袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎由病毒感染引起，临床上一般不应用抗生素进行治疗，主要是进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦，如果患者是重症脑炎，可能会引起昏迷或者植物状态。患者长期卧床时可能会引起坠积性肺炎，也可能会引起下肢深静脉血栓形成以及褥疮感染。如果患者有褥疮感染和坠积性肺炎时，应给予抗生素治疗，肺炎的患者应用头孢类抗生素，临床上常用的有头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果考虑是褥疮感染时，也可以应用抗厌氧菌的药物比如替硝唑、甲硝唑，另外也可以应用头孢类抗生素，是一种广谱抗生素，对球菌或者杆菌感染的患者均有效。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑供血不足效果较好的中药包括三七、红花、银杏叶制剂以及水蛭、地龙和养血清脑颗粒。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血缺氧性改变，治疗主要是给予改善血循环，活血化瘀和改善脑代谢治疗。临床上常用的改善血循环，活血化瘀的药物，包括中药和西药，中药主要有三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂；西药主要包括维脑路通和川芎嗪。改善脑代谢的中药主要有养血清脑颗粒；西药包括吡拉西坦、奥拉西坦，也包括依达拉奉和长春西汀以及胞二磷胆碱等。脑供血不足患者可以出现各种不同的临床症状和体征，椎基底动脉系统供血不足时，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍；颈内动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
出现脑供血不足、嗜睡，应该给予改善脑代谢、改善血液循环、软化血管治疗。改善脑代谢的药物包括胞二磷胆碱、脑蛋白水解物以及吡拉西坦、奥拉西坦，改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可应用西比灵和银杏叶滴丸、维生素E。脑供血不足可由多种原因所引起，如果为年轻人，大多数是由于生理性原因引起，比如长期精神紧张、压力大、睡眠障碍、过度熬夜，也可能是由于长时间低头看手机或玩电脑而引起，让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，减少玩手机、看电脑的时间。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有糖尿病和高血脂，对于中老年患者应控制危险因素，比如糖尿病的患者给予降糖治疗，对高血脂的患者给予调脂治疗。常用的降糖药物主要有二甲双胍和瑞格列奈，调脂治疗的药物常用的有辛伐他汀和瑞舒伐他汀。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以口服改善脑代谢、改善血液循环以及软化血管治疗，同时要控制危险因素。临床上常见的改善脑代谢药物主要有奥沙西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱；改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸，如果患者有头晕时，也可以口服培他啶和眩晕停。临床上常见的软化血管的药物主要有维生素E。如果患者有高血糖时，应给予口服二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗。患者有高血脂时，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂治疗。如果患者有高血压时，主要给予降压治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。同时让患者注意休息，改善睡眠，减轻压力，适当锻炼，减少玩手机、看电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起高血压，而高血压可引起脑供血不足。高血压的患者，由于长期血压升高或血压不稳，可以损伤血管内膜，使血液中的有形成分聚集于血管壁而导致管壁僵硬、管腔狭窄，从而引起脑供血不足。临床上引起脑供血不足的主要原因为脑动脉硬化，脑供血不足临床上分为前循环供血不足和后循环供血不足，前循环供血不足主要是由于颈内动脉系统缺血而引起，患者可以出现大脑半球缺血相应的症状和体征；后循环供血不足主要见于椎基底动脉系统供血不足而引起，临床上可以出现小脑脑干缺血性的症状和体征。

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女人脑供血不足可能是由于血压低所引起，血压低时容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。另外也可能是由于精神紧张、压力大、睡眠不足所导致，长时间睡眠不足可能引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经血管，可能引起椎基底动脉系统供血不足。另外也可能由于高血压所引起，严重高血压时容易引起血管痉挛，也可能引起脑供血不足。如果为中老年人，可能由于动脉粥样硬化所引起。动脉粥样硬化时管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差。中老年患者一般有高血脂和糖尿病，高血脂和糖尿病史时，血液黏稠度增加，血流速度减慢。患者在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑供血不足。另外也可见于颈椎病的患者，颈椎病史容易引起颈肩肌肉收缩痉挛，可能会引起椎基底动脉系统供血不足。

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长期慢性脑供血不足，可以引起缺血缺氧性脑病，严重脑供血不足的患者可引起脑梗死。缺血缺氧性脑病，患者可以出现记忆力减退、思维不集中，甚至可以引起患者智能障碍。脑梗塞的患者，包括脑干梗塞、小脑梗塞以及大脑半球梗塞。\n小脑脑干梗塞的患者，可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难以及饮水呛咳，患者也可以出现眼震及复视等。大脑半球梗塞的患者，可以出现偏侧肢体感觉运动，以及言语功能障碍。一部分患者严重者可以出现意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压升高，甚至可引起脑疝而导致患者死亡。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
年轻人脑供血不足大多数是由于血管痉挛或血管畸形所引起，多见于患者神经衰弱、精神紧张、压力过大、过度劳累、睡眠欠佳而引起。应给予放松心情、减轻压力、适当参加一些体育锻炼、改善睡眠、定时睡眠起床、保证充足的睡眠时间，可能会使症状减轻。另外，也见于患者长期低头玩手机、玩电脑，容易引起颈部肌肉痉挛，可能会引起脑部血液供应障碍。也见于某些血管畸形的患者，比如血管狭窄，引起脑部血液供应障碍。也可见于动脉炎的患者，动脉炎可以使管腔狭窄，而引起脑部血液供应障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足本身不会引起头痛，如果患者出现头痛时有可能是由于其他的原因所引起。临床上引起脑供血不足可以有多种原因。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖所引起。如果为年轻人，一般考虑是由于精神紧张、压力大或者是睡眠障碍、生活不规律、过度熬夜所引起，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑或长时间伏案工作而导致。如果长时间低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，从而可引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，患者同时也可以出现颈肩部酸痛不适。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠时间短，可能会出现头痛、头昏，患者也可能会出现记忆力障碍。另外，也可能是由于血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应给予降血压治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足应注意低盐、低脂、低糖、易消化饮食。平时适当锻炼，生活规律，不熬夜，放松心情，同时应戒烟忌酒，长期抽烟可以损伤血管内膜，使血液中的有形成分容易积聚于血管壁，容易导致管壁僵硬，管腔狭窄，降低血管弹性，当某些应激情况下容易引起脑供血不足。长期生活不规律、过度紧张、睡眠障碍可能会引起脑血管痉挛而导致脑供血不足。低盐饮食可预防高血压，低糖饮食的患者以预防糖尿病，低脂饮食以防止高脂血症，高血糖、高血脂和高血压患者常常合并脑动脉硬化，脑动脉硬化是脑供血不足主要的病因。