徐京杭

饭前或饭后服用退烧药的疗效一致，并不存在差异。但部分病人存在胃肠道病变，服用退烧药后可对胃肠道、尤其胃黏膜产生不良刺激。因此可以让病人稍微进食后再服用退烧药，尽可能减轻退热药对胃肠道，尤其是对胃黏膜的刺激反应。 所以从药物疗效的角度，并不限制退热药是饭前吃还是饭后吃；但从保护胃黏膜、减少不良反应的角度，饭后吃退烧药的风险相对会更小。

坐月子时高热，体温达到39℃的原因较多。发热为多种疾病的外在表现，如产褥期感染、化脓性乳腺炎、合并流感等。根据病因不同，其治疗方式可有差异。因此对于坐月子时高热至39℃首先应明确病因，根据不同原因采取不同治疗手段，具体如下： 1、化脓性乳腺炎：应用消炎药物； 2、流感：应用抗流感特效药物。 如未到医院看病时，可用物理降温的方法，包括用温水擦拭、多饮水，待体温下降后尽快到医院就诊。

如腋窝温度为37℃，则并不属于低烧。低烧通常指腋温37.2℃-38℃。如通过口腔测口温或者测肛门温度，其数值可能不同。 而导致低烧的原因较多，包括感染，如结核杆菌等细菌感染、病毒感染、特殊病原体感染等，均可导致低烧；非感染因素也可引起低烧，如自身免疫紊乱、血液系统疾病，如淋巴瘤，或者其它恶性肿瘤，都可以导致低烧。

以腋温为准，低热指37.2℃-38℃，导致女性低热的原因具体如下： 1、感染：如细菌感染、病毒感染、其它病原体感染等； 2、非感染因素：如免疫紊乱导致的自身免疫性疾病； 3、血液系统肿瘤：如淋巴瘤； 4、恶性肿瘤：如肾脏肿瘤。 此外，女性体温改变与月经周期有一定关系，因此更容易出现低烧。建议患者出现低热时应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

腮腺炎主要从以下几个方面确定：1、临床症状：脸的两边有腮腺，腮腺炎部位肿胀、有包块或按压痛，此为常见局部表现。部分患者还合并全身症状，较常见的是发烧、全身酸痛、乏力等；2、血液检查：腮腺炎有时会导致血象异常，如腮腺炎由化脓原因导致时，可出现白细胞增加、中性粒细胞增加。若由病毒原因导致非化脓性腮腺炎，血象可能无明显异常；3、影像学检查：腮腺局部可做检查，如常用的超声检查，可观察到腮腺局部变大、回声异常等表现。总之，临床表现、血液检查加上影像学检查可帮助确定是否存在腮腺炎。

对于免疫功能正常的成年人而言，腮腺炎大概率会自愈。腮腺炎是传播性疾病，患者可能出现腮腺肿大、肿痛，若腮腺炎感染到脑膜，会导致脑膜炎，还有部分患者会出现腹痛等胰腺炎症状，甚至部分患者会出现睾丸炎等。但绝大部分患者，即使出现此类症状，病情也具有自限性，会逐渐好转。在临床工作中最重要的是进行对症支持治疗，患者如果出现疼痛明显的情况可使用止疼药，出现体温较高的情况可使用退烧药。若个别患者免疫力极差，且出现病毒的侵入，病变较为严重可能会引发其它并发症，还可能会危及生命。

狂犬病患者的症状根据分期存在差异，具体如下： 1、潜伏期：多无表现； 2、前驱期：可出现低烧、乏力等不适感，被咬伤部位周围可有痒感或蚁行感等； 3、发病期：患者意识清楚但恐水，即听到水声产生紧张感，咽肌痉挛、产生较多唾液但无法下咽，导致口水向外排出，且患者较为烦躁。随病情严重，患者进入安静、麻痹状态，甚至导致患者神经系统出现异常，可导致患者死亡。

猫抓了以后存得狂犬病的风险，所以打狂犬病疫苗存在必要性。但存在特殊情况，如果患者对猫的情况了解，明确猫不会得狂犬病，或者不会携带狂犬病病毒，不一定非要去打狂犬病疫苗，具体情况如下： 1、如果是家猫，并且定期接受狂犬病疫苗接种，被此类猫抓伤不必注射狂犬病疫苗； 2、如果是野猫，并不清楚是否注射过狂犬病疫苗、是否携带狂犬病病毒，在被此类猫抓伤后应注射狂犬病疫苗。如有条件可对猫观察10天，如果猫没有异常、并无症状发作，携带狂犬病毒的可能性小，此时被抓伤者即可停止注射狂犬病疫苗。

注射狂犬病疫苗后可以洗澡，目前尚无证据证明洗澡可影响注射狂犬病疫苗的效果，包括产生抗体的时间或者产生抗体的多少。 但需注意洗澡时应注意保护局部伤口，避免局部继发细菌感染。注射疫苗后洗澡需要注意防止着凉，防止在此基础之上合并感冒、发烧或其他不适。否则如果出现此类不适，难以判断是疫苗的不良反应或继发其它感染所致，治疗较为困难。

人被狗咬出血后需及时采取以下措施： 1、及时处理伤口：应使用流动水清洗，至少15分钟，尽可能把血液挤出，包括清除狗的唾液； 2、尽快接种疫苗：狂犬病疫苗可以在专门机构或者诊所接种。如果是特殊情况，狗在自己家里一直饲养，并且定期接种狂犬病疫苗，则不存在任何携带狂犬病毒的风险。这种情况下，是否接种狂犬病疫苗打则需要根据具体情况决定。