韩毅力

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的性功能障碍是指正常男性性功能的整体活动过程当中，包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮射精和性满足五个环节，任何一个环节发生的障碍。主要分为阴茎勃起障碍，包括阳痿和阴茎异常勃起，射精功能障碍包括早泄、不射精和逆行射精，性欲障碍包括性欲低下、性厌恶和性欲倒错，性感觉障碍包括性交疼痛、性高潮缺乏。\n一般引起性功能障碍的病因分为两大类，一类为器质性的，另一类为功能性的或者说叫精神心理性，引起器质性功能障碍的病因归纳起来包括以下几种，如内分泌疾病、性器官疾病、神经病变、手术后的改变以及心血管疾病。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
海绵体的受损，主要是平滑肌的减少和白膜功能的受损。而其具体的临床表现，在男性学生都有静脉性的勃起功能障碍的出现，其中平滑肌减少的主要病因，是动脉性疾病或者缺血所导致的。同时平滑肌舒张功能受损，也可见于糖尿病或者高胆固醇血症的患者。对于白膜的功能受损，往往见于衰老，也可以见于缺血。\n考虑到静脉性的勃起功能障碍，是白膜的弹性相对下降，导致的静脉闭合机制的障碍，当静脉性阳痿，是静脉闭合机制障碍引起来的。海绵体受损，就意味着阴茎的动脉海绵体平滑肌，或者白膜发生了病变，除了少数异常静脉者，静脉手术不大可能恢复静脉闭合障碍、患者的勃起功能。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺增生是老年男子常见疾病，临床上以尿频、排尿困难，甚至尿液无法排出为主症。 前列腺增生属于中医的癃闭范畴，排尿困难为癃，急性尿潴留为闭。 根据中医的理论，前列腺增生的病位在膀胱经室，而且与肝、脾、肾密切相关，基本的病机是湿热下注、痰瘀互阻、脾肾亏虚，故治疗上以清热利湿、化瘀散结、补益脾肾为基本原则。 常见的辨证类型有湿热瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、脾肾气虚证、阴虚血瘀证和肾阳不足证。 目前常用的方药，包括八正散合抵当汤加减、柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤加减、膈下逐瘀汤合消瘰丸加减、补中益气汤合六味地黄丸加减、左归饮合抵当汤加减、金匮肾气丸加减。 其他的中医治疗方法还有单方验药，以及针灸治疗和饮食治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
性功能障碍的中医辨证包括：\n1、肝气郁结证，治法：疏肝解郁，方药：柴胡疏肝散加减。\n2、肝经湿热证，治法：清热利湿，方药：龙胆泻肝汤加减。\n3、瘀血阻络证，治法：活血化瘀通络，方药：血府逐瘀汤加减。\n4、痰湿阻络证，治法：化痰除湿通络，方药：导痰汤加减。\n5、寒滞肝脉证，治法：温肝暖肾，方药：暖肝煎加减。\n6、肾阳亏虚证，治法：补肾温阳，方药：右归丸加减。\n7、肾阴亏虚证，治法：滋阴补肾，方药：左归丸加减。\n8、惊恐伤肾证，治法：益肾补肝、镇静宁神，方药：启阳娱心丹。\n9、心脾两虚证，治法：补益心脾，方药：归脾汤。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄在中医治疗当中，要根据辨证论治决定具体的治疗原则。早泄是以肝肾不调、精官失和为基本特点，在治疗当中需要以调肝养肾、固精止遗为基本的治疗原则。按照辨证，具体证型及相关药物治疗如下：\n1、肝气郁结证：具体的治法是疏肝理气，用药是柴胡疏肝散加减。\n2、肝经湿热证：治法是清泻肝经湿热，具体的方药是龙胆泻肝汤加减。\n3、阴虚火旺证：治法是滋阴降火，具体的方药是知柏地黄丸加减。\n4、肾气不固证：治法是补肾固精，具体的方药是金匮肾气丸加减，其他还有单方验方等。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
可乐并不化结石，甚至在肾结石的患者当中不建议喝过多的可乐。在结石的治疗当中，饮食治疗是一个重要的组成部分，其中增加液体的摄入能够增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2L以上，使每天尿量保持在2.0-2.5L以上。建议尿结石患者自行在家测量尿的比重，使尿的比重低于1.010为宜，并达到维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，饮用硬水是否增加含钙结石的形成，目前存在不同的看法。生活饮食指导中应避免的饮料包括咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐，推荐喝橙汁、柠檬水等。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在结石病的治疗当中，自然排石治疗也是治疗的方法，具体的措施包括了多饮水、服用一定的药物，其中中医药作为一个选择，也应用于结石病的治疗。常用的药物为利湿通淋的中药，包括了车前子、金钱草、鸡内金等，常用的成药有排石颗粒、尿石通，常用的方剂有八正散、三金排石汤、四逆散。此外除了中医药以外，针灸治疗也可用于结石的排石治疗，常用的穴位有肾俞、中脘、京门、三阴交和足三里等。对于中医药目前治疗结石的疗效，仍需要进一步的观察，选择正确的适应症是治疗的根本。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石患者可以喝一些淡一点的绿茶，忌食浓茶以及红茶。对于结石患者的生活预防，一般要求增加液体的摄入，增加液体的摄入能够增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。\n一般推荐每天的液体摄入量在4L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上，建议尿石症患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于1.010，以达到并维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，目前认为适当喝一些绿茶对结石的预防可能是有效的，一般避免过于饮用的是咖啡因、红茶、葡萄、苹果汁和可口可乐。此外，也推荐多喝些橙汁和柠檬水来预防结石的复发。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一个辅助治疗，主要用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石手段包括口服药物增加尿量，经肾造瘘管注入药物等。在尿酸结石当中主要的方式是口服枸橼酸氢钾钠，尿中的pH值达到6.5-7.2，大量饮水使24小时超过2500mL。\n口服别嘌呤醇，减少尿酸排出，减少产生尿酸的食品摄入。经皮溶石可选用三羟甲基氨基甲烷，胱氨酸的治疗也需要碱化尿液，口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，大量饮水，可应用硫普罗宁或者卡托普利口服。感染性结石往往要酸化尿液，口服氯化铵或者甲硫氨酸。对于严重感染者可以使用脲酶抑制剂，同时针对病因可以短期或者长期的应用抗生素治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿中维生素C阳性是指尿液中的抗坏血酸阳性，维生素C阳性并没有明确的临床意义，主要用于对结果的综合分析。维生素C的存在会对尿液中的异常产生影响，比如可以对血尿、脓尿、尿的亚硝酸盐检测等，产生假阴性的结果，比如亚硝酸盐，是尿液中一些细菌的产物，像变形杆菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌等，都可以产生亚硝酸盐。\n如果尿液中存在大量的维生素C，可以导致尿液中的亚硝酸盐，呈现出假阴性，会对于结果的正确产生影响。因此，维生素C的阳性主要结合其他指标进行分析。在解读VC的结果时同时也要结合临床的症状，来进行综合分析。