周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心包炎钙化是由于反复的炎症导致心包膜出现纤维化或钙化，这种情况大多数是因为结核杆菌引起的慢性心包炎，最后在心脏的外面形成像盔甲一样的包膜，表现为缩窄性心包炎，使心脏舒张和收缩都收到限制引起全身血液循环障碍。关于这种疾病的治疗，首先是先服用一个月的结核药，其次通过心脏外科手术把像盔甲一样的心包膜剥离，解除对心脏的束缚，然后给予一年有规律的抗结核治疗。预防心包炎钙化要做到积极防治急性心包炎的发生，比如化脓性心包炎要及时的早期切开引流，结核性心包炎要做到早发现、早抗结核治疗，一旦诊断明确为缩窄性心包炎，要及时进行手术，防止发展成心衰。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
正常胆固醇对人体生理有极大好处，比如生成胆汁酸的重要物质。胆汁酸有促进脂肪消化的功能，但是胆固醇过高对人体危害极大，它是血脂的一个重要成分。胆固醇过高会导致血流迟缓，而且会导致冠状动脉粥样硬化，本病主要症状是胸闷、气短。胆固醇过高会导致血管内壁形成斑块，其斑块逐渐增大就有脱落的危险。如果斑块脱落，随着血液循环就会堵塞心脏血管导致剧烈胸痛。如果堵塞脑血管，会导致肢体行动不力或偏瘫。胆固醇增高还会导致顽固的牙周疾病，胆固醇增高主要来源于饮食摄入。平时清淡饮食有助于胆固醇降低，必要时可以吃降血脂药物，比如瑞伐他汀。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂高一般是由于贪吃油腻食物，缺乏运动锻炼导致，血脂高通过饮食和药物还降低血脂。很多人血脂高都是偶然体检被发现，而本人并没有临床症状，这时候说明血脂不是很高，可以通过改善饮食，多做运动来降低血脂，可以暂时不用服药。平时多吃水果、蔬菜，少吃油腻食物，但是不用禁止。多做无氧运动，因为运动不但消耗皮下脂肪组织，还消耗血液中的脂肪。如果感觉头晕或胸闷、气短，偶尔出现心前区刺痛持续几秒钟，此时血脂比较高需要结合药物降低血脂，可以吃辛伐他汀，一天一次。同时可以长期服用生山楂，因为山楂有降血脂、活血化瘀的功效，而且没有副作用，只要持之以恒，高血脂可以降到正常范围。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
平常在抽血检查血脂以后，根据相应的正常参考值确定血脂是否在正常范围。血脂检查当中常需要参考4个项目的正常值范围，甘油三酯的正常值在0.41-1.78mmol/L，总胆固醇正常值在2.9-5.7mmol/L之间，高密度脂蛋白胆固醇正常值在1.16-1.55mmol/L左右，低密度脂蛋白正常值在0-4.12mmol/L之间，其他需要参考的项目还有载脂蛋白A、载脂蛋白B等。以上这些数值只能作为参考，每家医院检验科所使用的试剂及检查仪器厂家不同，制定的参考标准也不同，具体的正常值参考范围以当地医院所给出的报告为准。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂粘稠，主要是指血脂高，就是平常说的甘油三酯高或者是胆固醇高，必须空腹抽血化验，血糖、血脂、肝功、肾功。如果是高胆固醇血症，可以到药店里面去买药，如考来烯胺，主要是降低高胆固醇，对高甘油三酯无效；烟酸类的降脂药，主要是降低甘油三酯，代表药物是阿西莫司；氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于降低甘油三酯血症，代表药物主要是氯贝丁酯和苯扎贝特；还有亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂，均有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。吃药是一方面，还需注意平时的饮食卫生和饮食习惯，减轻体重，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。

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心脏是有规律的搏动，正常节律的搏动突然出现提前心跳是早搏。早搏有病理性和生理性两种情况，病理性早搏都是器质性心脏病的伴随症状，发作比较频繁，提示病情加重，常见冠心病。冠心病是血脂升高导致血管管腔斑块形成，引起心肌供血不足的疾病，主要症状是胸闷、气短或心前区疼痛。冠心病出现早搏的时候，心前区疼痛发作也比较频繁，且持续时间在延长，可以吃比索洛尔，治疗期间少吃油腻食物，有助于提高疗效。正常人也可出现早搏，偶尔发作一次，多发生在静息状态，由于症状轻微平时感觉不到，多数跟大量饮酒、熬夜有关，不会影响身体健康。

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早搏是临床上一种常见的心律失常，在治疗上要结合具体的临床情况具体分析：1、不需要治疗，这种病人往往平时身体状况良好，没有基础的心脏病，由于熬夜、焦虑、紧张、睡眠不足等原因出现心脏早搏。这种情况下注意缓解患者紧张、焦虑的情绪，保证充足的睡眠，经常锻炼身体，避免喝茶、喝咖啡有助于缓解。2、治疗基础疾病，比如冠心病、心肌缺血导致产生室性早搏，可以服用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山梨酯等药物改善心脏供血，就有可能使心脏早搏的数量明显减少。3、服用抗心律失常的药物，最常用的药物比如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、胺碘酮等，效果不好的病人还可以考虑射频消融术进行治疗。

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频发房性早搏是否需要处理要结合患者的具体临床情况：1、无需处理，房性早搏不需要特殊治疗，正常人可以有少量的房性早搏，要避免不良的生活习惯，比如熬夜、焦虑、精神紧张、压力过大和睡眠不足，必须要戒烟，避免饮用浓茶、咖啡，平时加强锻炼身体都有助于减少房性早搏。2、需要积极干预，如果频发的房性早搏引起患者的症状，比如严重心慌，特别是影响夜间休息，可以应用药物进行干预，如果频发的房性早搏诱发室上性心动过速，同时造成患者血压降低都需要服用药物，常用的药物比如美托洛尔、地尔硫䓬、胺碘酮等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心包积液，治疗要解决尿毒症的问题，如果心包积液量大可以行心包穿刺引流， 同时结合药物治疗。尿毒症性心包积液会引起心脏舒张功能受限，体循环淤血的患者表现为下肢水肿、腹胀、食欲不振、胸腔积液、腹腔积液等，需要应用利尿剂改善症状，应用利尿剂治疗心衰的同时要注意兼顾血压，因为大量心包积液会引起血压明显减低。尿毒症治疗首选血液透析，腹水严重的可以选用腹膜透析，当体内的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范围，尿毒症引起的心包积液会明显好转。如果心包积液合并有心包压塞的症状，必须行心包穿刺引流术，心包穿刺引流只是对症处理，不能从根本上解决尿毒症引起的心包积液。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者晚上可以适度喝蜂蜜，蜂蜜中含有丰富的维生素E，同时还可以改善胃肠功能，促进肠胃蠕动。同时为身体提供高蛋白和矿物质等，可以防止出现便秘的问题，但是长期大量的摄入蜂蜜往往可以造成腹泻，一定要控制蜂蜜的摄入量，否则会造成免疫力的下降，以免加重病情。风湿性心脏病早期一定注意尽量卧床休息，增加自身的免疫力，尤其是卧床期间肠胃蠕动缓慢，需要多吃高纤维的蔬菜以促进肠胃蠕动，蜂蜜对于风湿性心脏病患者存在帮助。平时的时候可以考虑补充其它类型的微量元素，例如辅酶A、维生素B族等，有助于心肌细胞的恢复。