陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
化验红细胞和血红蛋白低于正常参考值，这种情况提示患者存在贫血，一旦发现贫血，患者要及时到医院就诊，通过系统的检查后，明确贫血的原因和贫血的类型，再进行相应的治疗，大致情况如下：\n1、缺铁性贫血：如果患者通过化验血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等系统的检查，诊断为缺铁性贫血，可以进行补铁治疗，常用的药物有硫酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁，同时还应该补充维生素C，以促进铁的吸收。\n2、巨幼红细胞贫血：如果患者通过测定叶酸和维生素B12的浓度，发现叶酸和维生素B12低于正常参考值，诊断为巨幼红细胞贫血，治疗主要是补充叶酸和维生素B12。\n3、出血性疾病：例如消化道出血、痔疮出血、女性月经过多，会导致急性失血性贫血，患者要进行尿常规、便潜血，以及腹部CT、胃镜、肠镜等系统检查，判断出血的原发性疾病，针对原发病进行对因治疗，只有出血的原因得到根治以后，贫血才能够得到改善。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
营养性缺铁性贫血是指机体因为缺乏铁，造成血红蛋白合成减少，导致的营养不良性贫血。铁参与组成血红蛋白，血红蛋白负责运输氧气，当人体缺乏铁时，血红蛋白不能够正常合成，血液中的红细胞无法正常携带氧气，人体不能获得足够的氧气，就会出现头晕、乏力、面色苍白，活动后感到心悸、气短、胸闷等贫血症状。引起缺铁性贫血的原因，主要包括以下几种：\n1、摄入铁不足：主要见于长期的素食主义者，以及减肥、进行胃切除手术的患者。\n2、铁的需求增多：常见于孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、青少年，由于人体生长发育的需要，对铁的需求量比正常人增加，导致机体相对缺铁。\n3、铁丢失过多：常由于各种急性、慢性失血导致，常见的疾病有痔疮出血，女性月经量过多，慢性、反复的血管内溶血，还有过度献血等。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
再生障碍性贫血的临床表现，主要包括以下几点：\n第一、贫血症状：患者会出现进行性加重的贫血，主要表现为面色苍白、头晕、乏力，且活动后感到心悸、气短、胸闷，以及睡眠障碍、记忆力减退、食欲下降等。\n第二、发热：再生障碍性贫血的患者，由于中性粒细胞缺乏，自身抵抗力下降，患者容易继发各种细菌、真菌、病毒感染而导致发热。\n第三、出血症状：患者由于外周血血小板数量减少，会出现皮肤黏膜散在的出血点、瘀斑，还有牙龈出血、口腔血泡、鼻腔出血等，女性患者还会出现月经量明显增多。对于血小板计数明显降低的患者，还会导致脏器出血，例如消化系统出血可引起呕血、黑便、血便，泌尿系统出血可导致肉眼血尿。最为严重就是中枢神经系统出血，患者会出现剧烈的头痛、呕吐，或神志不清、癫痫发作，甚至是昏迷，乃至死亡。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
极重型再生障碍性贫血是再生障碍型贫血中最严重的一种类型，患者的骨髓象呈增生极度低下，外周血三系明显降低，中性粒细胞<0.5×10^9/L，也就是我们所说的粒细胞缺乏症。 由于贫血严重，患者需要输血来改善贫血症状，血小板计数明显低于正常，临床上常会伴有严重的皮肤黏膜出血及脏器出血，病情危重、预后极差。 对于这类患者除给予对症支持治疗外，首选抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗，同时还可以使用雄激素、细胞刺激因子治疗。 对于年龄<40岁，可以找到合适供者的患者，应该尽早行异基因造血干细胞移植治疗。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
中性粒细胞计数偏低，是指中性粒细胞<2×10^9/L，引起中性粒细胞计数偏低的原因主要有：\n第一、病毒感染可引起淋巴细胞计数相对升高、中性粒细胞计数降低，常见于流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染所致，还见于某些特殊的细菌感染，比如结核分枝杆菌、伤寒杆菌感染，也会引起中性粒细胞计数降低。\n第二、血液系统疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生性急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤，也会出现淋巴细胞计数升高、中性粒细胞计数降低。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
