张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吸乳头，首先要找到原因：看看是不是哺乳的姿势不对，假如哺乳的姿势不对，要继续改变哺乳姿势。母乳喂养时，妈妈应该保持舒适的姿势，应该让宝宝面向母亲的身体，可以使宝宝的嘴巴正对着母亲的乳头。同时颈部稍伸展，头、肩、臀在一条直线上。另外，是不是宝宝的问题，有没有舌系带过短？因为舌系带是连接舌和口腔底部的，如果系带过短就限制了舌的伸展，这种现象在新生儿中也相对比较常见，舌系带过短婴儿的母乳喂养问题发生要高于无舌系带过短的婴儿，所以在泌乳建立以后存在母乳喂养的婴儿都应该及时检查会不会是舌系带过短。另外看妈妈的乳头是不是有内陷，假如有乳头内陷的问题可以安装一个代替乳头，在母婴店都有卖。排除这些问题之后，还要注意看宝宝是不是已经喂过奶粉、已经吃饱了。找到相关原因，然后逐个击破，就能够解决问题。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁宝宝不吃饭，假如宝宝没有发烧、拉肚子，精神状况良好，仅仅是不喜欢吃饭，首先考虑生理性的问题，有没有不良的习惯，比如宝宝吃饭的时候给宝宝放电视，吸引注意力，宝宝晚上睡觉的时候没有睡足，经常给宝宝吃零食，零食把肚子塞满了，宝宝到饭点的时候不饿，吃饭的成分、种类比较单一，宝宝没有什么食欲等。排除了这些问题之后，可以考虑病理性的问题，看看宝宝是不是缺锌，宝宝是不是感冒了不舒服，宝宝是不是肚子胀，大便拉的稀这些问题。假如有这种问题，可以去医院看医生。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子要搞清楚什么原因。新生儿拉肚子一般有感染性的原因，比如细菌性病毒性，或者是真菌性。还有一种是非感染性的原因，比如喂养不当或者是肠道外的感染、吸收不良，还有抗生素相关性的腹泻。分清了原因之后就要根据相关的原因去除病因。假如宝宝有脱水的症状，治疗的原则和大孩子拉肚子的原则是一样。首先要预防脱水，纠正脱水，继续饮食，维持肠道黏膜的屏障功能。治疗主要包括饮食及营养维持、液体治疗。如果感染，要进行抗感染的治疗。如宝宝是由过敏性因素引起，可以用替代的乳品。如果宝宝是由电解质紊乱引起，可以应用电解质替代疗法。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉泡沫状大便，一方面可能是由于哺乳显得稀薄，肠道中大肠杆菌分解糖类而产气，所以才会出现大便有泡沫。另一方面可能是由于偏食淀粉或者糖类的食物过多，可以使肠腔中食物增加发酵产生的大便，呈深棕色的水样便并带有泡沫。如果宝宝不是出现了腹泻的情况，就不需要特别的处理。可能是由于宝宝消化不良引起来的，宝宝吃了过期的食物引起来的，宝宝在户外受凉了，宝宝的肚子经常露在外面，没有保护好，也容易产生有泡沫状的大便。所以假如宝宝出现拉肚子有泡沫的状况，妈妈们首先要观察出现泡沫的频率。如果拉泡沫的次数不是太多，就不用太着急，很可能是由于受凉引起来的。不过这个时候消化系统尚未完全发育成熟，消化不良也是经常有的事，所以平时要注意饮食。如果宝宝是母乳喂养，妈妈也要注意自己的饮食。如果拉泡沫的次数比较多，宝宝还有其他的不舒服，就最好去看医生。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子是新生儿期最常见的胃肠道疾病之一，是由多种病原、多种因素引起，以大便次数的增多、大便性状的改变为特点的一组消化道综合征。由于新生儿的消化功能不成熟，而生长发育又快，所需要的热量和营养物质较多，一旦喂养或者护理不当，就很容易发生腹泻。其中，感染性腹泻主要是由细菌性、病毒性或者是真菌性引起来的。非感染性腹泻主要有喂养不良或者是肠道外感染，也可以是吸收不良，如碳水化合物不耐受、蛋白吸收障碍或者不耐受引起来。其他的，像先天性失氯性腹泻、先天性的失钠性腹泻。