邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏多发性囊肿首先需要患者检查肝功能，看肝功能有没有异常，如果合并肝功能异常，患者首先应选择保肝治疗。如果患者合并有肾囊肿，且为多发，不排除多囊肾、多囊肝，此类疾病多为遗传性疾病。对于肝囊肿，如果囊肿直径小于5cm，暂时不做治疗，可以复查彩超，看囊肿增大情况。如果超过5cm，建议患者选择超声引导下肝囊肿穿刺引流治疗，并在引流结束后，囊内注射无水酒精毁损囊壁，定期检查肝功能、肾功能，看有无异常。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于肝部位的多发囊肿，患者应查上腹部彩超或者上腹部CT平扫，并且查肿瘤标记物、甲胎蛋白等，排除肝脏的转移性肿瘤、原发性肿瘤以及肝包虫病、肝脓肿等可能。如果患者排除其他疾病，确诊为肝囊肿之后，应定期复查上腹部彩超，每半年或者1年复查上腹部彩超，看肝囊肿的直径大小变化。如果患者肝囊肿直径小于5cm，此时不建议患者治疗，可以选择继续复查。如果复查彩超，患者肝囊肿的直径超过5cm，建议患者可以考虑首选彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术。一般引流3天左右，患者囊液可以流尽，待囊液引流完之后，可经过导管注入无水酒精等药物毁损囊壁，并且拔管。另一种方法是囊肿位于肝脏表面，而且是多发性囊肿，可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腔镜直视下，在囊肿位置最低处取除部分囊壁，并且放置腹腔引流管。一般经过3-6天左右的时间，肝囊肿的囊液可引流完毕，患者肝囊肿也可治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者肝内散在的小囊肿，一般如果囊肿直径较小，而且排除肝脏的转移瘤、肝包虫或者肝脏其他肿瘤性病变之后，可以每半年或者1年复查上腹部彩超，观察囊肿直径大小的变化。另外，需要注意一种特殊情况，就是多囊肝、多囊肾的可能。如果患者查上腹部彩超同时提示肝脏多发小囊肿、双侧肾脏多发小囊肿，此类疾病就要考虑多囊肝、多囊肾的可能，而且此类疾病是遗传性疾病，临床上多无特殊有效的药物治疗。一般需及时的早期发现，早期观察，待囊肿超过一定范围之后积极治疗，避免肝功能发生衰竭以及肾功能发生衰竭。对于一般的多发性肝脏小囊肿，可以继续观察，如果囊肿直径超过5cm，建议患者可以考虑超声引导下的肝囊肿穿刺引流术，在术后经导管注入无水酒精毁损囊壁。如果肝脏的多发小囊肿较多，而且其体积超过5cm的囊肿也较多，可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在囊肿最低位置取出部分囊壁，并且置腹腔引流，经过1周左右患者都会恢复、好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏多发囊肿，如果囊肿过多而且较大，有可能压迫肝脏实质，致使肝实质萎缩，引起肝功能不全或者肝功能衰竭的可能，对于肝脏多发囊肿应及时观察。如果患者查上腹部彩超或者上腹部CT确诊为肝脏多发囊肿，并且排除转移性肿瘤的可能，建议患者每半年或者1年复查上腹部彩超，看肝囊肿直径大小的变化，如果肝囊肿直径小于5cm，此时患者可以每半年或者1年复查上腹部彩超，继续观察。如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿最大直径超过5cm，此时可以选择超声引导下经皮、经肝肝囊肿穿刺引流术，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁；另外一种方法是腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术，此类方法适用于肝囊肿位于肝脏表面且多发的情况。经腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置切一小口，并且将囊肿壁取出一部分，给予腹腔引流，经过1周左右的治疗，患者多可恢复好转或者痊愈。另外一种比较特殊情况，患者需在上腹部彩超检查时，同时观察有无双肾的多发性小囊肿，如果同时合并有双肾多发性小囊肿，考虑多囊肝、多囊肾可能，此类疾病为遗传性疾病，目前暂无特殊药物治疗，后期患者会出现肝功能的衰竭以及肾功能的衰竭，所以，早发现、早治疗，患者一般预后也较好。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于多发性的肝囊肿，首先，患者应查上腹部彩超，看有无合并多发性的肾囊肿，双侧肾脏是否都有。如果双侧肾脏都有多发性小囊肿，肝脏多发小囊肿，此时就要考虑多囊肝、多囊肾的可能。此类疾病主要是遗传类疾病，暂时没有特效药物治疗，需要患者及时定期观察。发现较大的囊肿，进行治疗，避免发生肝功能不全衰竭以及肾功能的衰竭。