谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果要避免川崎病，很重要的一点就是要避免交叉感染的发生，尽量增加孩子的抵抗力，这样就不容易出现消化道或者呼吸道的感染。目前很难做到避免川崎病的发生，因为川崎病确切的病因并没有找到。但是可以了解导致川崎病的一些高危因素，比如很多患者在生这个病之前有感染，包括消化道的感染或者呼吸道的感染，这里包括细菌的感染、病毒的感染，甚至支原体的感染，都会诱发川崎病，所以目前大家比较公认的感染可能是诱发川崎病的高危因素。\n如果做到避免交叉感染，很多孩子就相对来说不那么容易得川崎病。一般来说，川崎病都在五岁以下的儿童多见，五岁以上的儿童，随着抵抗力会增加，得川崎病的机会就明显减少。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童三尖瓣轻度反流，意味着三尖瓣有一个轻度的关闭不全。现在超声非常敏感，彩色多普勒可以看到轻度的三尖瓣反流，绝大部分这种情况是正常的现象，是生理性的现象，不需要关注。除非患者三尖瓣反流在随访的过程当中逐渐加重，而出现了中度或者更重的反流，要寻找病因。但如果在下一次随访的时候依然还是一个三尖瓣轻度的反流，临床也没有任何症状，没有关系，不需要接下去随访，认定就是一个生理现象。\n对儿童来说，有的时候三尖瓣并不像成人那样关闭的非常紧密。随着生长发育会有轻度的闭合不全，出现轻度三尖瓣反流的情况，这是非常正常的一件事情。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于不典型川崎病的症状，一般就是2-3条川崎病诊断的主要症状，加上一条的超声学改变，就可以诊断为不典型川崎病，2-3条里面的川崎病主要症状包含发烧、皮疹、口唇皲裂、杨梅舌、球结膜充血、指趾端的肿胀、颈部淋巴结肿大。以上症状中如果出现2-3条，但不满4-5条，首先怀疑可能是川崎病。\n这个时候如果超声心动图又提示出现了孩子冠状动脉的病变，还有冠状动脉扩张，有冠状动脉的炎性改变，就可以诊断是一个不典型川崎病，也就是2-3项川崎病主要症状，加上一项超声学上面的改变，就可以诊断为不典型川崎病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
法洛四联症患者如果有缺氧发作，处理一般考虑以下几种情况：\n1、吸氧：首先需要吸氧。\n2、镇静：一般用水合氯醛或者用吗啡来给患者镇静。\n3、缓解右室流出道的痉挛：通常也会用吗啡来缓解右室流出道的痉挛。\n4、保持一个正确的体位：一般婴儿使用膝胸位，孩子用蹲踞位。\n以上是缓解缺氧发作的四大步骤，缺氧发作缓解了以后，会用一些减慢心率的药物，比如β受体阻断剂心得安，长期口服来预防缺氧发作。此外，发生过缺氧发作以后，建议尽早的进行外科手术，避免再次缺氧发作。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的动脉导管未闭确实有自愈的可能，但一般在三个月之内有可能自愈，如果超过三个月，动脉导管未闭就不大可能自愈，即便在三个月之内，也不是所有婴儿的动脉导管都可以闭合，取决于动脉导管的内径。\n如果动脉导管内径超过3mm，一般挺难自愈，往往是比较小的管径，比如1-2mm的动脉导管，在三个月之内有可能自愈，而且这种情况往往出现在早产儿当中，相对于足月儿来说，动脉导管更容易自愈，尤其是在有些早产儿用了一些非甾体类的消炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以促进动脉导管的自我愈合。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
动脉导管未闭是一类儿童比较常见的先天性心脏病，是指在心脏的降主动脉端和肺动脉之间，正常的应该是闭合的动脉韧带没有闭合，形成了动脉导管。当然，在胎儿期这个动脉导管开放，可是出生以后，正常动脉导管应该是关闭以后形成动脉韧带，可是由于动脉导管没有关闭，就导致了从降主动脉到肺动脉之间，存在着左向右分流的异常通道，就会导致心脏的左向右的分流，引起肺血的增多，从而引起心功能的不全。\n动脉导管未闭需要进行治疗，无论是内科的介入治疗，还是外科的手术结扎，目前都非常的成熟，治疗完以后也没有任何的后遗症，可以跟正常儿童一模一样。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的宝宝心脏有杂音的原因，一般要判断杂音的分级，主要考虑以下几种情况：\n1、生理性：如果是1-2级的杂音，一般是生理性，有可能是瓣膜的轻微反流导致，不会有太大的问题。\n2、病理性：如果是3级以上的杂音，而且杂音又比较有特征性，像收缩期的杂音或者是连续性的杂音，不排除有先天性心脏病的可能，一般来说，需要做一个超声心动图确诊。\n对于三个月的宝宝有心脏杂音，但如果是1-2级，并不急于马上到医院做超声心动图，因为通常是无害性的杂音，如果是3级以上，建议尽早到医院去做一个超声心动图，以明确是否存在先天性心脏病，以免耽误诊断和治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病治好了以后，两个月内一般不会复发，因为川崎病复发的几率非常低。虽然并没有很确切的流行病学数据来探讨川崎病复发的几率，但是一般认为复发的几率在1‰左右，就是1000个川崎病治疗好以后有一个复发，所以这个复发的几率非常低。患者问川崎病治疗好以后两个月会复发吗？绝大多数的川崎病不可能复发，退一万步讲，即便复发了要不要紧？其实不要紧。\n复发川崎病的治疗跟首次发作川崎病的治疗一样，出现各种并发症，尤其是冠状动脉病变的并发症，也不比首次发生川崎病的孩子高或者低，也都一样，因此对于复发川崎病的治疗也非常成熟，并不需要过分的紧张。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
不完全型川崎病就是指患者症状并不是那么的典型，往往只有持续五天以上的发热，有心脏冠状动脉的病变，可能会有皮疹、淋巴结肿大、杨梅舌、口唇皲裂、指趾端肿胀，以上症状中的1-2项症状，这种情况下，诊断是一个不典型或者不完全型川崎病，但是有一条很重要，就是不完全型川崎病一般必须要有冠状动脉的病变，有一个冠状动脉的轻微扩张或者更严重的症状，否则还是要非常谨慎的下诊断。\n不完全型川崎病相对川崎病来说，出现的症状没有那么多，但具备了持续五天以上的发热，超声上冠状动脉的病变以及川崎病其他症状中的1-2条，就可以诊断为不完全型川崎病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损的婴儿注意事项有两项，一个是心功能不全的表现，另一个是反复肺部感染的表现，具体分析如下：\n一、心功能不全的表现：因为室间隔缺损是由左向右分流的先天性心脏病，会引起左心收缩功能的不全。因此，孩子有的时候室缺很大，如果再合并肺部感染，很容易出现心功能不全的表现。关于心功能不全的注意，有的时候要看看孩子的呼吸、心跳是不是比较快，小便量是不是比较少，如果出现这些情况，可能就存在心功能不全的表现。\n二、反复肺部感染的表现：因为这类孩子肺血比较多，有的时候呼吸道感染，包括肺炎会比较难治，比较迁延，甚至可能不解决掉室间隔缺损，肺炎拖时间会很长，很难能够完全痊愈。