高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血出院之后的手脚麻木，一般情况下2-3个月左右才能够适当的恢复，而且也一定要根据实际情况进行判断。因为在临床当中脑出血之后手脚发麻，往往都是感觉神经中枢受损的一种表现。感觉神经中枢要想恢复，在黄金恢复时期3个月以内恢复是最佳的一种状态，如果没有在这3个月之内恢复，那么后期恢复的可能性就会是微乎其微的。因此，在这2-3个月之内，积极的给予相应的药物处理，并且给予康复功能锻炼，这样更加能够恢复相应的知觉，才能够减少不良情况的发生，而且一定要注意控制血压，避免后期病情进一步加重的可能性。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于脑出血的患者，一开始都是吃流质饮食，这个时候要吃粥类，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤之类的食物，但是一定要注意一个原则，就是低盐、低脂、高蛋白饮食为主。粥里面可以适当的添加一些汤类，猪蹄汤就很好，但是要将上面一层油脂去除，只喝下边的粥，同时一定要根据具体情况，具体判断。如果患者有应激性溃疡，不建议食用，还是需要通过一系列肠外营养的方式进行治疗。再者，也一定要根据电解质的情况，适当的添加钠离子或者糖分等等，再决定粥的品类。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人晚上不愿意睡觉，有以下几个方面的因素：第一个是生物钟已经颠倒，在临床上俗称为睡倒夜，也很常见，主要见于白天睡得太多而过于清醒，在晚上的时候不睡觉，经常会折磨人，这种解决方法是在白天使劲的活动、交流、说话，减少困倦以及睡觉的时间，一般一周就可以颠倒过来。第二个是本身颅内血管的刺激，整体大脑神经结构出现异常，更加通俗的讲是异常放电，会引起节律的变化。还有一些情况是影响到丘脑，这种有睡觉的中枢主管着时间的变化，这个地方的紊乱也会造成患者不知道白天或者黑夜，从而引起晚上不睡觉，白天呼呼大睡的情况。因此，只要经过积极治疗和调整都可以改善。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后高烧存活的时间，一定要根据实际情况进行判断。在临床当中如果体温持续超过40℃以上，合并脑出血等相关的表现，基本上患者没有办法存活过一周，因为一个周之内体温的升高，会造成全身整体状态的急剧下降，出现各种系统的衰竭，比如心脏、肺部、肾脏、肝脏等等。一旦形成了一连串的全身炎症连锁反应，患者会在短时间内死亡，所以脑出血之后的高烧是很恐怖的事情，一定要及时的采取措施减少高烧的情况。一定要及早的查明病因给予相应的处理，否则很多患者持续性的高烧，整体的预后都不好。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
车祸脑出血而言，一定要看相关的临床症状和头部CT的表现。如果患者意识清醒，受伤程度不重，头部CT只是一些轻微的脑挫裂伤、简单的硬膜下血肿等等这些情况，可以采取应用止血类的药物、脱水降颅压类的药物、改善脑循环脑保护的药物以及其他辅助的治疗措施进行治疗。一般情况下2-3周，症状就可以消失，就可以回家继续休养，可以出院。但是如果车祸造成脑出血相对比较重，比如造成昏迷脑疝，瞳孔扩大等这些情况，需要立即进行开颅手术治疗，可以有效的减轻颅内再出血的几率，清除血肿，清除失活的脑组织，修补已经破损的颅骨，但是在这种情况下，并不是手术就能够保命，因为如果在3小时之内，出现严重的昏迷或者脑疝等等，能够救治回来的机会非常的少。因此一定要在患者受伤之后立即送到医院，为患者增加时间。手术之后，仍然需要进行继续的止血、补液、改善脑循环、脑保护以及脱水降颅压的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血可以采取适当的引流方式来促进脑内血肿向外流出，减少创伤。但是也一定要注意穿刺引流只是恢复的一部分，后期还需要各种的方式，共同来促进患者的恢复。包括脑管里边注射尿激酶，其可以有效化解血凝块，从而使其变成液体形态向外流出。但会存在出血、感染等风险，所以也要在临床当中慎重实施。脑出血引流一定要注意引流管颜色、性状和量，避免突然之间增多，从而造成患者不良反应。搬动患者时一定要注意体位变化，避免因为体位突然变化而造成脱管，其也可能会加重脑出血进一步形成。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血患者康复期，吃药的种类往往要根据实际情况进行判断，都需要应用改善脑循环和脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。如果有肌张力增高，也可以应用甲氯芬酯进行治疗。如果还合并有头痛的症状，可以应用洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗。如果合并有头晕的症状，也可以应用倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗，这些基本上是对症处理措施。一定要注意控制和预防再次脑出血发生，要找到脑出血的病因，绝大多数都是因为高血压引起，这个时候就需要应用硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦等相应的药物来控制血压，应用降血糖的药物来控制血糖，比如胰岛素或者二甲双胍等，这里边一定要根据实际情况进行判断。如果有硬膜下积液，也可以应用阿托伐他汀等药物进行处理。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血病人康复训练的方法非常多，有针对肢体的偏瘫、无力，有针对言语功能障碍，有针对走路不稳等情况各种训练方法。以偏瘫的肢体康复训练方法为例：1、偏瘫的肢体一定要注意，保持两侧肢体正确的摆放位置，切忌让偏瘫侧受压时间过长，每隔两个小时翻身、拍背，定期的活动四肢大关节，尤其是偏瘫侧的大关节，可以有效的预防肌肉的粘连以及萎缩。2、坐位训练。让患者自行坐在床上，查看一下是否能支撑得住，这个一点点的训练有助于锻炼患者平衡能力。3、在床旁的坐立训练。在床上坐立训练完成之后，可以将双下肢下垂于床下，然后进行在床旁的坐立，并且可以在四面八方给予稍大的一个力，让其感受到肢体以及身体中心的四面八方的摆动，让其有渐渐适应的过程，而后再逐渐下床活动。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血具体需要做的手术类型要根据实际进行评价，最常见到的就是开颅脑内血肿清除手术，这个手术一般情况下适用于出血量＞30mL，患者出现了脑疝、瞳孔散大、意识障碍，此时应用开颅脑内血肿清除手术可以有效清除血肿，减少不良反应的发生。\n如果在其他的情况下，比如出血少于30mL，病人症状并不重，则可以进行立体定向脑内血肿抽吸手术治疗，这样也能有相对比较好的预后。而对于动脉瘤破裂引起的脑出血，则要进行动脉瘤开颅夹闭手术或者是弹簧圈栓塞手术等等，所以一定要结合实际才能更好评判。