另外，对于单纯性的多发性肝囊肿，患者一般不需要服用药物，而且服用药物对囊肿治疗基本无效，应定期观察，半年、一年复查彩超一次，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿小于5cm，此时不建议治疗，可以继续观察。如果囊肿超过5cm，对于多发性的囊肿，建议患者可以考虑开腹或者腔镜下的肝囊肿去顶引流术。在腔镜或者手术直视下，在囊肿最低部位无血管区，将囊肿壁切除一部分。在手术之后放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝囊肿的治疗，如果彩超检查在5cm以下，建议继续观察，半年或1年复查，如果超过5cm，就要考虑行超声引导下肝囊肿穿刺引流术，并且在引流3-5天之后，经导管注入无水酒精或者聚桂醇，毁损囊壁，之后拔管。另外一种方式，如果超过5cm，可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗适用于囊肿突出肝脏表面，且为多发，治疗方式比较合适，而且引流效果也比较好。肝囊肿的患者应及时查上腹部彩超，看有无肾囊肿的可能性。如果患者有双肾囊肿以及肝囊肿多发，就要考虑多囊肾的可能，这是一类遗传性疾病，暂时没有特效药物，定期观察，如果超过5cm，及时行穿刺引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿手术的费用，根据治疗的方式不同其花费也不同。如果患者肝囊肿确诊之后超过5cm，此时行彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，如果应用的是ptcd穿刺管，此类治疗的花费一般在5000元左右；如果行腹腔镜下去顶引流术，此类治疗的花费大概在6000-10000元左右。具体应视所在地区以及医院等级的不同收费有不同。另外，由于居住的地域不同，如沿海地区或内陆城市，由于住院费用以及消费水平的不同，其花费的治疗费用也不同。所以，患者应综合考虑所处的地域、就诊的医院以及自己的病情、治疗的方式综合考虑费用，准备住院费用。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者肝损伤主要是由于饮酒、药物以及劳累、熬夜或者肝炎等原因引起。对于肝脏的损害，如果是轻度的肝功能损害，一般有转氨酶的轻度升高。此类患者多表现为乏力、恶心、呕吐，以及看见油腻食物发生反射性恶心等症状，部分患者可有上呼吸道感染以及感冒类症状。对于肝功能损害中度或者重度患者，一般多合并有胆红素的升高，如总胆红素高于34mmol/L，或者直接胆红素高于15mmol/L，此类患者多可合并有皮肤以及巩膜的黄染。此类患者肝功能损害一般多需要药物治疗。患者可以考虑静脉输注保肝类药物，如阿托莫兰、凯西莱等药物。对于中度或者轻度患者，可以口服保肝类药物，治疗周期一般为7-10天。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
慢性肝炎多见于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎，此类疾病经查乙肝三系统确诊之后，需要定时查乙肝DNA以及肝功能等。对于患者所提出的乙肝患者的寿命，要看患者乙肝治疗的情况，病毒复制控制的情况。如果查乙肝DNA病毒有复制，而且肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，此时多处于病毒复制的窗口期，建议考虑积极予以注射干扰素0.5-1年，部分患者经积极治疗可有患者转为携带者，此时患者的生存期多和正常人无异。\n如果复查乙肝DNA提示病毒没有复制，此时建议进一步观察，在由病毒复制转为升高的情况下，干扰素进一步治疗，部分患者也可由患者转为携带者。如果患者积极的控制病毒复制，一般肝炎病人的生存期和正常人无异。如果患者控制病毒复制不好或者已经出现肝硬化的情况，看患者的病毒控制情况以及肝硬化的治疗程度，如果控制好，生存期也可延长10年左右。但是如果已经出现肝功能的衰竭以及出现肝癌等情况，生存期会较短。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝病面容，是指患者面部发黑或者发青的情况，此时患者需要积极的抽血查肝功能以及乙肝三系统或者丙肝抗体，看患者肝功能是否有异常。患者是否合并有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果有病毒性肝炎，而且合并肝功能损害，此时还要查乙肝DNA或者丙肝RNA。如果提示病毒有复制，此时患者就要积极的在保肝治疗的前提下，行抗病毒治疗。可以考虑口服抗病毒的药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。经过积极的抗病毒并且保肝治疗以后，患者的肝功能好转之后，患者的面部发青的情况也会得到改善。患者在平常的饮食当中，应注意多吃胶原蛋白含量稍高的食物，以及蔬菜、水果，还有适当的补充多种微量元素，对于患者皮肤的好转以及肝功能的好转，都有积极的意义，患者应注意绝对忌酒。