夏泽锋

慢性萎缩性胃炎，即为胃炎时间较长后变成慢性炎症。萎缩性胃炎在慢性炎症当中属于比较严重的胃炎，因为胃黏膜经过反复的刺激，比如患者喜欢喝酒，酒精长期刺激之下，胃黏膜形成炎症表现，严重情况下可能出现萎缩性胃炎。胃黏膜受刺激以后黏膜细胞可变成肠管细胞，即肠上皮化生。 整体而言，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，炎症相对比较严重，但目前属于良性。经过规范化治疗及饮食控制，避免进食辛辣、刺激食物，炎症可逐渐好转。

有无肠息肉通常需要通过结肠镜进行判断，结肠镜检查通常在肠道清理干净后，通过结肠镜判断整个结肠有无息肉性病变，如结肠黏膜有部位出现隆起或有多个部位隆起，此时通常可以判断为有肠息肉。如果观察到有比较大的新生物，通常可以通过结肠镜取病理组织进行检查，从而判断是否可能为恶性状态。肠道息肉如果比较小，如2-3mm或＜5mm，通常进行观察、定期复查即可，过0.5-1年再复查结肠镜，如果息肉进一步长大，则可以在结肠镜下进行切除。如果结肠镜下观察到0.5cm以上比较大的息肉，或宽基息肉、腺瘤性息肉等，有恶变可能，通常建议患者在结肠镜下将息肉切除，然后进行病理检查。

肠道息肉通常需要将息肉切除进行活检，或者用活检钳抓取息肉进行病理检查，病理检查结果如下：1、炎性息肉：属于良性息肉，无需过于担心，定期复查即可；2、腺瘤性息肉：属于良性息肉，建议在肠镜下面进行完整切除；3、管状腺瘤：属于良性肿瘤，建议将管状腺瘤完整切除下；4、腺癌：病理报告是腺癌，并且较为早期，局限在息肉顶端。整个切下后，如果断端没有残留，可以暂时观察。如果断端有残留，需要追加手术治疗。

肠道息肉切除以后饮食时间应根据息肉数目判断，常见如下：1、息肉数目少：单发1-2个息肉，并且比较小，肠镜下切除创面较小、手术较顺利、恢复较快，饮食会过渡得较快。后当天可以喝少量水，如果没有出现相应并发症，可能2-3天后可以过渡到牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等流质饮食。如果情况尚可，可以进食半流质饮食，如稀饭、烂面条，恢复较快则基本可以出院；2、息肉数目多：部分患者息肉可能较多，如10-20个或者更多，而且比较大、层次比较深，通常小的息肉可能局限在黏膜或者黏膜下层，有可能更深，肠镜下面切除的层次比较深、创面比较大、恢复较慢、观察时间长，可能术后2-3天没有发生相应的并发症，才能喝少量水，再过度到清流质、半流质，然后进食普食，可能需要1周左右。

肠道息肉手术以后会有创面，即息肉长在结肠壁黏膜面的创面，有时需要用金属钛夹夹闭止血。随着时间延长，创面愈合后金属钛夹会自行脱落，随着大便排出。有部分情况钛夹无法脱落，如果引起患者不适，有可能需要在结肠镜下把金属钛夹取出。这时需要灌肠或者喝泻药清洁肠管，清洁肠管后用结肠镜从肛门插入，找到金属钛夹部位。如果能够取下，可以在结肠镜下进行精细操作，将钛夹取出。取下来后还要观察创面愈合的效果，有无出血或者是否需要进一步咨询，需要根据具体情况决定。

肠道息肉＞0.5cm，建议尽早在结肠镜下切除，具体分析如下：1、如果肠道息肉比较小，大概2-3mm，＜0.5cm，可以暂时观察，不用切除；2、如果肠道息肉到了0.5cm，甚至更大，可以在内镜下直接切除，因为有可能进一步再长大，有可能恶变；3、如果是炎性息肉，可以暂时观察，因为炎性息肉不会恶变；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早清除，因为有恶变倾向；5、如果息肉基底部比较宽，宽基息肉建议尽早在内镜下直接切除。所以到底肠道息肉能不能在内镜下面切除，需不需要切除，或者只是需要暂时观察，还是要去咨询专科大夫。

肠道息肉需不需要做手术，或者不做手术的后果，需要咨询专业的医生，根据具体的情况来判断。分析如下：1、如果是小息肉，＜0.5cm，比如2-3mm，可以暂时观察，1年甚至2年后进行复查；2、如果肠道息肉比较大，超过了0.5cm，建议在内镜下切除，因为有可能恶变；3、如果在结肠镜下检查，发现炎性息肉，可以暂时观察；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早在内镜下切除，如果不做手术可能有少部分会恶变，而且恶变的时间较长。

肠道息肉癌变的几率不一而同，没有确定的概率，通常如下：1、如果肠道息肉较小，大概2-3mm，多不会恶变。这时可以暂时观察，然后再进行肠镜下复查；2、如果息肉较大，或者超过0.5cm，建议尽早在内镜下进行切除，因为有一定癌变的可能性，虽然癌变的可能性非常小，大概在5%以下，如果息肉在1cm，可能癌变的几率会更大；3、如果是炎性息肉，基本上不会癌变，概率为0；4、如果是腺瘤型息肉，有可能癌变，虽然癌变的概率较小，但是如果不尽早切除掉，若干年后有癌变的可能。所以具体肠道息肉有无恶变的倾向，需不需要及时切除，还是要咨询专业的医生。

肠道息肉癌变没有确切的时间，因人而异，而且与当时发现息肉的状况，恶变的时间可能或短或长，具体分析如下：1、如果比较小，2-3mm，可能不会癌变；2、如果比较大的息肉，0.5cm以上，甚至于1cm，癌变的几率会比较大。有的人可能1-2年，有的人可能5年，每个人癌变的时间不同。如果息肉＞0.5cm，建议尽早在内镜下切除，避免发生癌变的可能。如果是腺瘤性息肉，也有一定的癌变几率，这时需要尽早的在内镜下切除。如果是基底部比较宽的息肉，也有癌变的可能，需要在内镜下切除。所以息肉到底需不需要处理，还是建议咨询专业医生。

多发性肠息肉一般不会影响生存寿命，患者能活多少年，一般与多发性肠道息肉没关系。如果出现较为严重的疾病，被称为多发肠息肉病，肠道息肉可能较多，可能会影响生活质量。这时如果不经过规范或尽早治疗，可能出现恶变，从而影响患者的生存寿命。肠息肉一般超过2个被称为多发，通常为良性病变，一般良性病变被称为息肉。如果出现恶变，达到肿瘤层面，可能会影响患者的生存寿命。如果在肠镜下发现仅为息肉，可以尽早进行处理，避免进一步发展。如果已经出现恶变，需要尽早处理、尽早手术，治疗效果比较好。如果不进行处理，疾病进一步发展，变得较为严重，可能会影响生存寿命，因此早发现、早治疗较为重要。