袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果上述症状为经常性的，持续时间较长，发生于更年期，可能是焦虑症，焦虑症患者可以出现心理症状，也可能会表现出躯体症状。心理症状患者主要出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕，有些患者经常出现不祥的预感。躯体症状患者可以表现为各种不同的症状和体征，可以出现头痛、头昏、头晕、恶心、呕吐。可以出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难，也可能会出现睡眠时多梦，做恶梦较多，常常影响睡眠质量。有些患者可能会出现腹胀、腹泻，也可以出现心悸、胸闷、气短和心前区不适。主要是给予抗焦虑治疗，常用的药物包括坦度螺酮和丁螺环酮。另外，也应排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤或者脑血管疾病，应检查颅脑核磁以明确诊断。如果患者有高血压，也可能会出现上述症状，应监测血压，如果血压升高应给予降血压治疗，主要应用钙离子拮抗剂或者ACEI降血压药。常用的钙离子拮抗剂主要包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。ACEI类降血压药物临床上常用依那普利。另外，也可以用ARB类降血压药物，主要有厄贝沙坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
喝酒后出现头晕、想吐，可以口服维生素B6和甲氧氯普胺止吐治疗，也可以口服西咪替丁、雷尼替丁、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑抑酸、保护胃黏膜治疗。喝酒后出现头晕、想吐，大多数是由于大量饮酒引起。大量饮酒容易损伤胃黏膜，对于大量饮酒的患者，同时也可能会出现血压升高，应监测一下患者的血压。如果血压严重升高时，应给予降压治疗，一般应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦，防止患者严重高血压而引起脑出血。另外，患者喝酒后出现头晕、想吐，必要的情况下也可给予静脉输液治疗，主要是补充患者血容量，也可给予能量等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃饭时突然出现头晕，有可能是高血压所引起，高血压是一种常见病，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，应监测血压，如果血压升高应给予降血压治疗。中老年人应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，年轻人首选厄贝沙坦和依那普利。如果是由于血压升高引起的头晕，血压控制后症状可能会缓解。必要时应检查颅脑CT，排除小脑、脑干病变，包括脑出血和脑梗死。如果患者为小脑、脑干出血，多数病前有高血压的病史。如果考虑是小脑、脑干梗死，患者病前可能会有糖尿病和高血脂，一部分患者也可能有高血压或者高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
额头胀痛、头晕，可能是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍所引起，主要应嘱咐患者放松心情、减轻压力，以及养成良好的作息习惯，按时睡眠和起床、不熬夜，可能会使症状缓解，必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。另外，也可能是由于血压升高所引起，应检测一下患者的血压。如果是血压升高引起，主要是给予降血压治疗，可以口服左旋氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片进行降压治疗。另外，也可能是由于颈椎病所引起，轻症患者可给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗，严重时主要是给予手术治疗，必要时应到骨科进行诊治。额头胀痛、头晕的患者应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起床快出现头晕，有可能是颈椎病所引起，也可见于体位性低血压。如果患者频繁出现上述症状，一般情况下，起床时动作应放缓慢一些。如果有颈椎病，临床上主要包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，患者容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，出现头痛，同时也可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果起床时动作过快，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。体位性低血压时，一般情况下，患者卧位血压较高，坐位或者直立位血压偏低，如果起床动作过快，可能会引起一过性的血压下降。严重血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头突然痛得厉害，恶心，首先要排除脑血管疾病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血和蛛网膜下腔出血的患者常常在活动中起病，可以突然出现头痛、恶心、呕吐。脑出血的患者也可以出现躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。蛛网膜下腔出血的患者头痛较剧烈，可以为撕裂样疼痛，发病较急。患者可以出现脑膜刺激征，比如颈项强直和克氏征阳性，颅脑CT检查可以明确诊断。该病主要的病因包括高血压、脑动脉瘤和血管畸形，如果有手术适应症时一般采用手术治疗，不适合手术的情况下给予保守治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑震荡患者大多数是由于颅脑外伤而引起的一种脑功能改变。颅脑CT检查示一般正常，个别患者可能会出现脑水肿，如果出现脑水肿时，患者一般情况下可能会出现头痛、恶心、呕吐，应给降颅压治疗，临床上常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同时可给予改善脑代谢以及神经细胞营养药物进行治疗。常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以用长春西汀、脑苷肌肽等。脑震荡的患者，多数经过积极正确的治疗，可以临床治愈，一般需要住院治疗，一周到两周之间。如果严重颅脑外伤史可能会引起脑挫裂伤患者颅脑，检查时可能会出现脑出血、蛛网膜下腔出血等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑动脉血管狭窄如果大于75%，可以考虑支架植入术进行治疗。如果血管狭窄小于75%，一般不需要进行特殊的治疗。患者可能会引起脑供血不足，严重时可引起脑梗死。如果患者出现上述疾病时，应积极给予改善血循环治疗以及神经保护治疗。同时，要口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，口服他汀类药物比如辛伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块，防止患者血管再狭窄。同时，要使患者的血压平稳，不可以忽高忽低，尽量使患者的血压处于偏高的状态。如果血压偏低，可能会引起低灌注，容易引起脑供血不足，甚至可能会引起患者脑梗死。临床上一般应用长效降血压药物进行治疗，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑干出血可以喝鸡汤，鸡汤具有较高的营养价值，含有大量的蛋白质和矿物质，可以增加人体的营养，增加人体所必需的矿物质，增加血管弹性，增强体质，但是一定要适量，过量食用可能会引起消化不良导致患者腹泻。如果患者有吞咽功能障碍，比如出现假性球麻痹时，可能会引起饮水呛咳，饮食流食或者半流食是容易发生，所以喝鸡汤时一定要缓慢，防止吸入性肺炎的发生。如果患者吞咽功能障碍严重，必要的情况下下胃管，保留胃管鼻饲饮食。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性颅内压增高常见的疾病包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑炎、脑外伤、脑寄生虫感染等，如果出现颅内压增高，患者可以表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，也可以出现瞳孔散大并固定、对光反射消失。还可以出现生命体征不平稳，其包括呼吸、血压、血氧饱和度和心率不稳定。\n患者也可能会出现意识障碍，其包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态和植物状态。主要是积极治疗原发病，同时要进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖和速尿并给脑保护治疗，一般应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱等。