张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子退黄疸的时候，其实大便颜色可能不会有太明显的改变，也可能会有所改变，但是这个颜色的改变实际上关系并不大。孩子退黄疸是指孩子体内胆红素水平的下降，这个会导致孩子黄疸的减弱或者消退。要让孩子胆红素降低，大部分胆红素都是通过大便排出，因此对于孩子退黄疸，实际上就是胆红素随着大便排出的过程，孩子黄疸就会逐渐消退。\n本身正常情况下胆红素就是随着大便排出，也是大便颜色产生的原因。如果孩子是正常黄疸的消退过程，胆红素随着大便排出，不会引起孩子大便的颜色有明显的改变。当然本身孩子大便的颜色是黄色、绿色的，还是棕色的，都是正常合理的范围，也不代表孩子有病态的存在。在孩子退黄疸的时候，往往大便颜色不会有太明显的改变。即使大便颜色有改变，也并不提示黄疸的水平怎么样，或者疾病有没有好转，都没有任何的关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对用苯巴比妥治疗黄疸这个问题，在理论上来讲苯巴比妥确实有一定治疗黄疸的作用，它本身是肝酶诱导剂，对于孩子黄疸的出现，主要是由于体内胆红素水平的增高所引起的，胆红素实际上需要经过肝脏的处理，去代谢、转化，然后再排出体外。因此对于小孩子的肝脏发育还不太健全，所以对胆红素的处理或者代谢的能力有限，也是导致孩子黄疸比较明显的诱因之一。\n因此对苯巴比妥，本身是肝酶诱导剂，能够促进肝脏对胆红素的代谢，实际上确实有一定的退黄效果或者作用。但是苯巴比妥本身也有镇静的作用，所以对于孩子胆红素很高的情况下，首先因为诱导肝酶去代谢胆红素需要时间，因此对于胆红素很高的情况下，肝酶诱导即使达不到快速退黄的目的。除此之外，如果孩子黄疸很高，使用镇静剂有可能会掩盖孩子胆红素脑病的相关症状。\n因此对于病理性黄疸，尤其是黄疸水平很高的这种情况下，也不是特别推荐用苯巴比妥，或者肝酶诱导剂治疗黄疸，还是使用光疗或者换血等方式，是更为安全有效的退黄方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸总胆红素值可以通过很多方式来确认，比如说在家可以通过肉眼观察，帮助判断孩子黄疸的水平，黄疸都从头面部开始出现，然后逐渐延伸到躯干，然后再到四肢近端，也就是上臂和大腿，最后到四肢远端，所以如果明显的有皮肤黄染，这个时候很可能血里的总胆红素值已经明显地增高了，需要通过经皮测胆或者抽血检测的方式来确认。\n当然了这个值具体多少是异常的答案因人而异，不同的孩子结果也不一样，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及有没有高危因素来综合判断，比如说孩子胎龄比较小， 是35周以内的早产儿，同时生后黄疸出现得很早，可能1-2天就出现很明显的黄疸，皮肤黄染可能已经达到15mg/dL以上了，这个时候确实就是需要处理的标准了，需要及时的去给孩子退黄，帮助去避免胆红素脑病发生的可能性。所以对于新生儿黄疸来说总胆红素值可以通过肉眼观察、经皮测胆、抽血检测来确认，同时可以把这个值和正常数值的图表去做比对，确认黄疸是不是很高，然后再做相应的退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
正常孩子如果只有黄疸是不应该爱睡觉的，应该有正常的精神反应。如果有黄疸出现爱睡觉的表现，这个时候家长要特别小心，要警惕他可能黄疸水平过高，已经出现了继发胆红素脑病这样严重并发症的问题。黄疸对他的影响主要就是如果黄疸水平过高，可能多余的胆红素会进入他的大脑中，在大脑中沉积导致他出现胆红素脑病。\n当他出现胆红素脑病的时候，会有精神反应比较弱、嗜睡，也就是从外表看起来比较爱睡觉这样的表现。所以对于他有黄疸，如果精神反应是很好的，吃喝等等都正常，这个时候一般也不需要特别担心，说明他的黄疸并没有引起神经系统的异常。而如果他出现了明显的爱睡觉的表现，这个时候最好去医院请医生去确认情况，看一看有没有继发胆红素脑病的问题，同时要积极的给他做相应的退黄处理，以免继发了胆红素脑病，对他影响是很大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸照多久蓝光可以好，针对不同的孩子是不一样的，每个人会有非常大的个体差异，是没有办法预测的，新生儿黄疸最安全、有效的推广方式就是蓝光照射，但是蓝光照射本身是种治标不治本的方式。一旦开始照蓝光，几个小时之内就可以很明确的看到他的皮肤黄染有明显的好转，很多家长就会觉得黄疸已经好了，照蓝光的只能够帮助去转化和排泄他皮肤表层的胆红素。\n黄疸本身的只是一种症状，所以一定是会有原发病导致他存在黄疸，比如他有感染或者溶血等等。照蓝光的时候他的黄疸很快就会有下降，但是一旦蓝光照射停止，因为原发病还存在，黄疸又会再次出现。