刘凤

房颤的患者是否需要手术，需要根据疾病的严重程度、自身的感受，以及预后等方面进行综合判断。如果患者对于房颤没有感觉，心房也没有增大，吃药治疗可能会转成正常的心率，此时可以不用进行手术。如果出现心悸、心慌，感觉难受的情况，而且吃药之后还会反复的...

冠心病手术后干活最好做心肺功能的测试。冠心病手术后比方做家务、洗碗，擦地、洗衣服等活动一般都可以。但手术之后不提倡从事重体力劳动，如果要从事重体力劳动，还要看体力恢复、心功能恢复的程度，再来做评估，或者没有条件做心肺功能测试，也可以用心率法...

换瓣膜后能活多久，要考虑以下几个因素：第一，要考虑瓣膜的寿命，如果是生物瓣，一般可以使用15年左右。第二，考虑自身的原因，如果心功能很好，跟正常人一样，寿命一般也跟正常人的一样。如果饮食、运动、心理、烟酒，还有睡眠等生活方式管理得不错，也就...

冠心病需要做手术的程度一般是指冠状动脉阻塞、狭窄的程度。如果狭窄或阻塞的程度大于75%以上，一般可以做手术，但是还要看病情的严重程度以及病人的年龄。如果年龄轻，阻塞达到75%以上，经常的发生心梗、心绞痛，病情程度比较重，需要手术。如果病人是...

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
胆囊炎多伴有胆汁的排泄障碍，进而会引起消化不良，特别是油脂的代谢消化会引起相关的油脂代谢障碍。所以饮食上面建议服用含脂肪低的蛋白食品，比方脱脂的牛奶、酸奶，也可以服用鱼、虾类、瘦肉类高质量的蛋白质，可以促进胆囊的收缩，促进胆汁的排泄。另外，适当补充维生素以及矿物质，鼓励多进食新鲜的蔬菜和水果。建议进食含有膳食纤维比较丰富的食物，像全谷物或者豆荚类、新鲜的蔬菜等含有膳食纤维丰富的植物。脂肪的摄入，特别是动物的油脂和含有胆固醇比较丰富的食物，都要禁忌，像动物内脏、肥肉、蛋黄、油炸的食品，这些都是禁忌的，可以服用植物油，比方玉米油、葵花籽油、橄榄油等等。多喝水，保持胆汁的稀释，少食多餐，饮食规律，不要暴饮暴食，还要忌烟、酒，忌辛辣刺激的食物。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎病机属于脾虚，虚实夹杂，就是虚症，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，实症就是气滞血瘀、痰浊湿热，即虚和实相互夹杂的。在临床上要辨证治疗。诊疗指南里分了五个症型、七个症型等，不外乎就是虚和实两大类的症状或者病理因素，在治疗上要通过望、闻、问、切去辨证分析，进行辨证治疗，虚是既要祛邪又要补虚。在临床上除了中医辨证治疗之外，还有其他的一些药物，中成药对慢性萎缩性胃炎有很好的效果。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
中医认为慢性萎缩性胃炎的发生，病因就是饮食不节制。所谓不节制，就是饥一顿饱一顿或者吃饭没有规律，不定时吃饭，或者喜欢吃寒凉的、煎炸的食物等。另外就是情绪的因素，由于心情的阴郁、工作压力比较大、心情不好，也会影响到胃的功能。还有体质的因素，久病体弱，再加上情绪、饮食因素，就会导致慢性的胃病，胃失和降、脾虚痰阻等一系列的症状就会出现，包括纳差、食少、胀满、频繁嗳气等一系列的症状。这是慢性萎缩性胃炎的中医病因，是慢性的过程，除了影响到脾胃的运化功能，导致脾虚、痰浊、瘀血等，甚至湿热蕴结，出现情绪不好、气滞血瘀等，像痰浊、气滞、血瘀、脾虚、湿热等因素交结在一起，时间长了就会导致瘀血阻络、气血不通，出现萎缩、肠上皮化生、不典型增生。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
肝硬化，中医叫积聚或者鼓胀。当肝硬化单单是硬化，没有出现腹水的时候，诊断是积聚。当肝硬化失代偿期伴随腹水的时候，中医诊断是鼓胀。无论是积聚也好鼓胀也好，都是由于长期的脏腑功能的失调，比如肝、脾、肾功能失调，气滞血瘀的阻滞、郁结所形成痰浊，甚至形成包块，这是积聚。鼓胀就是气滞血瘀、痰浊水湿停聚在体内叫鼓胀。所以它的形成本身就是黄疸，或者现代医学叫肝炎得不到很好的控制，进一步的发展转化而来的。另外，由于感染血吸虫可以引起。大家都知道酒精性肝硬化，长期喝酒会进一步导致肝脏的损害，出现肝纤维化、肝硬化。还有饮食的原因，比如吃煎炸的食物、含有色素的食物、烧烤的食物等，这些烧烤的有害物质，要经过肝脏的分解，加重肝脏负担。所以中医讲饮食不节、嗜酒过度、情绪因素就是肝气郁结、气机不畅、心情不好导致气滞郁结，出现血瘀，饮食不节导致痰浊阻滞。所以，痰浊、血瘀、阻滞、水湿、停聚在体内就形成了积聚，形成了鼓胀。

一旦患者确诊为慢性丙型肝炎，且血液检测到HCV-RNA，即应进行规范抗病毒治疗，治疗前需根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期以及有无抗病毒治疗禁忌症等综合评估，目前临床有两种治疗方案： 1、聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的方案：可应用于所有基因型HCV感染且无治疗禁忌症患者。禁忌症包括妊娠、精神病、神经系统疾病、失代偿期肝硬化、未控制的高血压及糖尿病、两岁以下儿童、贫血、中性粒细胞及血小板下降等。患者在接受PR治疗过程中，需根据治疗中病毒应答进行个体化治疗，治疗前、治疗4周、治疗12周及24周时需采用高敏方法检测HCV-RNA，评估病毒应答。其中基因1型或6型PR治疗基本疗程为48周，在治疗过程中需根据不同应答给予相应处理；基因2型、3型需根据病毒应答情况决定治疗疗程为24周、48周或中止治疗，治疗过程中需检测生化指标、甲状腺功能及血常规等； 2、DAA直接抗病毒治疗：DAA药物即为抗HCV的直接抗病毒药物，不同HCV基因型采用DAA治疗方案及疗程不同。因此患者进行DAA抗病毒治疗前需检测HCV基因型，并根据基因分型、治疗前基因型情况及治疗过程中病毒应答情况决定疗程为12周或24周，目前临床主要选择第二种方案。

临床会碰到很多孕妇在怀孕中发现羊水过多，羊水过多的主要原因如下： 1、胎儿患有疾病，宝宝在母体内患了某些疾病，比如常见的神经管畸形，也就是无脑儿、脊柱裂，使神经系统暴露在体外，使脑脊液外渗导致羊水过多。羊水主要去路是胎儿吞咽，假如胎儿不能吞咽，羊水无法流通，导致羊水过多，比如胎儿出现食管和十二指肠闭锁。胎儿缺乏抗利尿激素，小便特别多，来源多，去路少，羊水也会多； 2、胎盘因素，比如胎盘特别大、脐带附着异常，像帆状胎盘，胎盘非常大也会导致羊水过多； 3、孕妇疾病，较为常见的是妊娠期糖尿病，也会导致羊水过多； 4、通过临床检查排除胎儿和母体的疾病以后，还有30%是找不到任何原因，就是单纯的羊水过多，因此孕妇不要过分担心。