张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
A+C流脑疫苗是国家计划免疫的一类疫苗，能够预防A群和C群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，适合两岁以上的孩子接种。国家规定的流脑疫苗的免疫接种程序是包括在6-18个月内的婴儿，要完成两剂A疫苗的接种，其中第一剂和第二剂间隔要超过三个月。\nA+C群疫苗接种的时间要与最后一剂的A群间隔一年以上，一般是在孩子三岁的时候接种第一次。第二次的A+C群流脑疫苗接种一般在六岁左右，距离第一次A+C群流脑疫苗接种时间要超过三年以上，这是国家计划的流脑疫苗的接种程序。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁的宝宝打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，如果孩子有着凉的病史或者接触了感冒的病人，考虑是呼吸道的炎症的表现。如果病程比较短、咳嗽不重、没有痰、没有呼吸急促，考虑炎症是在上呼吸道。\n90%的上呼吸道感染是病毒引起的，目前没有针对普通感冒的有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药，尤其是不建议应用复方成分的感冒药，因为对婴幼儿的副作用比较大。也不建议用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。也不建议用滴鼻净减轻鼻塞或者减轻喷嚏，容易引起孩子心率过快\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子，让孩子多喝水，注意保暖，监测体温。监测孩子的一般情况、有没有吃奶不好、呼吸急促、呼吸困难、发热不退，甚至青紫等情况，如果有要及时到医院去就诊。另外还要注意是不是有过敏性鼻炎，孩子在接触冷空气或者刺激性气味或者植物的花粉，以及尘螨等可以引起气道的高反应，出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，咳嗽往往没有痰，鼻涕是清水样的。\n孩子可能会有过敏史，比如小时候有湿疹病史，家族中有过敏性鼻炎或者是哮喘的病人，如果孩子有这些病史，而且又没有着凉或接触感冒病人的病史，要注意过敏性鼻炎，必要的时候可以到耳鼻喉科或儿科就诊，可以用抗过敏的药物来缓解症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝突然出现咳嗽，要注意孩子有没有发烧，如果合并有发烧、流鼻涕或者是声音嘶哑等，要注意是不是患有上呼吸道感染、急性喉炎，咽部不适能够刺激孩子出现咳嗽。另外如果婴幼儿没有发烧，突然出现剧烈的咳嗽，要注意有没有支气管异物吸入，异物吸入可以导致突然出现剧烈呛咳，当孩子有明显呼吸困难的时候，需要急诊到医院做胸透或者是肺CT，甚至支气管镜检查来明确。还有如果孩子吸入刺激性气体，当他有过敏体质的时候，可以诱发支气管痉挛，孩子会出现突然的咳嗽，有的时候伴有明显的喘鸣音，需要到医院让医生查体，听诊肺部。必要的时候做支气管舒张试验明确，可以给支气管扩张剂和激素雾化吸入治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
性早熟是指女孩在八岁之前、男孩在九岁之前就出现第二性征的发育，身高和体重出现过快的增长、骨骼成熟加速，把这个叫做性早熟。性早熟的典型特征，女孩具体可以表现为乳房出现发育、外生殖器出现变化，可以出现阴毛或者是腋毛，甚至出现月经来潮。男孩表现为睾丸容积增大，阴茎增长、增粗，出现胡须、有阴毛和腋毛出现、声音变得低沉，甚至出现遗精的症状。有一些性早熟是由于颅内占位性病变导致的，除了上面的症状以外，还有伴随的症状，比如会出现头痛、头晕和视力减退的伴随症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
