于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的武器，目前国内正在积极接种新型冠状病毒疫苗，但有些人群存在新型冠状病毒肺炎疫苗接种的禁忌症，不能进行接种，主要有以下几种情况：\n1、有未控制的癫痫或其他严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、各种脱髓鞘疾病等，都不能接种新型冠状病毒疫苗。\n2、患者既往接触过新型冠状病毒疫苗，但出现过严重不良反应，也就是接种过第一针出现严重不良反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难，就不能接种第二针。\n3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活的新型冠状病毒疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝，对于上述成分有过敏的人，不能接种新型冠状病毒疫苗。\n4、正在发热或患有急性疾病、慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性病者，均不适宜接种新型冠状病毒疫苗。\n5、孕妇不建议接种新型冠状病毒疫苗。\n6、患有血小板减少或出血性疾病的患者，不应接种新型冠状病毒疫苗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，可以出现新型冠状病毒肺炎的患者以及新型冠状病毒无症状感染者，二者均需要在隔离定点医院进行隔离、观察、治疗，达到出院标准后，仍需居家健康管理14天。在14天中应佩戴好口罩，有条件居住在通风条件良好的单人房间，尽量减少与家人近距离的密切接触，并分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动，建议在出院后第二周、第四周到医院随访复诊，出院标准如下：\n1、体温恢复正常三天以上。\n2、呼吸道症状明显好转。\n3、肺部影像学显示，急性渗出性病变明显改善。\n4、连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，采样时间至少间隔24小时。\n满足以上4个条件患者方可办理出院，出院后要与定点医院做好与其居住地基层医疗机构间联系，并共享病例资料，及时将出院的患者信息，推送至辖区或居住地基层医疗机构，进行严格居家健康管理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽部症状，大部分会有咽干、咽痒、咽痛等表现，因咽部不适，可出现刺激性干咳，很少会有咳痰。新型冠状病毒肺炎患者咽部症状，主要与新型冠状病毒在咽部生长和繁殖，引起咽部黏膜上皮细胞充血、水肿有关。\n新型冠状病毒肺炎的患者多以发热、干咳、乏力为主要临床表现，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，极少数患者还可出现中枢神经系统受累及肢端缺血、坏死等表现。需要注意的是，重型、危重型者病程中可以表现为中低热，甚至没有明显的发热，轻型者可以表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，而无肺炎的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果新型冠状病毒肺炎(新型肺炎)患者出现咽喉炎，可以引起声音嘶哑，但并不是所有声音嘶哑都由于新型冠状病毒感染所引起。导致声音嘶哑的原因有很多，常见的有急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、咽喉部肿物、咽喉部肿瘤等，都可能引起声音嘶哑。此时要积极查明原因，并给予的相应治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现声音嘶哑，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者若合并咽喉炎，确实可以出现声音嘶哑，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部黏膜充血、水肿而引起。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期有去过新型冠状病毒肺炎的疫区旅游及居住史，出现声音嘶哑后应建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除声音嘶哑等不典型症状，还可以出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎早期，患者可以出现流鼻涕，但不是所有流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。导致流鼻涕的原因很多，比如最常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、各种过敏因素，如寒冷、气味刺激，都可以出现流鼻涕，流鼻涕的症状要根据病因仔细甄别。\n目前我国属于新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现流鼻涕，要仔细进行鉴别。新型冠状病毒肺炎患者确实可以出现流鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻部黏膜内生长繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿所导致。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎疫区旅游、居住历史，出现流鼻涕时，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒患者早期可以出现流鼻涕等不典型症状，但还应出现发热、乏力、干咳等典型症状，对此可以进行鉴别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测一次有效期一般为七天，目前国内多家医院、医疗机构要求患者及陪护，持七天内新型冠状病毒核酸阴性报告进行住院治疗。新型冠状病毒核酸检测的有效期主要取决于新型冠状病毒肺炎患者的潜伏期，一般潜伏期是14天，绝大多数潜伏期为3-7天，故新型冠状病毒核酸检测的有效期一般为七天。\n新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，就能够诊断新型冠状病毒感染，即使患者没有任何临床表现，也能够诊断为新型冠状病毒无症状感染者，需要严格隔离和观察。新型冠状病毒核酸检测结果若为阴性，意味着暂时没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在着假阴性，故不能完全说明没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸检测应反复进行，若在潜伏期14天新型冠状病毒核酸检测都是阴性，就可以完全排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果怀疑新型冠状病毒感染，可以进行抽血检查。抽血检查主要是检查新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体检测不需要空腹进行，进食对新型冠状病毒抗体检测没有任何影响。新型冠状病毒核酸检测需要空腹两个小时，以免引起患者呕吐，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断新型冠状病毒感染。\n新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发生后3-5天血清特异性抗体可以出现，首先出现的是新型冠状病毒IgM抗体，继而出现新型冠状病毒IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染。如果出现IgM抗体阳性，怀疑有可能是现症感染，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，结合流行病学史，判断患者是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒IgM抗体阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗产生免疫力的健康人群。另外，血液中存在着干扰物质，新型冠状病毒抗体IgM也可以出现阳性。对于以上的三种情况，要仔细的进行甄别，并区别处理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可以于发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以急性进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，还可以以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便。部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。\n发热是新型冠状病毒肺炎主要的临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温高低与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。发热患者通常体温在37.5-38℃，大部分患者体温在39℃，严重时体温可以达到40℃，部分重型、危重型患者及年老体弱的患者，病程中没有明显发热，甚至仅有低热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎病原学检测包括新型冠状病毒核酸的检测，以及新型冠状病毒特异性抗体的检测，新型冠状病毒核酸的检测大约需要4-6个小时出结果，新型冠状病毒抗体的检测一般需要四个小时左右出结果。如果遇到需要复查的情况，出结果的时间可能稍有延长。\n新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，该患者可以暂时排除新型冠状病毒感染，由于新型冠状病毒核酸的检测存在假阴性的可能，因此核酸检测需要反复进行，如果患者反复进行核酸检测均为阴性，则患者就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，则可以诊断为新型冠状病毒感染。如果患者自始至终都没有出现明显的临床症状，这个患者就可以诊断为新型冠状病毒无症状感染者。如果患者出现了发热、乏力、干咳等临床症状，则可以诊断为新型冠状病毒肺炎患者。\n新型冠状病毒抗体阴性，基本可以排除新型冠状病毒感染，抗体阳性要具体情况具体分析，如果IgM抗体和IgG抗体同时阳性，就有感染新型冠状病毒的可能，要结合新型冠状病毒核酸检测来进行综合判断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的病原体是新型冠状病毒，新型冠状病毒是一种新发现的冠状病毒，又称2019新型冠状病毒。新型冠状病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径是60-140nm，具有五个必须基因，表面刺突蛋白通过结合血管紧张素转换酶Ⅱ进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒大约96个小时可以在人的呼吸道上皮细胞内被发现。\n新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒感染后可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发、急性的呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内新型冠状病毒肺炎疫情基本得到控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。