邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病能吃山药，糖尿病患者的饮食指导原则是限量不忌口，因此山药可以正常食用。\n但是要注意，因为山药富含碳水化合物，富含淀粉，所以它应该作为主食的范畴，建议糖尿病患者的主食每一顿的生重不要超过二两，也就是100g，因此这一顿如果吃了山药，相应的其他主食必须得减量，总的生重每一顿饭都不要超过二两。另外，要注意餐后两小时血糖，要监测血糖，如果血糖上升的过多或者居高不下，建议到内分泌科门诊调节降糖方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者半夜饿了吃东西，这个时候可以吃不太升血糖的东西，比如生的西红柿、生的黄瓜，就是非常好的食品。但是在这里要做重点提醒，2型糖尿病的患者半夜饿了，在吃之前一定要先测一下血糖，是否是因为低血糖而出现明显的饥饿感，尤其是这个时候患者的饥饿感特别明显，伴有心慌、大汗，这种情况一定要测血糖。因为如果夜间低血糖，具体情况如下：\n第一、低血糖有可能频繁发作，会导致低血糖的脑损伤，患者可能出现神经系统的问题。\n第二、如果夜间出现低血糖，患者会出现清晨的空腹血糖升高的情况，叫苏木杰现象，就是夜间低血糖反跳性的引起空腹血糖升高，所以一定要处理夜间低血糖，必须不让身体经常出现低血糖的情况。\n要是夜间饿了，首先可以吃不太升血糖的食物，但是要在吃之前明确是否存在低血糖的情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
胰岛素可以治疗2型糖尿病。2型糖尿病的患者起病之初一般是以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对不足。随着病程的延长，很多患者都会在病程20-30年以后需要胰岛素的治疗，因为随着胰腺功能的逐渐衰退，胰岛β细胞也逐渐减少。\n很多2型糖尿病的患者在病程时间很长后，胰岛素的分泌量呈现出不足，很多患者需要胰岛素来降低血糖，所以胰岛素也可以治疗2型糖尿病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病的临床表现，一般是患者表现为三多一少，也就是多饮、多尿、多食、体重下降。在临床上至少有一半的2型糖尿病患者，没有典型的临床表现，有的人仅仅表现为轻微口渴，或者表现为体重下降，有的患者没有任何症状，仅在体检中发现血糖升高。\n2型糖尿病的症状有的患者典型，有的患者不典型，所以建议所有的成年人，都应该定期筛查空腹血糖糖化血红蛋白。因为2型糖尿病的发病率非常高，建议做筛查，如果发现有糖尿病，能够早发现、早诊断、早治疗、早获益。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般将糖尿病肾病分为五期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期：在糖尿病的发病之初已经存在肾小球的超滤过现象，此时肾血流增加，肾小球滤过率升高。\n2、Ⅱ期：肾小球毛细血管的基底膜已经增厚，可以出现尿白蛋白增多的情况，为间歇性的发生，EGFR仍然轻度增高。\n3、Ⅲ期：就是早期肾病，临床上可以发现，通过测尿微量白蛋白与肌酐比值，发现只要大于30mg/g，在30-300mg/g之间都属于糖尿病肾病Ⅲ期的范围。\n4、Ⅳ期：又称临床蛋白尿期，也就是患者尿微量蛋白与肌酐的比值应该大于300mg/g，而且24小时尿蛋白总量要大于0.5g，可能EGFR有所下降，患者可能出现水肿、高血压，患者的尿常规有蛋白出现。\n5、Ⅴ期：又叫尿毒症期，多数肾单位已经闭锁，EGFR降低，肌酐和血压都会升高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的患者建议长期补钙，也就是患者活多久就补多久。因为补钙和补维生素D是骨质疏松的一般治疗手段，也就是跟糖尿病的管住嘴迈开腿一样，是基础治疗，所以建议患者长期补钙，数年、数十年来补。补钙的方法可以喝牛奶，每天喝300mL的牛奶，另外还需要再额外吃钙片，不要忘了在补钙元素的同时要补vitD，否则吃的钙留不在体内，吃进去就随尿排出体外。只有通过把VitD补足，所食入的钙才能留在身体内。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的一般治疗是需要补钙和维生素D，这两个元素一个是维生素，另一个是矿物质，需要补充的量要依据缺乏的量来补，需要在内分泌科医生的医嘱之下来补。另外治疗骨质疏松，如果是绝经期后的骨质疏松，有些患者可能需要补充雌激素的治疗。\n由于远期比如是肿瘤的问题，所以建议一定要在医生的医嘱处方之下来补充。另外治疗骨质疏松还有其它的药物，比如唑来膦酸盐、降钙素，还有小剂量的甲状旁腺激素等，都可以作为治疗的用药。骨质疏松的治疗是血管治疗，一次性就选择一种治疗药物，一般治疗是所有患者都应该选择的方法。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松不是缺钙，而是骨的质量以及骨强度发生变化而引起周身骨痛、易骨折等症状的临床综合征，所以骨质疏松的治疗上需要补钙。但是骨质疏松的患者血钙正常，无法通过测量血钙发现患者存在缺钙的表现，所以骨质疏松并不是缺钙。治疗骨质疏松需要补钙，补充维生素D，但上述治疗方式仅属于骨质疏松治疗中较基础的环节。在补充钙和维生素D之后，还需要进行针对性的治疗骨质疏松药物治疗，如双膦酸盐及pH。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者发生严重周身骨痛的时候，可以对症的给予鲑鱼降钙素皮下注射用来止痛。必要的时候，甚至也可以应用非甾体抗炎药来对症止痛。如果想做到长期止痛，最好还是从根本上去规范化的治疗骨质疏松，需要一般治疗，补充钙剂以及维生素D。针对骨质疏松的治疗可以应用双膦酸盐，也可以应用PTH即甲状旁腺素。因为骨质疏松的治疗属于序贯治疗，所以建议前往内分泌科进行个体化的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
二十几岁有骨质疏松确实不应该，而且二十几岁有骨质疏松的患者，建议一定要到内分泌科住院治疗，住院来完善检查明确为什么会有骨质疏松。原因可能有很多种，主要考虑有没有皮质醇增多症，或者有没有应用过外源性激素，即糖皮质激素。另外还要查性腺的功能，明确一下是否是因为性腺激素的不足导致骨质疏松。原因有很多种，不再一一举例，如果真是有这些问题，还要去查继发性骨质疏松的原因，有可能会查出相应的疾病。