刘文斌

手汗多主要与个人体质有关，手上出的汗主要是由小汗腺分泌的汗液，小汗腺分泌主要受交感神经调控。部分人的交感神经易兴奋，所以汗液分泌较多，很难彻底改变。如果出汗较重，影响到生活质量，可通过打肉毒素阻断神经的调节进行处理，但有时效性，需要重新注射，药物费用较高。也可直接将神经切断，因属于有创治疗，可能会出现其它副作用。 如果是手足多汗症，不影响生活质量，建议勤洗，保持局部的清洁、干燥。如果出汗较重，影响到生活质量，可以用上述方法治疗。

不提倡直接用柠檬敷脸。因为皮肤本身有一定的pH值，有比较好的屏障和保护层。皮肤的pH值大概是5-7的范围，有的人会更低一点，或者是更高一点。 柠檬的pH值要比正常的皮肤的pH值低好多，是2左右，属于酸性的物质。异常的酸或者是异常的碱对皮肤都有刺激性。偶尔用一次，可能会造成的刺激有红、痒、烧灼感、刺痛。 如果用的时间长，可能会破坏皮肤的正常pH值和正常的保护层，会使得皮肤变得非常的敏感。不光是对柠檬耐受不了，可能对其他的好多物质都会非常敏感，总是容易干燥、红、痒。 所以不建议直接用柠檬敷皮肤，尤其是眼周皮肤比较薄嫩的地方，可能会造成刺激性的皮炎，如果用的多，也可能对皮肤的保护层造成破坏。

防蚊虫叮咬最好方法是物理防蚊虫叮咬，如睡觉时候挂蚊帐，出门时候穿长袖长裤衣服。若使用蚊香、花露水或者其它物质进行防护，会有一些危害。所以，还是建议挂蚊帐，因为挂蚊帐无任何伤害。 化学防蚊虫叮咬物质，其管理部门属于农业管理部门。属于农药，所以它既能杀蚊子也能驱蚊子，对人也可能会有一些伤害，这种伤害不管是大小都应避免。并且从驱蚊效果上讲，肯定蚊帐、长袖长衣、长袖长裤效果最好。所以，还是推荐大家采用物理防蚊方法。

老年斑是一个俗称，其实对应临床上最常见脂溢性角化、老年性黑子或者日光性黑子，它表现在皮肤有褐色斑片。另外，可变得鼓起来且变得非常粗糙。若它鼓起来且粗糙，可用二氧化碳激光或者液氮冷冻祛除，这种治疗方法效果非常好，因为它是从皮肤表面往高处长，虽然会鼓起来，但是非常表浅，祛掉以后效果会非常好。 还有一种情况即斑块是平、淡且较多，这种情况看似较轻，实际上处理起来会更困难一些。不能简单的用烧灼性方法，创伤性治疗时可能还要用一些美容性激光，如强脉冲激光，即俗称光子嫩肤。这种方法适合比较多种类型，如脸上有很多散斑，可用光子嫩肤去治疗，但是一次祛除不完全，需要多次治疗。若说是比较少的，可用532激光、1064激光或者红宝石激光祛除，所以老年斑若是鼓，可用二氧化碳激光和液氮做物理治疗。若是平，并且比较多，可用强脉冲激光，即光子嫩肤或者红宝石激光处理。

如果脚上的水疱非常小，比如足癣引起的小水疱，可能直径也就0.1cm，或者是走路等其他的摩擦刺激造成的小水疱，常规是不建议弄破的，因为如果不破，有一层皮挡着，弄破以后和外界就是相通的，可能会继发感染，出现红肿甚至比较严重的感染。 如果疱非常大、很疼，比如是因为做皮肤科的治疗所导致的，比如液氮冷冻或者是烧、烫伤造成的很大的水疱，胀疼，影响走路和生活，可以弄破，把疱液抽出来，在刺破的时候最好是选低的点，也就是地势最低的位置，因为可能还会继续出现渗液或者渗血，从低的地方弄破以后会慢慢的流出来。只要是破了，和外界相通，就会增加感染的风险，所以弄破以后一定要注意保持局部的清洁、干燥，甚至用抗生素预防感染的发生。

用热水泡脚不会加重脚气，且对脚气还有一定的好处。脚气它的医学名词叫足癣，由真菌感染引起，真菌适合在温暖潮湿的环境里生长。虽温暖潮湿的环境有利于真菌生存，但并不是越热越好，因此当体表的温度比较潮湿的时候，最适合真菌生存，但温度过高，不仅不利于生存，还会抑制它的生存，因此热水泡脚对于清除和杀死真菌有好处。真菌治疗的一种方法叫温热疗法，即用蜡袋或高于皮温温度的物质进行处理，对于真菌的感染有很好的治疗效果。所以热水泡脚，尤其是温度稍微高一些，不会加重脚气，并且泡脚时会把异常的角质层和真菌清洗掉，对于足癣有一定的好处，并不会加重足癣。

面部的螨虫是螨虫里的一种，叫蠕形螨。可外用甲硝唑凝胶，或者含硫的制剂二硫化硒洗剂、硫霜。另外，可以口服甲硝唑片或盐酸米诺环素等抗生素去除，均有效果。也可用维甲酸类的药物改善环境，减少寄生。还需注意局部的清洁，少吃含油多以及辛辣的食物、少熬夜、保持乐观的情绪，均能减少螨虫的滋生。 这种螨虫因为有嗜油脂作用，所以在皮脂溢出的部位会存在，正常的皮肤里均有可能会有螨虫，只要不引起皮肤症状，可以不用除掉。但螨虫与皮肤病确有明确相关性，如酒渣鼻、玫瑰痤疮，但并非单纯由螨虫感染引起，而是出现此病以后螨虫会更多，螨虫更多又会引起局部症状更重，所以是互为因果、互相加重的恶性循环。因此，螨虫治疗有一定价值。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
涂了维A酸乳膏可以用手机，维A酸乳膏的使用方法里有一条是避光，主要是避免日光照射，建议晚上使用。因为日光里的紫外线会分解维A酸乳膏的成分，使效果下降。 另外，日晒的热效应可能还会增加药物的刺激性，因为维A酸乳膏本身有角质剥脱的作用，会有一定的刺激性，所以建议晚上使用。手机的光和紫外线、日光是不一样的，日常使用手机不受影响。维甲酸类药物有很多种，可以换用阿达帕林凝胶，也叫达芙文，此药物不受光分解的影响。