李娟红

镇痛药分三阶梯，根据疼痛的轻、中、重，选用不同的药。1、一阶梯药：如普通的止疼药，比如去痛片、扶他林(双氯芬酸二乙胺)、布洛芬、洛索洛芬，这些药都属于普通止疼药；2、二阶梯药：是弱吗啡类的药，比如曲马多、可待因，用于中度的疼痛；3、三阶梯药：含吗啡、阿片类的药，比如常用的羟考酮、即食吗啡片、吗啡针、美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，甚至芬太尼贴，都属于第三阶梯的药，应用于中、重度的疼痛、恶性疼痛，癌性疼痛。三阶梯用药针对不同的病情，不同的疼痛程度，选用对应阶梯的药比较合适。疼痛比较轻，时间比较短，选择一阶梯，普通的布洛芬、芬必得；中、重度的建议选用二阶梯或三阶梯镇痛药。

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

CPOT的疼痛评分量表，主要是用于重症监护患者，还有术后的病人，做了大手术，需要术后监护的病人。还有重度创伤的病人，住院期间也会用到CPOT的疼痛评分量表。所以只要是需要重症监护的，需要持续监测，持续支持治疗的疼痛患者，都可以使用CPOT的疼痛评分量表。CPOT的的疼痛评分量表，通常分为5部分，有面部表情、肢体活动、肌肉紧张程度、辅助呼吸，比如需要插管或者人工通气时，气管的反应，以及活动时的疼痛情况。

利多卡因属于局部麻醉药，在用于手术局部紧润麻醉时，常用的麻醉浓度通常为0.5%-1%，1%的浓度适用于绝大多数的利多卡因局部浸润麻醉。有些部位可以使用0.5%或者0.8%浓度的利多卡因，更多情况下使用1%的浓度，有些部位也可以使用1.2%甚至1.5%的浓度局部浸润麻醉。局部浸润的利多卡因浓度，取决于使用的手术区域部位局部的肌肉肥厚程度。如果局部神经位置比较深，可能浓度会适当提高。如果手术部位比较表浅，可能局部麻醉的浓度会较低。

扁平足的矫正方法，主要包括保守方法矫正和手术矫正，具体分析如下：1、保守方法矫正：如果扁平足症状不太严重，可以通过保守的矫正方法来改善扁平足对身体造成的影响，比如可以穿一些特别定制的这种矫正的鞋垫或者是鞋子，通过这些矫正的器物，也就是矫正器来改善、矫正扁平足；2、手术矫正：如果扁平足比较严重，对生活的影响也非常大，可能就需要到医院找专业的矫形医生，做扁平足的矫正的手术。这个手术相对比较复杂，一定要到正规医院找专业的医生去做这种矫正的手术。所以，扁平足的矫正方法，首先是保守的方法，可能通过一些矫正的鞋垫、矫正的一些支具，或者矫正的一些鞋子来改善。其次，就是手术的矫正。

通常月经前1-2周，部分女性可能出现胸部胀痛，多属于生理性原因所致。主要原因为雌孕激素波动引发血管扩张、情绪变化等，具体如下：1、血管扩张：由于月经后期间女性雌激素、孕激素在体内变化较剧烈，可引发乳房乳腺血管扩张、乳腺小导管增生，导致胸部胀痛；2、情绪变化：月经期间雌激素和孕激素波动，导致内分泌变化，可表现为焦虑和紧张情绪，情绪变化可能引起或加重胸部胀痛症状。

女性剖腹产后出现腰痛的原因较多，需要精确诊断并采取干预措施，主要包括以下几点：1、增加营养：如果患者在剖腹产后出现剧烈腰疼，可能是由于机体还未完全恢复导致，此时需要增加营养。患者可以摄入一些中成药和食物，如红枣红糖水，能够补充能量、补气、补血，进而促进宫腔内残留组织的排泄，促进子宫回缩，缓解由于宫缩不当引发的腰疼；2、局部按摩：对于此类患者可以进行局部的按摩，如按摩腰腹部穴位，包括肾枢穴、长强穴、腰眼穴、关元穴，能够改善腰部肌肉的血液循环，缓解腰疼症状；3、及时就诊：若患者通过上述干预后依然出现疼痛，此时需要就诊，排除是否存在其他疾病，然后针对不同疾病进行相应的干预。

盐酸羟考酮缓释片在临床中属于麻醉药品，且属于国家管控的精神类药品，为红处方用药，即国家政策严格管控的止痛药。盐酸羟考酮缓释片属于阿片类衍生物，对于中重度疼痛，以及癌性疼痛等止疼效果比较确切，但也有一定呈瘾性，属于需要严格把握适应证才能使用的镇痛药。盐酸羟考酮缓释片需要在医生明确诊断患者病情后，比如晚期癌症引起的癌性疼痛以及顽固性疼痛等，方可服用。普通疼痛患者一般不会选择盐酸羟考酮缓释片进行止痛。

看手机导致头晕、恶心、呕吐，具体办法如下：1、停止看手机：不要再看手机，避免看手机引发上述症状加重；2、按摩：做一些适当按摩，如眼睛保健操，闭目养神，缓解因为看手机引发的视疲劳，产生头晕、恶心的症状。其次也可以自己按摩颈椎，颈后部的风池穴、劳宫穴，按摩颈部僵硬的肌肉。缓解因低头看手机而引发的颈部肌痉挛，造成脑供血不足而引发的头晕、恶心、呕吐症状出现；3、拉伸运动：也可以通过做有效的拉伸运动，如扩胸运动、上举运动，适当锻炼胸背肌，进一步改善僵硬的颈部、胸背部肌肉，缓解脑供血不足而引发的头痛、恶心、呕吐的症状。

头一摇就疼痛的常见原因如下：1、全身疾病：摇头疼痛可能是全身疾病的头部表现，如感冒、上呼吸道感染、身体抵抗力差等；2、脑血管疾病：包括脑供血不足、脑出血、脑梗发作，均会导致患者出现此类的症状；3、脑部疾病：如脑部动脉瘤、动静脉短路、脑血管狭窄，均会使得患者出现上述症状；4、紧张性头痛和血管性偏头痛：部分患者由于出现紧张性头痛和血管性偏头痛，可以表现为摇头疼痛；5、颈椎病：由于颈椎前三节错位，引发脑供血不足，从而可以产生摇头疼痛。