袁先道

耳朵里长小疙瘩，原因如下：1、外耳道局部的皮脂腺小囊肿或毛囊炎：多数是外耳道局部的皮脂腺小囊肿或毛囊炎，也就是类似于青春痘类的东西，如果没有明显的疼痛，也没有充血明显的情况，一般不需要特别处理，注意保持局部皮肤的清洁干燥即可。避免反复揉捏、按压刺激，因为有可能会继发感染形成小脓肿，一旦形成小脓肿，红肿、疼痛会持续加重，必要时有可能需要切开引流，将其内的脓液放出，然后才会尽快治愈。如果小囊肿没有感染化脓，但是有持续增大，如长得比豆粒还大，甚至比花生米还大，要考虑做手术将其切除，然后就可以治愈，手术也是小手术、风险不大，切除后一般就可以达到治愈的目的，所以也不用太担心；2、打耳洞外伤后形成瘢痕疙瘩：耳朵里的小疙瘩，也有可能和打耳洞的外伤后形成的瘢痕疙瘩有关，主要发生在打耳洞后，戴耳环、耳钉一段时间之后。因为打耳洞的外伤，以及戴耳环、耳钉的刺激，逐渐形成瘢痕疙瘩所致，如果瘢痕疙瘩持续增大，要考虑手术切除。

耳朵里长痘痘一般是指外耳道里边有疖肿的表现，一般是和外耳道皮肤处的毛囊炎有关系，但只要不持续加重，一般问题不大。但是也有的感染发展有可能会导致比较明显的疼痛。耳朵因为皮下组织相对的少，所以一旦有毛囊炎，形成小脓肿，疼痛有时候会比较剧烈。这个情况一开始的时候可以用棉棒蘸碘伏或者酒精局部消毒处理就行。但是如果是经过消毒处理还是不能控制炎症发展，就需要加上口服抗生素以及耳朵用氧氟沙星滴耳液，治疗一周就可以有效。但如果是治疗还是控制不住炎症，脓肿继续加大，需要将脓肿切开引流，把里边的脓放出来，然后再加上抗生素治疗，一般一周左右就会痊愈。

鼻子红如果是鼻尖部的红肿，并且持续时间较久，一般是酒渣鼻较常见的表现。酒渣鼻通常也是皮肤痤疮的一种，这个情况一般是轻度的，不需要特别处理，避免吃太热、太辣的饮食，避免烟酒刺激，一般能维持其不持续发展加重就可以。有的红肿发展较快、加剧明显，有时需要外用些软膏，甚至需要口服一定的抗生素来进行治疗。外鼻红肿还有一个因素，如果通常伴有疼痛，有可能是感染，比如鼻前庭炎，往往跟抠鼻子、拔鼻毛以及鼻腔分泌物经常刺激有关。 鼻尖部属于危险三角区，这个部位的静脉没有静脉瓣，感染可以通过静脉逆行到颅内，导致颅内感染、导致较严重的并发症。所以这个部位如果红肿疼痛，一个原则就是尽量不能挤压它，挤压之后有可能导致颅内感染这些并发症。当然同时还包括及时的消毒和使用抗生素治疗。

通常中耳炎不会传染，中耳炎感染途径常见咽鼓管途径，包括儿童与成人。主要有感染性中耳炎以及分泌性中耳炎，常见情况如下：1、感染性中耳炎：感冒以后上呼吸道感染的病毒，有可能经过鼻咽部进入咽鼓管，在鼻咽部开口，从而进入中耳腔导致急性中耳炎。如果继发细菌感染，可以导致细菌性中耳炎，如果治疗不及时，可导致中耳腔化脓引起鼓膜穿孔，从而在一定程度上影响听力。虽然病毒与细菌感染有一定传染性，但并不是指中耳炎有一定传染性，比如在感冒期间有一定传染性，但并非中耳炎有传染性，通常中耳炎局限于中耳腔，没有明显传染性；2、分泌性中耳炎：多与咽鼓管功能障碍有关，咽鼓管堵塞以后，会使中耳腔内气体逐渐被吸收，从而形成负压逐渐会有鼓室积液形成。如果不能自行恢复，需要考虑做鼓膜置管治疗，如果鼓膜置管治疗仍不能恢复，可考虑做咽鼓管球囊扩张手术治疗。

