刘芳

  • 肝硬化到了什么程度才会腹水(视频)

    肝硬化到了什么程度才会腹水
    肝硬化失代偿期出现腹水,腹水出现的原因通常有以下几种:1、肝硬化导致门脉高压,腹腔血管净水压增加,血液血管内水渗透到腹腔;2、肝硬化合成功能减退,白蛋白合成减退,白蛋白是在血液中维持胶体渗透压主要物质,白蛋白水平下降导致腹水出现;3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调,水排泄功能减退等。患者腹水分轻、中、重度,轻度通常腹腔中腹水量200ml左右,查体不易发现,患者没有症状,只是在肠间隙出现。彩超可以在肠间隙中测量到<3mm深度腹水,中度腹水在200-1500ml之间。患者有腹胀,查体有移动性浊音,重度腹水腹水量>1500ml,患者腹胀较明显,甚至合并有脐疝,查体移动性浊音较明显。
    2023-08-03
  • 自身免疫性肝炎的寿命(视频)

    自身免疫性肝炎的寿命
    自身免疫性肝炎患者寿命差别较大,据统计,经过治疗且生化反应良好的患者,10年的生存率可以达到80%-93%,而对于肝硬化患者或者失代偿期肝硬化患者,生存期可能明显缩短。所以患者寿命通常与就诊时病情状态,如自身免疫性肝炎的状态,还是发展到肝硬化甚至失代偿期肝硬化。以及对免疫抑制剂的反应是否良好,治疗后是否有复发等情况,都会影响自身免疫性肝炎的寿命。因为失代偿期肝硬化的患者,通常免疫功能低下。而且部分患者已经失去激素或者免疫制剂治疗的最佳时机,容易继发感染或者肝功能的失代偿,从而出现腹水或者继发肝性脑病,以及消化道出血、肝肾综合征等并发症,也会影响患者的寿命。
    2023-08-03
  • 丙型肝炎病毒RNA是什么意思(视频)

    丙型肝炎病毒RNA是什么意思
    丙肝病毒RNA是丙肝病毒的核心成分,为丙肝病毒复制的指标,在血液中检测到丙肝病毒RNA,提示感染丙肝病毒且复制较活跃。丙肝病毒感染可能是通过不洁注射输含有丙肝病毒的血液、血制品,或被丙肝病毒污染针或利器刺破皮肤而感染丙肝病毒。如果感染丙肝病毒,病毒可在肝细胞中繁殖而导致肝细胞病变。丙肝病毒起病较隐匿,患者一般没有症状,经过10-40年的发展,患者可出现肝脏损伤,甚至出现肝硬化和肝癌。尽管患者丙型肝炎进展缓慢,但是查到丙肝病毒RNA阳性时需进行抗病毒治疗,目前应用抗病毒药物为DAA(直接抗病毒)小分子药物,根据患者有无肝硬化及丙肝病毒的基因分型评估疗程,通常应用3-6个月药物治疗的效果较好,丙肝病毒清除率可以达到80%-99%以上。不同病情患者治疗效果不同,基因型丙肝病毒疗效较差,如Ⅲ型丙肝病毒抗病毒治疗效果较差,而Ⅰ型和Ⅱ型的丙肝病毒治疗效果较好,可以达到98%以上的治愈率。
    2023-08-03
  • 肝衰竭为什么会出现腹水(视频)

    肝衰竭为什么会出现腹水
    腹水为肝衰竭患者较常见的表现,肝脏功能较为强大,具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功能。合成功能主要指在肝脏合成白蛋白和凝血因子,肝衰竭时,肝脏的合成功能会明显减退,对白蛋白的合成能力明显下降,所以会出现低蛋白血症。白蛋白为血液中维持胶体渗透压的主要成分,正常的白蛋白水平为40-50g/L,若降至35g/L时,患者通常不会出现腹水。若降至32g/L以下甚至30g/L以下时,白蛋白在血液中的浓度则会降低,患者会出现腹水,呈现明显腹胀的表现,为肝衰竭腹水的主要原因。除此之外,肝衰竭的患者容易合并一些并发症,如腹腔感染可增加腹水的风险,以及肝肾综合征的患者尿量明显减少,也会出现腹水,甚至出现下肢水肿。白蛋白的水平越低,腹水量则越多,水肿,如下肢水肿,甚至低垂部位的水肿,会越明显。所以白蛋白的水平与腹水的多少,以及肝衰竭的程度一致。
    2023-08-03
  • 乙肝早期肝硬化的寿命(视频)

    乙肝早期肝硬化的寿命
    乙肝即乙型肝炎早期肝硬化治疗效果不同,对寿命的影响也不同,具体如下:1、如果乙型肝炎早期肝硬化发现后,及时抗病毒治疗,抑制乙型肝炎病毒复制。可以阻止肝硬化进展,患者寿命不会受到影响;2、如果发现早期乙型肝炎乙型肝炎肝硬化,未经过治疗。据统计,每年早期肝硬化发展为失代偿期肝硬化,即晚期肝硬化的几率是3%-6%。失代偿期肝硬化患者5年生存率是14%-35%,寿命会明显受到影响。乙型肝炎早期肝硬化后,经过及时抗病毒治疗,及最大限度的长期抑制乙型肝炎病毒复制。肝硬化发展会得到控制,甚至有20%-30%的早期肝硬化患者,肝硬化消失得到逆转,患者寿命不会受到影响。所以对于乙型肝炎患者,无论在慢性肝炎阶段,还是在肝硬化阶段。无论是肝硬化代偿期,还是失代偿期,都需要进行病情评估,确定抗病毒的方案。一旦确定需要抗病毒,尽早抗病毒,而且抗病毒的过程中要定期复查,监测抗病毒效果、疗效、病情变化等。
    2023-08-03
  • 肝硬化乳房发育变大怎么办(视频)