化验血红蛋白为90g/L，这种情况属于轻度贫血，患者一定要引起重视，及时到血液科就诊，明确贫血的原因以及贫血的类型，给予相应的药物治疗。 要完善相关的化验检查，如血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B12浓度测定、网织红细胞计数以及自身抗体的检测，除外自身免疫系统疾病所引起的贫血。 如果化验的指标提示为缺铁性贫血，给予口服铁剂来补铁治疗。如果确诊为巨幼细胞性贫血，可以口服叶酸、维生素B12来治疗。 如果是由于自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮所引起的贫血，治疗主要是给予糖皮质激素、免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素、来氟米特、羟氯喹等药物治疗，当原发病得到控制以后，贫血才能够逐渐改善。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血小板计数偏高，临床上分为两种情况：一种是原发性血小板增多症，另一种是继发性血小板增多症。 原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病的一种，是由于骨髓内巨核细胞大量增殖，引起血小板生成过多，造成外周血血小板计数明显升高。 该病的治疗主要是给予小剂量阿司匹林抗凝治疗，预防血栓或栓塞性疾病，另外还需要口服羟基脲或者干扰素来降低血小板。 如果血小板计数异常增高，还可以采用血小板单采术，在短时间内可以将血小板计数降低。 继发性血小板增多症常见于感染、恶性肿瘤、急性失血、严重贫血，对于这种情况，主要是治疗原发病，去除病因以后，血小板计数就可以逐渐恢复到正常。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞为13×10^9/L，稍高于正常参考值，白细胞升高可以分为生理性的升高和病理性的升高。生理性的升高常见于高温、剧烈运动、情绪激动、紧张、饱食后、月经期、妊娠中晚期都会出现白细胞计数的升高，这些情况一般不需要特殊的处理。病理性的白细胞增高可见于感染，如细菌感染后可引起白细胞的升高，可以给予敏感的抗生素进行抗菌治疗，感染控制后白细胞计数就会逐渐下降。血液系统疾病，如急性白血病也会引起白细胞的升高，治疗主要是给予化疗，当完全缓解以后，白细胞计数也会下降至正常。慢性粒细胞白血病，也会引起白细胞计数升高，可以使用酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，大多数患者病情可以得到控制，白细胞计数也可以降到正常。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血液检查发现白细胞升高的治疗，要先分析引起患者白细胞升高的原因，再针对病因给予相应的处理措施。在临床上，导致白细胞升高常见的原因，主要有生理性原因和病理性原因，主要情况如下：\n一、生理性原因：\n主要包括高温、严寒、饱餐、剧烈运动、妊娠后期，都会出现白细胞一过性升高。对于这种情况，一般不需要进行特殊的治疗，白细胞计数会自行恢复到正常水平。\n二、病理性原因：也可以导致白细胞升高，主要分析如下：\n1、某些急性感染：比如细菌、真菌以及某些特殊的感染性疾病，包括疟疾、黑热病等，都会引起白细胞明显的升高。对于这种情况，可以给予相应的抗感染治疗，随着感染得到控制以后，白细胞计数就会逐渐恢复到正常水平。\n2、某些血液系统疾病：比如急性白血病、慢性白血病，也会引起白细胞明显升高，治疗要根据白血病的类型，给予相应的化疗方案进行治疗，有的患者还需要进行异基因造血干细胞移植治疗。\n3、某些骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，也会导致白细胞升高，治疗常选择α干扰素、羟基脲，来降低白细胞。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血中白细胞增多以后，要先分析导致白细胞增多的原因，再根据病因进行相应治疗。在临床上导致(血中)白细胞增多常见的原因主要分析如下：\n第一、生理性因素：\n例如高温、严寒、饱食、剧烈运动、妊娠后期，都会引起(血中)白细胞一过性升高。对于生理性升高不需要进行特殊治疗，白细胞计数会自行降到正常水平。\n第二、非生理性因素：\n1、某些急性感染性的疾病：例如各种细菌、真菌、病毒，以及某些特殊的感染性疾病，像疟疾、黑热病等，也会引起(血中)白细胞明显升高，对于这种情况可以给予相应的抗感染药物进行治疗。\n2、某些血液系统疾病：例如急性白血病、慢性白血病，也会引起白细胞计数明显升高，治疗要根据白血病的类型，采取相应的治疗药物。\n3、骨髓增殖性疾病：例如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症的患者，也会出现白细胞计数升高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素来降低白细胞治疗。