仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有几大类，一个是病毒性脑炎，非常的常见。还有细菌性脑炎，比如化脓性脑炎、霉菌性的脑炎，霉菌感染而造成的脑炎，然后就是寄生虫性的脑炎，比如脑囊虫非常多而导致的脑炎。这些脑炎的治疗是各不相同的，因为它们的病因不同。病毒性脑炎，就是病毒感染引起的，比如乙型病毒性脑炎。而细菌性脑炎，就是细菌感染造成的，由很多化脓菌感染以后，可以造成细菌性脑炎。而霉菌性脑炎是真菌感染、霉菌感染而引起的。寄生虫感染，不同的寄生虫，尤其是常见的囊虫，这一类的感染而造成的脑炎。还有其他类似脑炎，比如脱髓鞘的、药物性的、中毒性的等，引起脑部的症状跟脑炎非常相似，需要鉴别，这些都叫做脑病。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
刚刚出生一个月以内叫做新生儿。这个时期的脑膜炎表现的症状往往容易被忽视，因为孩子太小，没有能够描述自己症状的能力，同时对疾病的反应也不像较大的孩子比较敏感，症状明显，所以更应该引起重视。一般新生儿脑膜炎最早期的症状就是发烧和淡漠，症状很不典型。有很多的疾病也会出现发烧和淡漠，并不能代表就一定是脑膜炎。新生儿脑膜炎达到一定程度的时候还会呕吐，表现吐奶，或者是干呕这样的症状。这些症状都没有针对性，所以当新生儿出现了淡漠，总是贪睡，还有呕吐情况的时候，一定要及时的去医院就医，脑膜炎治疗越早越好，不要留下后遗症，或者是导致严重的结果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿化脓性脑膜炎的并发症有急性期并发症和后期并发症，以及脑内并发症和脑外并发症的区别。急性期并发症常见的颅压升高，急性的颅压升高跟炎症导致的脑积液吸收减少，以及脑脊液通路堵塞有关，会出现严重的头疼、呕吐，甚至脑疝等。另外急性期的并发症还可能合并有脑外的感染，比方说肺部感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等。后期出现并发症是因为脑膜的粘连或者蛛网膜颗粒的减少，或者颅内静脉和毛细血管的扩张而出现的高颅压综合征和低颅压综合征并发症。另一个比较严重的并发症就是癫痫。长时间的继发性癫痫，也是小儿化脓性脑膜炎常见并发症之一。另外还有一个非常危重的并发症就是感染性休克，血压会急剧的降低，而威胁到生命。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
特发性葡萄膜大脑炎，日本名字叫原田小柳氏病。这个病有一个非常典型的改变，到了一定时期以后，会有一个叫晚霞状的眼底改变，是比较典型的。确诊起来早期容易被忽视，因为早期常表现为精神症状，轻微的头疼或者是健忘、模糊、记忆力短时间内衰退，尤其是近事记忆的衰退，会被误认为是其他神经内科或是精神科的疾病，到了后期逐渐出现了典型的症状才会被确诊。这个病主要是与自身免疫类的机制有关，发病几率并非特别的清楚，并没有特殊的治疗方法，通常都要使用大量的激素，如果有颅压升高，可以降低颅内压，然后保护脑细胞，使用B族维生素等辅助治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管疾病是通知脑血管的所有疾病，包括脑动脉疾病，脑静脉的疾病。通常说的脑动脉疾病，最常见的就是脑出血，脑梗塞，还有脑栓塞以及血管炎，结节病结节性的血管炎这一类的疾病。静脉的疾病有颅内静脉炎，还有静脉窦血栓形成这一类的疾病。所有的血管疾病都有他自己具体的病因，都是相对突发的，慢性的相对比较少。与结缔组织病可以造成慢性的脑血管损伤，也属于脑血管病的研究范围，但是更多的结缔组织病属于其他的科室，就并非神经内科的专业。我们常说的脑血管病，大多数都是脑动脉疾病，也就是脑血栓脑出血，蛛网膜下腔出血和脑栓塞，以及平时很常见的脑供血不足。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管单纯造影一般在3000-4000元左右，全国各地不是很一样。因为各个地区物价定位的标准都不一样，北京、上海、广州、深圳这类的一线城市，定价往往就会高一些。二线城市、三线城市以及某些县、乡、镇等等，如果开展这些检查，定价要便宜一些。单纯的脑血管造影，如果是在颅外进行全脑血管造影，可能就相对便宜；如果是做区域脑血管造影，需要用导管勾选，选择一级、二级血管进行造影的时候，从技术层面也好，从材料使用也好，可能就更贵一些。同时它也受造影剂的影响，进口的造影剂比国产的造影剂贵很多，所以只能给大体的一个数目，也就是3000-4000元左右。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形，尤其动静脉畸形，确实是先天性因素造成，但并非遗传病。没有证据证明任何一种脑血管畸形是由遗传引起，与基因变异没有关系，与染色体也没有关系。只是生长过程中动脉、静脉分化过程出现问题，导致脑血管畸形，应该叫发育异常而不叫遗传病。所以应该明确先天性脑血管畸形不会遗传。所有的脑血管畸形，几乎都与先天性因素有关，当然有一部分是后天外伤、炎症等刺激血管造成血管增生、再生或者血管、动静脉之间产生瘘。这样的状况也会造成脑血管畸形，不过绝大多数的脑血管畸形都与先天发育有关。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤破裂出现第二次出血，这是比较危急的状况。通常脑血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，都要绝对卧床4-6周，为了预防再次破裂出血。因为再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危险的。现在由于治疗技术高超和诊断技术发展非常好，脑血管瘤第二次破裂时，如果条件允许应该迅速采取止血措施。止血已经不是药物止血，而是紧急进行介入、微创的方式，将破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治疗蛛网膜下腔出血。包括降低颅内压、减轻脑水肿、24小时后腰穿、脑脊液置换，为了放出出血的脑脊液，让脑脊液中含有的血液稀释后便于吸收。同时还要针对头疼、脑血管痉挛、脑细胞营养和并发症等方面进行治疗才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
由于脑炎有时候会跟其他疾病相混淆，比如有的时候会跟癫痫混淆，会跟突然发生的癔病，急性心烦性的精神疾病，或者是其他引起脑功能异常的某些疾病相混淆。各种脑部疾病，只要是急性发作的或者是身体的感染中毒性疾病，高热的出现脑部症状的，都需要去鉴别它到底是不是脑炎。首先通过神经内科的医生详细的查体，发现是不是有脑部炎症的这种表现，一定要通过腰穿，留取脑脊液，对脑脊液进行化验。如果脑脊液化验符合不同类型的脑炎改变，那么诊断脑炎是没有问题的。脑脊液检查是确定是不是脑炎，什么类型的脑炎，用于分型，这是最权威的检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
婴幼儿最大的特点就是没有语言表达能力，无法描述自己的症状，无法说明自己都有什么不适。因此它的症状只能观察。婴幼儿脑炎最基本的最早的症状，常常都是类似于感冒或者是肠道问题的症状。孩子会出现流鼻涕、打喷嚏的感冒样的症状，伴有逐渐的淡漠、没有精神、反应比较迟钝、食欲减退，逐渐出现恶心、呕吐不吃东西、晚上躁动甚至会出现抽搐的状况。如果病情继续演变，可能孩子就会进入昏迷的状态，那就是非常严重的问题了。