    肝硬化乳房发育变大怎么办
    肝硬化患者通常肝功能失代偿,需针对病因进行改善肝功能治疗,比如若乙肝患者病毒复制活跃,需应用抗病毒药物。若肝功能异常,比如转氨酶升高,需应用抗炎、保肝药物。此外对于肝硬化患者需适当应用降门脉压药物,可以减少侧支循环形成,从根源上减少雌激素水平,从而治疗乳房发育变大现象。肝硬化出现乳房发育变大现象,通常有以下几种情况:1、对于男性患者而言,主要由于肝脏对雌激素的代谢能力下降,导致血液中雌激素水平升高,从而使乳房发育;2、部分患者由于门脉高压,有侧支循环形成,体循环血液中部分雌激素不能经过肝脏代谢,导致体循环雌激素水平升高,从而导致乳房发育;3、肝硬化患者长期口服螺内酯类药物,副作用为导致乳房发育。
    2023-08-03
  • 肝硬化为什么要输血(视频)

    肝硬化为什么要输血
    肝硬化患者输血的原因,常见以下几种:1、合并消化道出血:出现贫血或低血容量,此时需要紧急处理,在止血同时要纠正贫血、低血容量,即进行输血;2、合并贫血:因为肝硬化患者容易伴有门脉高压以及脾功能亢进,尤其是脾大患者会有脾功能亢进,容易导致贫血,即红细胞和血红蛋白下降。若血红蛋白低于6g/L,或体质较虚弱,以及有发热、继发感染的患者,即血色素低于9g/L时,均需输血治疗,通过纠正贫血,改善患者状况;3、营养不良:会出现营养不良性贫血,若经过饮食或口服药物调整,不能纠正贫血,血色素低于6g/L或低于9g/L时,需要输血。若长期处于贫血状态,对于肝硬化患者的免疫功能,以及各个器官功能均存在影响。
    2023-08-03
  • 肝硬化早期最明显症状(视频)

    肝硬化早期最明显症状
    肝硬化早期症状不明显,部分患者没有症状,肝硬化在早期进展非常缓慢,而且症状不明显,所以患者不易发现。在诊断早期肝硬化时,患者是通过定期复查或体格检查,及其他疾病就诊时发现有早期肝硬化。部分早期肝硬化患者有轻微症状,表现为乏力、腹胀、食欲不振、上腹胀满、低热,以及白细胞、血小板轻度下降。部分患者化验血常规时,发现血小板轻度下降,再进一步做检查,发现有早期肝硬化。由于早期肝硬化症状不明显,不易引起患者重视,所以建议有慢性肝病的患者,还没有到肝硬化阶段的患者要定期检查,如慢性乙型病毒性肝炎。定期检查会发现早期的肝脏硬化表现,或酒精性肝病,及其他原因引起的肝病,可以更早期地发现肝硬化。
    2023-08-03
  • 肝硬化晚期突出的临床表现(视频)

    肝硬化晚期突出的临床表现
    肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期,突出的临床表现是消化道症状,如腹胀、食欲不振、厌吃油腻食物,反复恶心、呕吐、间断性腹泻等,还有其它症状,具体如下:1、消瘦:患者体重减轻,部分患者体重没有减轻,但四肢明显消瘦,表现为肌少症。因为腹水逐渐增多,体重无下降,表现为消瘦、肌少症、营养不良。由于肠道吸收功能减退、食欲减退,导致营养物质吸收障碍;2、反复黄疸:患者会有皮肤、巩膜黄染,及排浓茶水色尿,由肝脏代谢功能减退,对胆红素转化和代谢功能减退,胆红素升高所致;3、低热:患者体温在38℃以下,会有长期、反复的低热;4、其它并发症:如反复上消化道出血、呕血、便血、肝性脑病,肝性脑病表现为肝脏解毒功能减退,血氨升高,出现各种程度意识障碍。严重患者会出现尿量减少,合并肝肾综合征等,随着病情加重,发生几率会逐渐增高。
    2023-08-03
  • 27岁肝硬化失代偿期吃什么药(视频)

    27岁肝硬化失代偿期吃什么药
    肝硬化失代偿主要表现为反复黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血,甚至有的患者会出现肝肾综合征。对于年轻患者出现失代偿时,首先要分析病因,然后针对病因进行治疗,同时针对并发症进行治疗,具体如下:一、病因治疗:1、乙肝:为最常见原因,积极抗病毒治疗,只要查到表明抗原阳性,无论HDV、DNA是否阳性,都要应用抗病毒药物;2、酒精肝损伤:戒酒;3、药物性肝损伤:停用损肝药物;4、肝豆状核变性:少见因素,27岁年龄的人也会发生。二、症状处理:1、腹水:纠正低蛋白血症和降门脉压,就要补充白蛋白,降门脉压的药物有普萘洛尔,扩张血管药物有单硝酸异山梨酯,要根据患者具体情况来选择药物,有腹水患者可以补蛋白同时进行利尿,利尿常用药物有呋塞米和螺内酯,应用利尿药时要注意监测患者电解质钠、钾、氯,要保证钠、钾、氯平衡;2、消化道出血:除降门脉压外,还要保护黏膜,口服药物就是奥美拉唑;3、肝性脑病:通便,常用药物有乳果糖,酸化肠道,减少氨吸收;所以失代偿期肝硬化,是针对病因和并发症综合治疗,无论多大年龄都要进行积极治疗。
    2023-08-03