先，相对可视，创伤比较小，风险比传统手术小得多。但是也是有一定风险，需要专业的医生进行操作。微创手术相对于传统手术安全性好，可以在相同条件下选择微创治疗，更加安全有效。