高珊

从末次月经的第一天开始，即使没有到下次月经来潮，如果此月存在有效的同房，最早可以在停经后26-30天左右通过抽血即可确定是否怀孕。 早孕妇女一般都希望第一时间知道是否怀孕，建议妇女从最后一次月经第一天开始计数。而如果到30天如果没有月经来潮，这个时候就可以到医院去检查尿妊娠试验，还有抽血化验血绒毛膜促性腺激素的水平。通常尿妊娠试验在停经30天左右就可以检测出。如果通过孕妇晨尿进行尿妊娠试纸条的检测，试纸上是两道则为阳性，即为怀孕；如果试纸上是一道，则还要继续观察。如果在接下来的一周仍然没有来月经，则需要再次检测，此时的检测结果则有可能变为阳性。 此外也可以选择抽血化验，而这种抽血化验则是通过测定妇女血中的绒毛膜促性腺激素确定是否怀孕，此种检测的时间更早，水平更为精确。在孕卵着床大概1-2天时，孕妇血中的绒毛膜促性腺激素就会升高。因此，从孕妇的末次月经第一天开始，在不到30天时，血中HCG的水平就会有所增高。

无论是顺产还是剖宫产的产妇，下次月经恢复的时间因人而异。如果第二次月经来潮推迟，也就是推迟在第三个月、第四个月甚至半年，甚至整个哺乳期都不来月经，也完全正常。有的人可能在第二个月就月经来潮，有的人可能是第三个月、第四个月、半年，甚至整个哺乳期不来月经。但在给孩子断奶之后恢复月经，均属于正常情况。 所以在产后如果存在月经不来潮的情况，即停经或没有按照规范月份来月经，也都可以认为正常。此时虽然没有来月经，但有的妇女还存在排卵。此时如果存在性生活，还是建议采取避孕措施。避孕措施通常建议用避孕套去做外用工具进行避孕，或者是阴道隔膜即阴道帽等工具进行避孕，而不建议口服避孕药。因为这个时候通常会给新生儿哺乳，而口服避孕药则会通过乳汁的分泌影响到新生儿。 总之，产后第二次月经可以发生在产后的第二个月，也可以发生在产后的半年左右，也可以发生在哺乳期结束之后。

在怀孕的中后期也就是在孕28周以后，医生会建议孕妇进行自测胎动。自测胎动对于孕妇自我监测非常重要，最简单的办法就是自数胎动。自数胎动的方法就是每天要进行3个小时的数胎动，一般医生建议早餐、中餐，还有晚餐进行。如果这一个小时内的胎动低于3-5次，就要在接下来的一个小时重复计数。 如果接下来的一个小时仍然低于3-5次，孕妇应立即就诊，由产科医生监听胎心，进行B超检查，通过监护了解胎儿的状况，因为胎动减少可能是胎儿缺氧非常直接的信号，因此孕妇28周以后自测胎动非常重要，如果孕妇能够做到准确的自数胎动，对及时发现胎儿缺氧具有重要意义。

孕妇可以打流感疫苗。由于孕妇身体抵抗力低下，特别是孕期在秋冬季节的孕妇，容易感染上呼吸道的病毒，特别是流感病毒，受到流感病毒的侵扰。孕期可以接种流感疫苗降低孕妇的流感发生率。因为接种疫苗是预防疾病最直接、最简便的方式。通过接种流感疫苗，可以很大程度上降低流感的发生率。因为一旦感染流感，很容易从上呼吸道感染，延伸到下呼吸道感染，继而发生肺炎，严重的还可以发生呼吸衰竭等。所以在孕期要注意预防呼吸道的疾病。流感疫苗作为一种灭活的疫苗，较为安全，在孕期注射基本不会引起孕妇和胎儿的危险。通过体内产生抗体，会有效的阻隔普通感冒病毒和流感病毒的侵袭。所以孕期如果经历了秋冬容易发生流感的季节，建议孕妇注射流感疫苗加以防护。

在孕晚期，孕妇出现低热，体温在37.4-37.8℃之间，一般不会对宝宝造成特殊严重的影响。建议孕妇多喝温水，适当地对症治疗、降温，就会使低热情况得以改善。但是如果孕晚期发生高热不退，体温持续38℃以上，甚至持续性的弛张热，也就是连续1-2天高温在38℃以上，就要警惕发生了严重感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染、生殖系统感染或者宫内感染。最严重的就是最后一种子宫内感染，如果一旦发生宫内感染，就会影响胎儿的健康和生命安全。

