薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会引起肝区疼痛，主要表现为右上腹压迫感或者胀满感。由于肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜被过度伸张而引起胀痛。有25%的脂肪肝患者没有任何症状，仅是在体检或者行超声检查、CT检查时发现脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽视，或者延误诊治。\n随着病情的发展，患者逐渐会出现不适的症状，例如乏力、食欲减退、右上腹轻微胀痛，进食后可以出现上腹胀满或者嗳气，个别患者可以出现恶心、呕吐。另外，可以合并维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以发展为肝硬化，可以出现黄疸、腹水等症状。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
从广义范围来说酒精肝包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，广义的脂肪肝是指酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。从狭义上来讲，常说的酒精肝是指酒精性脂肪肝，具有长期的饮酒史是重要的诊断前提条件，饮酒史大于五年，饮酒量>40g/d，或者两周内有大量的饮酒史，没有代谢异常，也没有药物或者病毒引起的肝损伤原因，戒酒后谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显下降，四周以内可以基本恢复到正常。\n狭义上的脂肪肝是指非酒精性脂肪肝，多伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等，是由于脂代谢异常引起，除了原发病出现的临床症状外，还可以出现周身乏力、肝区疼痛、肝脏肿大等特点。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
非均匀性脂肪肝不严重，是一种良性病变，如果经过饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全逆转。脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，造成肝细胞脂肪变性，如果堆积在肝脏的某一部位，而未达到整个肝脏，便为非均匀性脂肪肝。\n非均匀性脂肪肝由于部分肝细胞内无脂肪堆积，所以超声上表现为肝脏的密度不均匀。非均匀性脂肪肝由于肝细胞部分脂肪变性，部分为正常的肝细胞，肝损伤较轻，脂肪肝的严重程度上多属于轻度或者中度脂肪肝。经过饮食控制，去除诱因，如戒酒、运动锻炼，大多可以达到完全恢复，属于良性病变。所以即使是非均匀性脂肪肝，一旦诊断也要适当运动、锻炼，避免脂肪肝的加重，出现重度脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可以吃蛋白质粉，但是不建议过多食用。脂肪肝的饮食结构主要以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物、高维生素和富含氨基酸等膳食为主，为了保证生长的发育需要和日常的生命活动需要，需要进食蛋白质，否则容易导致负氮平衡，造成营养不良，加重脂代谢的异常，加重脂肪肝。\n在日常饮食中，在计算热量的前提下，可以吃些蛋白质粉补充蛋白质，不过不能过量。如果过量，过多的蛋白质在肝内会转化为脂肪，既增加了肝脏负担又加重了脂肪肝。除了控制饮食外，脂肪肝还要注意增加运动锻炼，持之以恒。同时要去除引起脂肪肝的各种病因，如果是饮酒引起的脂肪肝要戒酒，如果是药物引起的脂肪肝，要停用可能导致肝损伤的药物。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以吃鸡肉，鸡肉含有蛋白质而且含有低脂肪，适合脂肪肝的患者，既可以保证日常的生长发育，维持正常的体力活动需求，又可以控制一定的热量。脂肪肝患者应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主。\n每日要控制好总热量，减轻体重，适当的运动锻炼，控制好血糖，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。脂肪肝的饮食控制并不是不能进食，更不是不能进食蛋白质，要合理安排饮食结构和时间以及数量，三餐一定要定时定量。如果脂肪肝患者长时间的进行节食会导致营养不良，会加重脂代谢异常，反而会加重脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人也会患脂肪肝，众所周知脂肪肝的发病有很多原因，最常见的是肥胖、高脂血症、饮酒、药物等因素，一般认为营养过剩可以导致脂肪肝，但是营养不良同样也是引起脂肪肝的原因。很多人比较消瘦，但是检查也会发现有脂肪肝，长期饮酒、减肥的人群出现消瘦会引起脂肪肝。\n另外脂肪肝还会与脂代谢异常有关以及遗传因素有关，遗传或者营养不良可以造成脂代谢异常，引起肝脏中甘油三酯、胆固醇的水平升高，堆积在肝脏引起脂肪肝。所以脂肪肝的人减肥要注意控制体重，也要保持营养的均衡，避免营养不良加重脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝能够吃大蒜，而且大蒜是减脂食物，含有硫化物的混合物可以减少胆固醇，阻止血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白含量，可以降低甘油三酯，对脂肪肝非常有益。减脂的其它食品还包括燕麦、玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、甘薯等，脂肪肝患者的饮食应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主，一定要注意不能造成营养不良。\n营养不良是导致脂肪肝的重要原因，如果在减肥过程中过度限制会加重脂肪肝，不利于脂肪肝的恢复。饮食过程中要最大限度的控制总热量，减轻体重，要控制好血糖和血脂，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
轻微脂肪肝也不建议饮酒，更不能大量饮酒。酒精是引起脂肪肝的最常见原因，酒精使脂肪代谢发生障碍，使脂肪在肝细胞内堆积发生脂肪变性，酒精可以抑制肝细胞内脂肪酶的活性，使肝细胞分解脂肪的能力下降，还可以使脂肪在肝肝脏内排泄能力下降，而使脂肪长期在肝细胞内堆积。\n酒精的代谢产物乙醛也可以损伤肝细胞，使极低密度脂蛋白合成减少，使甘油三酯不能从肝内转移至肝外，引起脂肪在肝内的长期堆积。大量饮酒可以使血液和肝细胞内的游离脂肪酸增加，游离脂肪酸不仅使甘油三酯合成增加，而且能破坏肝细胞膜，出现肝功能明显异常。所以脂肪肝患者不建议饮酒，偶尔1-2次少量饮酒影响可能不大，但是不建议长期大量饮酒。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，以肺部病变为主，主要是通过呼吸道飞沫进行传播。该病临床上可出现长期低热、盗汗、咳痰，严重者会出现咯血或胸痛，长时间可以出现贫血、体重下降、食欲减退，女性可以出现月经不调、闭经、不孕等症状，肺结核出现大咯血可以危及生命。\n此病一般经过抗结核治疗可以痊愈，结核杆菌容易发生耐药及复发，治疗上需要联合用药，疗程要足够长，而且要规范用药，且剂量适合，既保证疗效，又不至于出现严重的副作用。抗结核治疗中最常见出现的副作用就是胃肠道反应和肝脏损伤，在治疗过程中要监测肝功能。如果肝功能出现明显损伤，例如黄疸，考虑停药。轻微的肝脏损伤不必停药，可以在保肝药治疗的同时继续抗结核治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
有肝硬化的患者可以吃海参，但如果是肝硬化失代偿期，合并肝性脑病，就不能吃海参。海参营养丰富，富含蛋白质、维生素，而且可以提高机体的抵抗力，可以补充蛋白质，提升血浆的白蛋白水平，从而提高血浆的胶体渗透压，对有腹水或者是水肿的患者效果比较明显，可以改善水肿、促进腹水吸收，还可以提高肝硬化患者的抵抗力。\n如果合并肝性脑病，不能吃海参，因为进食高蛋白饮食，可以使肠道产氨增加，氨入血以后可以引起血氨升高，导致氨中毒，会诱发或者是加重肝性脑病，而且会出现昏迷，甚至导致死亡。另外，如果合并消化道出血，需要禁食水，也不能够吃海参。