邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
关于甲亢患者的饮食控制，临床上建议低碘饮食，所谓的低碘饮食，就是含碘丰富的海带、紫菜、虾皮，尽量不要吃，如果必须得吃，要尽量的少吃。\n在临床上，患者经常询问海鲜、加碘盐是否能使用，这个可以使用，为什么呢？因为患者不是每顿饭都吃海鲜，摄入海鲜的量不是非常大，所以可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用量通常不会特别大，所以加碘盐也可以使用。甲亢患者不能吃的食物主要是海带、紫菜、虾皮，水果方面没有禁忌。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者能吃蚝油，总是跟甲亢患者说要做到低碘饮食，这里是低碘，并不是无碘。有一些患者总是强调无碘，这个是不可能的情况，人体需要碘元素，不可能做到无碘饮食。很多天然的食物中含有碘，所以不可能做到无碘饮食，低碘就很好。\n低碘饮食的注意事项，其实就是海带、紫菜、虾皮等含碘特别高的食物避免食用，或者尽量避免大量的食用，如果必须得吃就尽量少吃。海鲜和碘盐是很多患者在门诊经常问的问题，在这里要强调一下海鲜和碘盐可以吃，因为谁都不是顿顿吃海鲜，而且碘盐比较咸，所以吃得都比较少，这个可以吃。从这个角度来讲，蚝油也完全可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
淡漠型甲亢的特点，这种类型的甲亢多见于老年的患者，起病比较隐匿。高代谢的状态、炎症、甲状腺肿都不明显，主要表现就是消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥，神经质或者是神志比较淡漠，还有腹泻、厌食。有的患者可以伴有明显的房颤以及肌肉的震颤，或者是疾病，70%的患者没有甲状腺肿大。\n一般来说，临床上淡漠型甲亢的患者常常因为消瘦而被误诊为肿瘤，因为房颤被误诊为心脏病。所以老年人不明原因的消瘦、新发的房颤，都要考虑淡漠型甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
药物性甲亢也是跟甲亢有同样的症状，会出现进食量增加、体重下降、心慌、出汗、手抖、情绪烦躁、睡眠不好等症状。药物性甲亢就是甲减的患者吃优甲乐的量过多，可能会引起一些跟甲亢相似的症状，这种情况只要是把优甲乐的剂量减下去，药物性甲亢就可以得到缓解。\n所以这样的患者如果真的确诊为药物性甲亢，是吃优甲乐把甲功吃到T3、T4升高，TSH降低的情况，无需过分紧张。只要在医生的医嘱下调整优甲乐的剂量，很快症状就可以得到缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抽血可以发现甲亢的线索，但不能完全确诊。如果患者有多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖、甲状腺肿大等表现，可以到医院完善甲功的抽血。通过抽血发现，患者如果T3、T4明显升高，TSH降低，可以诊断为甲状腺毒症。\n甲状腺毒症的病因还要进一步完善其他的相关检查，比如促甲状腺激素受体抗体，也就是TRAb，还有甲状腺的彩超来明确，看看是不是血流丰富，呈火海征。如果是血流丰富、火海征，再结合甲状腺毒症的甲功化验单，可以定诊甲亢。如果彩超没有提示血流丰富的可能，患者还需要再做甲状腺吸碘率的检查或者甲状腺ECT，看甲状腺摄取碘的能力是不是明显增强，如果增强，结合甲功的化验单也可以定诊甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减需要注意是否是桥本甲减，也就是TPO抗体和TG抗体是否异常。如果TPO抗体和TG抗体有一个，或者是两个都异常增高，应该注意要进行低碘饮食。所谓低碘饮食就是海带和紫菜含碘高的食物，尽量不要吃或者少吃，普通的加碘盐可以吃。如果是孕妇，要跟正常人一样的饮食，孕妇不可以吃低碘饮食。\n甲减患者的饮食上，只是如果有抗体升高，要注意低碘饮食，其它的方面和普通的膳食一样。甲减的患者是内分泌科最轻的疾病，没有什么特别需要注意，饮食上只需要根据抗体的水平，注意是否需要低碘饮食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
亚临床甲减是否需要治疗，需要根据TSH的水平、患者的症状以及TPO抗体、TG抗体的情况共同决定。\n如果TPO抗体、TG抗体升高，这种亚临床甲减一般给予治疗，如果TPO抗体、TG抗体都不升高，亚临床甲减的TSH在正常上限到10μIU/ml之间，这种情况要看患者有没有甲减的临床表现，如果患者没有甲减的临床表现，血脂也在正常范围，可以不给予治疗，继续观察。尤其是老年的患者，持续的监测甲功。什么时候开始给予治疗，就是TSH大于10μIU/ml，或者患者有甲减的症状、患者的血脂升高，这时候就需要给予治疗了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。\n在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病，无论是男性还是女性，都可以通过服用优甲乐来实现临床治愈，也就是患者在服用优甲乐的过程中，甲状腺的功能可以完全正常，不影响寿命，也不影响生活、工作、结婚、生子，所以甲减能完全达到临床治愈，所以建议甲减的患者不要过分的畏惧，要到医院就诊，治疗的方式也比较简单，就是通过优甲乐的补充或者替代治疗。\n甲减就是因为甲状腺功能减退导致合成甲状腺激素的能力减弱，所以要服用优甲乐，因为优甲乐就是甲状腺激素，所以要通过这种补充或者替代来治疗这个疾病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说，在临床上甲状腺功能减退最明显的表现为体重增加，患者可能会出现心率减慢、记忆力减退，严重时会出现言语的迟缓、思维的迟缓、动作缓慢，可能还会有脱发、月经的紊乱、食欲不振，甚至存在周身的水肿、胸腔积液、心包积液等情况，还可能会导致甲状腺功能减退症，患者会出现严重的怕冷。\n在治疗上要应用优甲乐，并逐渐的加量，将患者的甲状腺功能调整到正常范围。