邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
引起甲减最常见的病因是手术或者放射性治疗，都可以引起永久的甲减，比如甲状腺癌的手术或者甲状腺结节做完手术，就相当于甲状腺的这个工厂去掉了一部分车间，所以生产量就少了，就需要外源性补充。\n还有一种就是临床上非常常见的自身免疫性甲状腺疾病，也叫桥本甲状腺病。它是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体是破坏性抗体，时间长了会引起甲减或者是亚临床甲减，这几种原因是临床常见的甲减的病因。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的检查在临床上非常简单，只需要抽血，做一张化验单，化验一下甲功。如果T3、T4降低，TSH升高，基本上就可以确诊甲减，这种就是最常见的普通甲减。甲减的病因也可以通过化验单来化验一下，是否是TPO抗体、TG抗体升高。\n如果是抗体升高，可能就是自身免疫性甲状腺疾病，然后已经到了甲减期。如果T3、T4是正常范围，但TSH已经升高，患者要根据抗体的情况，包括症状、血脂等，来判断是否需要吃药。有甲减或者亚临床甲减的患者应该到专科医院去就诊，然后来判断一下是否需要药物干预。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不需要动手术，如果只是单纯的甲减，没有甲状腺的腺瘤和结节，不需要做手术治疗。甲减是甲状腺功能减退，临床上的治疗手段是替代治疗，功能欠缺一部分，欠缺的这部分不能通过手术补充，现在没有这种手段。\n对于通过什么办法来补充，即通过吃药，缺什么就补什么，缺甲状腺激素补充甲状腺激素，所以在临床上应用优甲乐来补充左旋甲状腺激素，这样患者的甲状腺功能可以恢复正常。总有患者说恢复正常之后能不能停用药物，是因为吃药才把甲状腺激素吃到正常水平，所以不能停药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不一定是自身免疫导致，在临床上有很大一部分患者的甲减跟自身免疫相关，甲减的患者可以去查TPO抗体和TG抗体，这里面分以下两种情况：\n第一、TPO抗体和TG抗体已经是升高的状态，这种情况考虑甲减跟抗体升高有一定的关系，因为毕竟这是破坏性抗体。\n第二、抗体不高，患者依然存在甲减或者亚临床甲减，考虑可能曾经抗体升高过，但是当时不知道，其后抗体逐渐降到正常，升高的时候已经对甲状腺存在破坏。所以后面患者逐渐发展为甲减，这是跟自身免疫相关的甲减。\n但是甲减还有可能有别的原因，比如术后引起的甲减，做了甲状腺相关的手术，术后因为把甲状腺的正常腺体组织切掉了一些，所以可能会出现甲减。另外，还有放射性甲减，比如甲亢采用碘-131治疗之后，因为放射性的原因导致甲状腺滤泡细胞都被杀死，患者可能会出现甲减的情况。所以甲减不都是自身免疫导致，自身免疫占其中一个很重要的原因，是很重要的部分。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不会传染给家人，甲减是一个内分泌的疾病，甲状腺的功能受到破坏得到这个疾病，因此不具有传染性，不会传染给身边的人，这个可以放心。但是在这里要说一下，甲减这个疾病虽然没有传染性，但是有一定的遗传倾向。\n所以有很多甲减的患者为一家一家的发病，有血缘关系的人之间可以有同时发病的情况。一般在母系，也就是女孩这边传的比较多，男的这边传的比较少，所以甲减这个疾病确实有一定的遗传倾向。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减是否必须终身用药，这个不一定，看甲减的病因是什么。在临床上见过患自身免疫性的甲状腺疾病，同时出现甲减的患者，TPO抗体和TG抗体很高，且甲减比较重，口服优甲乐治疗之后，随着自身免疫调节的正常，自身免疫的抗体也逐渐降低，甲减也好了，停药了一段时间，但是后来自身免疫的破坏又再次开始，甲减又重新重复出现了。\n甲减或者很轻微的亚临床甲减患者，可能吃一段时间药确实可以停药，所以甲减也不是必须终身用药，但是有可能会出现终生加加减减的情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说，多是由于各种原因引起的甲状腺机能破坏，所引起的亚临床甲减。临床上最常见的引起亚临床甲减的病因就是自身免疫，自身免疫性甲状腺的问题引起亚临床甲减，比如TPO抗体、TG抗体升高，因为它们是破坏性抗体，所以导致了患者的甲状腺功能被毁一部分，出现亚临床甲减的相关表现，这是其中的一种情况。\n还有一种情况，患者TPO抗体和TG抗体并没有升高，现在推测有可能是曾经一度升高过，破坏了之后现在又恢复正常，但是患者的甲状腺已经被毁了一部分。另外，其他的放射性因素，还有手术的因素，也都可以引起亚临床甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎饮食的注意事项一般是告知患者低碘饮食，所谓低碘饮食，就是海带、紫菜、虾皮类的食物尽量不吃。如果非得吃，就尽量少吃，主要就是海藻、虾皮类的食物。\n在门诊患者会经常询问海鲜和加碘盐能不能食用，上述食物可以食用，患有桥本甲状腺炎的患者可以正常食用加碘盐，也可以食用海鲜。所以，患者记住海带、紫菜、虾皮不吃，其他都可以吃，之后需定期复查甲状腺的功能。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上认为，1型糖尿病是由于胰腺的自身免疫功能紊乱，出现胰岛的自身抗体，抗体将胰岛细胞杀死之后，患者出现胰岛素的缺乏所引起的血糖升高。\n1型糖尿病是自身免疫相关的疾病，大部分1型糖尿病的患者可以找到自身免疫的证据，但是也有的特发1型糖尿病患者，找不到自身免疫的证据。因为是胰岛素的绝对缺乏，1型糖尿病的患者要依赖胰岛素生存，所以不能停用胰岛素，1型糖尿病患者停用胰岛素可以出现生命危险。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病是一种代谢性疾病、终身病，理论上来说不能获得痊愈或者完全治愈。但是在临床上可以通过各种药物和其他手段，让患者的血糖维持在正常水平或者目标水平，从而实现所谓的临床维持或者临床的正常水平。\n2型糖尿病患者也会出现所谓的蜜月期，在蜜月期患者可以不用任何药物，仅需要饮食、运动，能把血糖控制在正常水平，甚至有的时候偶尔进食高糖的食物，患者血糖也能维持正常，这就是2型糖尿病的蜜月期。现在希望能够通过各种手段延长蜜月期，但是现在2型糖尿病还是终生病、慢性病，因此治疗为终生药物治疗的加加减减。