小儿鼻窦炎为常见疾病之一，多继发于鼻炎，包括急性鼻炎与慢性鼻炎。具体如下：1、急性鼻炎：感冒可导致发生急性鼻窦炎，病程通常在1-2周，患者有明显鼻塞、流黄色脓性鼻涕，同时有一定程度的头痛与发烧。通常可用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，可适当使用鼻喷激素，如糠酸莫米松，通常2岁以上患儿可使用。同时患者可口服抗生素，尤其如果持续流黄色脓性鼻涕超过10天，有较明显细菌感染时，需使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。如果出现明显发烧、头痛、眼眶痛，为急性细菌性鼻窦炎的表现，需口服抗生素，必要时也可考虑静脉输液抗生素；2、慢性鼻窦炎：通常与小儿腺样体肥大堵塞有关，因腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响鼻腔通气引流，易使鼻窦炎迁延不愈或反复发作，形成慢性鼻窦炎。必要时需考虑进行腺样体切除手术，解决堵塞因素，可更好治疗鼻窦炎。

鼻息肉一般是继发于长期过敏性鼻炎和鼻窦炎以后慢慢形成的黏膜水肿，形成的鼻息肉。鼻息肉治疗在小的时候可以通过治疗过敏性鼻炎以及鼻窦炎来改善或者是缩小鼻息肉，从而可以长期维持。但如果是息肉持续增大，经过药物治疗也不缓解，尤其鼻息肉比较大的时候可以堵塞鼻腔，这时候就需要通过手术来切除鼻息肉，从而改善鼻腔通气和鼻窦引流的情况。所以鼻息肉的治疗一般当息肉较小的时候，可以通过药物，比如鼻喷激素以及口服激素来进行适当的治疗。但是如果药物治疗无效或者是效果不好，息肉持续发展的话，需要通过手术来切除。手术切除以后也不见得就是一劳永逸，术后可能还需要定期复查和换药，来保证息肉不复发。

单侧鼓膜振动可能的原因如耳道里边有耳屎，耵聍正好贴附在鼓膜上，耵聍活动的时候，鼓膜可以有一定的活动和声音感觉。还有一个情况，如耳朵里边有头发正好处在鼓膜上，在活动头位时，头发一活动就会出现鼓膜的振动感觉。另外还有一个情况是耳朵跟鼻子后边鼻咽部相通的咽鼓管，如果出现咽鼓管异常开放，会使气体在说话或吞咽时有可能到耳朵里边去，耳朵鼓膜就会有感觉，感觉活动或者感觉到一定的音响，这个情况一般跟鼻炎或跟肌肉痉挛有关系。通过一定的针对咽鼓管功能障碍的治疗，来缓解咽鼓管功能，使它不再异常开放，鼓膜异常活动感觉也会逐渐地好转，逐渐恢复。

慢性咽炎的持续时间一般是在3个月以上，才能称为慢性咽炎。时间＜3个月，尤其是＜1个月，称为急性咽炎。 慢性咽炎持续时间比较久，甚至数年都有可能。导致慢性咽炎的原因有很多，其治疗就需要鉴别导致咽炎的主要原因和次要原因，进行适当的避免。 常见的慢性咽炎和慢性的不良刺激有关系，比如烟酒过度、平时说话过多、频繁的感冒、发烧、病毒感染、口腔卫生保持不良，以及胃酸反流刺激有关系，甚至还和鼻炎、鼻窦炎、鼻腔分泌物后流等刺激咽喉有关系。 所以只有针对不同原因有针对性的进行处理，才能更快、更好的缓解慢性咽炎。

慢性咽炎是否传染，要根据不同的原因来区别。有的慢性咽炎是因为感冒或者细菌反复感染导致的，这是在细菌或病毒感染期，尤其在急性期有一定的传染性，所以要进行适当的隔离，避免过多、频繁以及亲密接触，防止出现病毒和细菌传播。另外，慢性咽炎常和慢性的不良刺激有关系，比如和烟酒刺激过度、说话过多，以及胃酸反流刺激有关系，这一般没有传染性，也就不用担心因为亲密接触而导致慢性咽炎的传染。所以慢性咽炎是否传染，要根据不同的病因来进行不同的处理，从而能够起到防止慢性咽炎传播的目的。

慢性咽炎一般能治好，但是有时候治疗恢复起来比较慢，另外这也和导致慢性咽炎的因素去除是否彻底，是否能绝对长期的避免有关系。比如有的患者和胃酸反流刺激有关系，这又往往和胃炎、胃酸多有关系，而胃炎往往又和饮食不良刺激有关系，这就需要长期的避免不良饮食的刺激，不要吃酸的、过热的、过辣的以及难消化的饮食，如果不能长期注意，会导致咽炎反复或持续存在。另外如果慢性咽炎明显的和烟酒过度刺激有关系，这时候需要绝对长期的避免烟酒刺激。有时候慢性咽炎的原因很难完全彻底去除，所以慢性咽炎治疗效果，关键取决于导致慢性咽炎的致病因素能否长期完全彻底去除。如果能，则慢性咽炎可治愈，应该问题不大。