还有一种就是抗生素相关性腹泻，是由于长期使用抗生素，导致肠道菌群失调而继发的腹泻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀首先要预防脱水，因为新生儿的体表面积大，生理需要量较多，消化道的水周转快，腹泻时大便的异常损失量也相对较多。所以要看宝宝前囟有没有凹陷，眼睛哭的时候有没有泪水，体重有没有下降，小便量多不多，看看有没有脱水的症状。假如脱水了就要治疗脱水，一般轻度可以用口服补液盐，重度就要静脉输液。另外就是合理的用药，抗生素相关性的腹泻首先要停止应用的相关的抗生素，有真菌感染，要加上抗真菌的药；另外就是调节胃肠道菌群；感染性腹泻就要控制感染；真菌性腹泻应该停用抗生素，给予制霉菌素，给予胃肠道调节剂调节菌群，给予胃肠黏膜保护剂。还有一种和大孩子不一样，就是新生儿不能继续饮食，常常需要先禁食8-12个小时，禁食的时间不应该太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息，利于恢复消化功能，然后才开始喂奶。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿大便一般是金黄色，尤其是母乳喂养的宝宝。假如宝宝出现了绿色的大便，要考虑以下三个原因：第一个，可能和妈妈的饮食有关，宝宝的妈妈食用了含铁较高的蔬菜，如菠菜或者是因为缺铁性贫血服用的铁剂。第二个，可能是妈妈的奶量不足，宝宝没吃饱。第三个，可能是添加了配方奶喂养，宝宝也会出现绿色的大便。第四个，可能就是胃肠道壁的破坏，可以给宝宝吃点容易消化的食物，如益生菌，调节胃肠道的菌群。第五个，可能是乳糖不耐受或者是食物蛋白的过敏，奶粉深度水解导致，可以给宝宝换奶粉，假如宝宝没有什么不舒服的表现，奶粉也不用更换。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀，首先是考虑感染性的原因，一般大肠埃希菌是引起新生儿拉稀最常见的细菌；病毒性，以轮状病毒最常见，常会继发糖酶的缺乏；真菌性的，多发生在长期的使用抗生素后，以白色念珠菌为主；寄生虫如滴虫、鞭毛虫都可以引起新生儿拉稀。非感染性的腹泻，也有喂养不当或者肠道外感染引起来；或者是吸收不良，如碳水化合物不耐受、乳糖不耐受等蛋白吸收障碍或者不耐受牛乳蛋白、过敏。其他的就是先天性失氯性的腹泻，或者先天性失钠性的腹泻；还有抗生素相关性的腹泻，是指由于长期使用抗生素，导致的肠道菌群失调而继发的肠道感染。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三个月的宝宝拉肚子，首先要判断宝宝有没有脱水，应该了解宝宝的病情，如每日大便的次数、量，有没有脓血、呕吐、尿量的多少，根据宝宝的一般状况，眼窝是不是有凹陷？哭的时候有没有泪？口腔黏膜和舌头是否干燥，有没有口渴以及皮肤的弹性，判断宝宝有无脱水和脱水的程度，前囟凹陷，尿量的减少，也有助于对脱水的判断。当严重脱水时，可以出现手足冰冷，脉搏微弱或者摸不到，这时，宝宝脱水就比较严重了，要马上去医院就诊，进行静脉补液来纠正脱水。轻度宝宝一般情况还好，可以口服一定剂量的液体补液，比如米汤加盐或者口服补液盐来纠正脱水。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝手脚出汗，大部分是生理性的，一般是因为小儿的生理代谢旺盛，皮肤的含水量比较大，微血管分布较多，植物神经发育不成熟，而且宝宝活泼好动，所以出汗比大人多，手脚比较容易出汗。有的时候因为大人容易给宝宝穿的衣服过多、宝宝哭闹或者活动、气温过高、进食、紧张、恐惧外因性的改变，都可以造成手脚多汗。由于新生儿汗腺发育不成熟，所以出汗很少，如果衣被过厚或者环境过高，容易导致新生儿的捂热综合征。宝宝的手脚多汗，大部分情况下是生理性的，只有少数情况是病理性的。病理性多汗是指宝宝由于患有己知或者潜在的疾病引起，多表现安静和睡眠的情况下多汗。