女孩的性早熟是指女孩在八岁之前出现第二性征叫做性早熟，性早熟的原因可以分为中枢性的和外周性的。中枢性的其中一类为特发性性早熟，它是由于下丘脑垂体对性激素的负反馈敏感性下降，或者下丘脑促性腺激素释放激素过早分泌导致的。而外周性的性早熟往往是由于卵巢肾上腺肿瘤或者其它的内分泌疾病，或者应用外源性激素、化妆品等导致的。性早熟虽然在早期会出现身高和体重的快速增长，但是它会导致骨骺的早期闭合，孩子的最终身高要低于同年龄儿童的身高，所以性早熟会影响女孩成年以后的身高，我们要积极的避免。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
女孩在八岁之前、男孩在九岁之前出现第二性征的发育要考虑性早熟，性早熟根据原因可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟以及不完全性性早熟。有一些性早熟跟饮食有关，在饮食上要注意：首先，要控制饮食的热卡，注意营养均衡，避免高热卡的食物，防止孩子出现肥胖，因为肥胖能够促进性早熟。其次，不能吃含有激素的保健品，比如牛初乳、蜂王浆等等。再次，孩子还要少吃油炸食品和膨化食品，避免接触女性的化妆品，不要吃反季的水果和蔬菜。最后，要让孩子养成适当的体育运动的习惯、保证孩子有充足的睡眠，避免灯光和电子产品的刺激。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
预防佝偻病最简单有效的办法是补充生理剂量的维生素D和足够的日光照射，具体如下：\n1、在胎儿期，如果孕母多进行户外活动，食用含钙、磷和维生素D比较丰富的食物，往往有利于胎儿储存充足的维生素D，能够避免胎儿出生以后患有佝偻病。\n2、在婴幼儿期，预防佝偻病的关键在于进行日光浴，以及适量维生素D的补充，婴儿在出生一个月以后就要坚持户外活动，冬天的时候也要注意保证每天1-2小时的户外活动时间，同时要给孩子补充预防量的维生素D。\n对于早产儿和低出生体重儿，可以从生后一周开始补充，每天800IU，三个月以后改为400IU，一直到生后两岁，足月儿在生后两周开始补充维生素D，每天400IU，一直补充到两岁。在夏季阳光充足的时候可以尽量增加户外活动，一般不推荐补充钙剂，但是如果奶类食物摄入不足或营养不良，可以适当补充微量元素钙剂，都有利于预防佝偻病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿的佝偻病首先是会有一些临床表现，比如可以有多汗、夜惊、方颅、枕秃，甚至有肋缘外翻等表现，严重的时候，孩子还会有X型腿、O型腿、鸡胸和漏斗胸这些骨骼畸形。如果是做检查，常常会查血的生化检查，孩子会表现为碱性磷酸酶和磷的升高，血钙的下降，25-羟维生素D3的含量明显下降。如果要给四肢长骨拍片，会看见长骨的干骺端临时钙化带消失，然后干骺端呈杯口状毛刷样改变，这是它骨骼的变化。通过上述的临床症状、血的化验检查和骨骼拍片确诊孩子是佝偻病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是一种营养障碍性疾病，是由于缺乏维生素D导致的，出现骨骼病变，在早期，常常是一些神经系统兴奋的表现，尤其是6个月以内的小孩，特别是3个月以内的婴儿，会出现夜惊、多汗、摇头、烦躁、颅骨软化等表现。治疗主要是应用维生素D。对于症状比较明显的患者，可以用每天2000-4000单位的维生素D来口服进行治疗。如果有条件，可以做血的25-羟维生素D3水平，就更有依据明确补充多少量，可以根据25-羟维生素D3的量来进行补充。除了补充维生素D以外，还建议孩子在天气条件允许的情况下，多进行户外活动，通过皮肤合成维生素D，帮助补充维生素D。可以在应用大量的维生素D之前，补充钙剂2-3周左右，早期的维生素佝偻病就是这样来治疗的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的治疗费用跟先天性心脏病的轻重程度、类型以及选择的治疗方案不同。如果是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这样普通类型的先天性心脏病，病情不是很重，可以选择介入治疗或开胸手术治疗，大约的费用是2-3万元左右。如果是比较重型的心脏病，比如法洛氏四联症、先天性完全性大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流等等，这样严重类型的先天性心脏病往往治疗费用要增加，可能到5-8万元左右。全国在一些大的心脏病治疗中心会有救助项目，对先心病的治疗是免费的，可以到这些中心去咨询医务科和心脏外科来明确。