张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
引起先天性心脏病的原因有很多，最多见的还是跟母体在怀孕期的疾病有关系。如果母亲在怀孕的前3个月，即在心脏形成的阶段受到外界的影响，比如患有普通的感冒、流感、风疹等等，这些病毒感染可能会导致出现心脏畸形。如果母亲接受了放射线的治疗或者服用某些药物，也会导致心脏畸形，这是最多见的先天心脏病的发病原因。有一些先天性心脏病跟遗传有关系，比如有一些综合征，比如马凡氏综合征或者21三体综合征，往往会合并有先天性心脏病，这是基因和染色体的遗传问题导致的，所以与遗传也有关系。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
室间隔缺损的手术大约分两种类型，一种是心内科的介入手术，用介入的办法放入封堵片将室间隔缺损部位堵塞；另一种方法是开胸手术，使用手术缝合的办法将室间隔缺损的部位用补片缝合补上。大概的手术费用，介入手术3万块钱左右，外科开胸手术大约是4-5万块钱，但是也不是完全绝对的，有的时候跟孩子是否有并发症等有关系。另外还有一些医院对于先天性心脏病患儿的手术，有爱心救助项目可以达到免费治疗的途径，可以到相关的医院去咨询。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的病因比较多，其中有一部分是遗传的因素，比如21三体综合征的病人，因为染色体多了一条，这样的病人有30%-50%会合并有先天性心脏病。但是，因为遗传因素引起的比较少，还有一些原因，主要是跟孕期接触的环境有关，母体怀孕的第5-8周是心脏形成的时间，如果这个时候孕妇接触了射线或者是误服了药物，甚至感染了病毒，比如上呼吸道感染、风疹或者是其他病毒，都会引起宝宝患有先天性心脏病，这些是先天性心脏病的主要病因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
新生儿的先天性心脏病能不能治好，要根据所患的先心病的类型和严重程度有关。大多数的孩子患的先心病还是以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等最为常见。如果缺损不是特别大可以观察，有自然闭合的可能，要定期复查心脏彩超就可以。如果缺损比较大，要请心外科会诊，看心外科的意见是通过介入手术治疗还是及时的开胸手术治疗，都是可以治好的。还有比较严重的类型的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位等等，这些有的时候需要在出生的时候就及时手术也是可以治疗好的，是可以存活的。还有极其少见的那种特别严重的先天性心脏病，比如单心房、单心室等等。这种疾病是预后非常差的，治疗起来也效果不好，往往在婴儿期就会出现死亡。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童最常见的先心病类型大概有几种，按照发病率来说，最常见的是室间隔缺损，大约占整个先心病的50%左右。房间隔缺损大约能占到先心病整个发病率的10%-15%左右。动脉导管未闭，这种类型先心病在儿童中也是比较常见的，发病率大约是10%-15%左右。肺动脉瓣狭窄相对比较少见。其它严重先天心脏病类型比较常见的是法洛氏四联症，发病率大约是5%-10%左右。其他更严重的比较少见了，比如完全性肺静脉异位引流，是比较少见的先心病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病有一部分原因是因为遗传造成的，是遗传物质的变异，比如合并21三体综合征，这种小孩儿会有30%-50%的几率合并有先心病，或者其他染色体的异常也会引起先天性心脏病。但是遗传因素在它发病机制中占的比例并不是很大，还有另外的原因主要在孕妇孕期的第5-12周的时候正好是心脏形成的阶段，如果这个期间接触了外界环境的刺激因素，比如孕妇患有病毒感染，简单的上呼吸道感染或者风疹病毒，甚至是其他的一些病毒，也会造成心脏发育的畸形；接触了射线或者接触药物中毒都可以出现心脏的发育畸形。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
很多新生儿出生以后完善心脏彩超的检查，都会有房间隔的缺损。要针对缺损的大小、分流量的大小，才能决定怎么处理。如果缺损比较小，分流量不大，心脏彩超提示心脏的功能正常，心脏的各房室腔都是正常的，没有肺动脉高压，可以观察，定期3-6个月随访心脏彩超。当出现心脏扩大、心功能下降或者有疑似肺动脉高压前期的时候，需要及时到心外科就诊，听医生的意见是否需要进行手术或者是介入治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病跟母体的因素、遗传的因素和环境的因素有关。母体的因素主要是母亲在怀孕的早期，尤其是在心脏形成的阶段，受到外界环境的刺激导致出现心脏发育畸形。这些环境的刺激主要包括首先是病毒感染，一般的病毒，比如流行性感冒、普通的病毒感冒、风疹病毒、腮腺炎病毒或者柯萨奇病毒感染，都可以导致心脏发育畸形而出现先天性心脏病。其次，因为母亲在孕早期的时候服用药物，比如抗癫痫药物或者抗癌药物，也可以导致先天性心脏病出现畸形。再次，因为母体缺乏叶酸也会出现心脏的畸形。最后，射线暴露也会导致心脏的发育畸形。遗传的因素主要包括基因和染色体的异常引起的综合征，比如21三体综合征、18三体综合征，这样的孩子往往会合并有先天性心脏病。除了先天性心脏病以外，还有其他器官的畸形和异常。以上主要是先天心脏病发病的原因包括母体的因素和遗传的因素。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿先天性心脏病如何治疗，根据类型和严重程度不同。如果是比较小的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，可以不急于处理，要定期复查心脏彩超，小的缺损在数年之内会有自愈的可能。如果是比较大的缺损，建议监测心脏功能，复查心脏彩超。如果缺损比较大，等孩子的体重长到相应的程度时，建议到心外科和外科医生协商手术的情况，是采用介入的方法还是开胸的方法，要与医生进行商讨。另外，比较严重的先天性心脏病是需要急诊手术的，比如完全性大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流等。会严重影响婴儿的健康，一经发现，一部分病人需要急诊进行手术，才能挽救婴儿的生命。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。