痛经和分娩出现疼痛的原理相同，都是由于子宫收缩导致的疼痛，但从疼痛的程度上，通常是分娩的疼痛级别较高。主要是由于痛经状态下，子宫收缩的幅度较小，仅为未孕状态下的子宫通过轻度的收缩，从而使经血流出体外。子宫轻度收缩可能引起女性出现一过性的下腹坠痛，通常收缩幅度和程度较轻。分娩疼痛为分娩宫缩痛，是指子宫从足月的增大子宫，需不断收缩到未孕的子宫状态，收缩的幅度较大。所以肌纤维通过收缩，减小的幅度也较大。此类幅度较大的宫缩作用下，孕妇主观上的分娩疼痛较为剧烈，通常远大于痛经的疼痛。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两种，需要根据具体囊肿分析能否治愈，具体如下：1、生理性囊肿：来源于卵黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性改变。其体积不大，一般在3cm以内且不需要任何治疗，在监测过程中即可好转；2、病理性囊肿：一般存在于卵巢中，不会自行消失。若持续存在且直径>5cm左右，则建议手术治疗，可以完全去除、治愈。总体而言，卵巢囊肿为女性常见病，在不同年龄段女性中多发，如育龄女性、绝经后女性、年轻女性等均可发生，因此通过定期复查B超，早期发现卵巢囊肿尤为重要。其一旦生成，仅通过中药治疗等很难纠正，若其持续时间超过2-3个月，直径>5-6cm时，则一般需要在医生指导下，择期进行手术治疗。

因为妊娠期糖尿病是孕期特有合并症和并发症，所以需要孕妇严格控制血糖。红薯作为根茎类食物，升高血糖的作用很大，所以孕妇要根据医生医嘱决定是否吃红薯。如果血糖控制不好，不建议吃红薯。 如果通过饮食控制和适当运动，血糖可以控制在正常水平，可以少量吃红薯，但是红薯这种根茎类食物，包括在主食范围之内，因为妊娠期糖尿病孕妇，每餐主食控制在2两以内，即如果孕妇吃一小块红薯，在主食方面要减少一部分，红薯热量要算在主食范围之内。红薯吃完之后升高血糖的作用很快，所以孕产妇吃完红薯之后要加强运动，把血糖降下去。

对于妊娠期糖尿病的患者，如果血糖控制的特别严格，孕期的胎儿容易偏小。因为一旦患上妊娠期糖尿病，医生则会建议注意血糖的监测。因此这部分孕妇有的会节食，控制糖量，这个时候则容易导致胎儿变小。并且妊娠期糖尿病的患者，由于血糖过高，微循环里，即胎盘的血管容易出现血管病变，导致胎盘的血供减少，从而导致胎儿的径线小于孕周，其整体体重小于孕周。 对于妊娠期糖尿病胎儿偏小的患者，医生建议营养摄入不应控制的特别严格，在血糖方面的监测要进行调整，增加摄入营养素、蛋白质、钙质等为胎儿提供营养，让胎儿进一步生长；而如果是合并血管病变的孕妇，则需注意对胎盘功能加以监测。若胎盘功能呈持续性下降，则会导致胎儿持续生长受限、发育迟缓，此时应及时终止妊娠，以避免可怕的后果。 综上所述，对于妊娠期糖尿病的患者，如果胎儿偏小，则需在产科医生的指导下，尽量增加营养素的摄入。而一旦增加营养素摄入后，胎儿仍然过小，并且诊断存在胎盘功能下降的情况，则需及时对胎儿的状态进行监测，必要时终止妊娠。

到37周以后，如果诊断的前置胎盘仍未发生出血，存在以下两种情况： 1、前置胎盘仍未发展到对子宫壁的严重侵袭程度，孕妇仍未发生宫缩，没有发生胎盘和子宫壁剥离面形成而导致的出血，此时并不出血； 2、前置胎盘的程度非常严重，以至于深度、胎盘小叶已经侵蚀到子宫肌层里，即发生胎盘植入；当前置胎盘合并有胎盘植入的时候，通常胎盘也不容易发生子宫壁剥离，因此也不容易形成出血。 前置胎盘是指孕28周之后，胎盘位置比较低，位于子宫下段，达到或者超过宫颈口的水平。根据前置胎盘的种类，以及胎盘覆盖宫颈口的程度可以分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。这三种情况合称为前置胎盘。 前置胎盘一个最大的危害就是在孕中晚期发生无痛性的大量阴道出血，导致孕妇发生失血性休克，从而危及孕妇和胎儿的生命安全。 前置胎盘是否发生出血，需通过B超还有核磁进行诊断。如果同时合并有胎盘植入，则需及时终止妊娠，以保证孕妇的安全。如果通过B超和核磁诊断未合并胎盘植入，前置胎盘未发生出血则可以继续观察；如果是边缘性前置胎盘，还可以期待到38-39周左右终止妊娠；如果是中央前置胎盘和部分前置胎盘，也考虑在37-38周左右终止妊娠。