因此对于新生儿黄疸照蓝光具体需要照几天，主要取决于引起他黄疸的原发病是什么，一般当原发病被彻底治愈之后，黄疸就会彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子一个月了退黄疸最有效的方法实际上还是蓝光照射，但是对于一个月的孩子仍然有黄疸，这个时候是不是需要去退黄疸，就需要具体情况具体分析。如果孩子在一个月的时候仍然有黄疸，本身就是病理性黄疸了，很多孩子虽然有黄疸，但是黄疸的水平并不高，这时候针对黄疸本身是不需要用任何方式去退黄的，也就是比如去给孩子照蓝光或者吃药等，实际上是不需要的，因为这些方法都是治标不治本的，一旦给孩子用，黄疸可能就会消退，但是一旦停止，黄疸可能就会再出现，这是因为黄疸本身是一个症状，一定有原发病存在导致的黄疸，所以只要原发病还持续存在，去退黄就没有必要，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候除非停母乳，否则黄疸就会持续的存在。\n如果照蓝光，黄疸可能会下降或者消退，但是一旦停止，因为孩子还在继续吃母乳，黄疸就会再出现，所以很多已经满月的孩子虽然有黄疸，但是并不需要去给孩子做退黄的处理，因为黄疸还并没有太大的影响。更重要的是要去寻找引起黄疸的原发病是什么，如果孩子是母乳性黄疸，并没有太大影响，也不需要特别处理，等待自行消退就可以了。但如果孩子是感染或者甲功异常等，这个时候是可以做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，有助于黄疸的彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸在生后第二天正常值的水平，实际上针对不同的孩子答案不一样，需要结合胎龄，包括并发症的情况来综合判断。35-37周之间的新生儿，也就是胎龄比较小，同时在生后还有高危因素，比如存在感染、溶血等，在生后第二天的时候黄疸水平就不能超过11mg/dL，超过就需要积极的去做蓝光照射的治疗。\n如果是38周以上的足月儿，生后有高危因素，像刚才提到的感染等，或者是35-37周胎龄比较小的孩子，但是生后身体健康，没有异常的疾病，在生后第二天的时候，黄疸水平不应该超过13mg/dL，如果超过就需要做光照治疗。当然，如果是38周以上的足月儿，生后身体完全健康，在生后第二天的时候只要不超过15mg/dL，一般可以接受，可以继续观察，不需要做特别的退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸高，通过停止母乳喂养不一定能让黄疸下降，主要取决于引起黄疸高的原因或者并发症是什么。有些孩子确实存在母乳性黄疸，母乳性黄疸和吃母乳有关，只要孩子吃母乳黄疸就会增高，不吃母乳黄疸可能就会下降，所以孩子确认是母乳性黄疸，这个时候如果黄疸高，通过给孩子停母乳可以达到退黄的目的或者效果。\n但是引起孩子黄疸高的原因不只是母乳喂养，还有很多其他原因，比如感染、溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，很多原因都会引起孩子黄疸高，所以孩子不是母乳性黄疸，而是由于其它原因导致的黄疸增高，这个时候通过停母乳就达不到退黄的目的，需要针对引起孩子黄疸增高的病因做对因治疗，比如对有感染的孩子还要做抗感染治疗，随着感染的治愈，黄疸才能有所下降。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸好了，仍然还可能再发生，应该不是复发而再出现。孩子黄疸本身只是症状或者是表现，所以本身的黄疸出现就一定会有原发病或者诱因的存在，才会出现黄疸。\n可能确实在之前黄疸已经完全消退，间隔一段时间之后，如果孩子又发生了引起黄疸出现的原发病或者诱因，比如孩子可能出现感染，感染是引起孩子黄疸比较常见的诱因，可能突然出现了感染，这个时候随着感染的出现，孩子的黄疸可能也会重新出现，这个时候的黄疸出现可能和之前的黄疸并不是同一个原因所引起。因此黄疸好了之后不一定会复发，而是可能会再次发生，取决于孩子出现了引起黄疸的原发病，黄疸就会再次出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对二胎病理性黄疸需要照蓝光多少天这个问题，实际上答案是针对每个孩子来说需要照蓝光的时间都不一样，这个主要取决于引起病理性黄疸的原发病是什么，以及对蓝光照射的治疗反应，病理性黄疸本身只是一种症状，一定是会有原发病导致孩子发生病理性黄疸，只要原发病还存在病理性黄疸无论怎么去照蓝光，都可能会再反复，所以孩子仍然需要去做照蓝光的处理。\n照蓝光本身它只是一种治标不治本的方法，只能一过性的去缓解皮肤黄染，但是如果原发病没有治愈，比如孩子有感染，照蓝光后黄疸可能就会有好转，但是一旦停止照蓝光，因为感染还存在，所以黄疸就会再反复。因此对于病理性黄疸，需要照蓝光的时间取决于引起病理性黄疸的原发病，当这个原发病被彻底治愈的时候，孩子实际上就不需要照蓝光了，而不同的原发病的治疗时间也完全不一样，而且对每个孩子来说即使是同一个病治疗的时间也都不一样，这个要具体情况具体分析。