王磊

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
急性支气管炎，没有特殊的禁忌，可以吃一些清淡的、有营养的食物，比如鸡肉、鱼肉都可以吃。但是有一些特殊的孩子，本身是过敏体质，这种情况，就需要家长朋友注意，不要吃鱼虾，还有孩子过敏的食物。如果吃了这些食物以后，孩子出现过敏症状，很可能加重孩子的咳嗽。饮食不要吃得太咸、太甜，吃了以后容易产生痰液，会加重孩子呼吸道的症状。家长朋友一定要注意这些问题，如果吃了这些食物以后，会延缓治疗支气管炎的疗程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

腮腺肿大有多种原因，有的疼痛明显，比如化脓性腮腺炎或者流行性腮腺炎。这种病症是炎症性质，会有明显疼痛。 还有一种引起疼痛的是腮腺恶性肿瘤，比如腺样囊性癌等，这种肿瘤会压迫到感觉神经，引起较明显的疼痛，而且是持续性，但是更多的是没有明显疼痛的，比如腮腺的良性肿瘤，只是肿块逐渐长大，只有长到较大时才引起疼痛。但是腮腺的肿瘤即便不疼痛，也要引起重视，因为良性肿瘤一方面会影响外观；另一方面如果肿瘤长的很大时，变成恶性肿瘤的可能性会增大。所以在长期观察中，一定要重视其疼痛的变化，如果明显原来不疼，后来变成疼痛，这时要警惕，尽早手术。

腮腺囊肿的发生率较低，如果发现腮腺区肿大，处理如下： 1、到专业科室拍片子，或者做B超，明确其到底是囊肿还是肿瘤；因为囊肿其实是一包水，是在发育时因为该退缩的上皮没有退缩引起的囊肿问题，多数对身体没有明显害处，可以定期观察，必要时手术治疗； 2、如果通过检查发现其是一种肿瘤，要尽早开刀； 3、腮腺炎症，特别是老年人和年老体弱的人，会发生化脓性腮腺炎，通过内科冲洗或者用药可以缓解，不一定开刀。 所以腮腺区囊肿或者肿物总体治疗原则是先明确诊断，明确其是不是肿瘤，如果是肿瘤要尽早开刀；如果不是肿瘤，也可以定期观察，必要时候开刀，因为开刀有一定风险对其面神经造成损害。

腮腺区可以发生囊肿，但是发生率较低，主要是在发育过程中没有正常吸收上皮分泌液体形成的囊腔引起的。鱼类有鳃，人也一样，在胚胎期间有第一到第四，四个腮弓，当其退缩的上皮没有完全吸收时，会形成小水库样的腮腺区囊肿，即鳃裂囊肿，特别是第二鳃弓。 腮腺发生更多的是肿瘤或者炎症，肿瘤在腮腺区主要以良性肿瘤为主，占70%，多见混合肿瘤，也有少数是恶性肿瘤。炎症主要是腮腺炎，也会引起腮腺肿大，特别是年老体弱病人，会出现化脓性腮腺炎。所以腮腺区囊肿发生的较少，多数是发育性的。发现腮腺区有肿大时，尽量要到门诊鉴别到底是囊肿还是肿瘤，如果是肿瘤需要开刀；如果是炎症，可以用内科方法缓解。

被小猫抓伤后有患狂犬病的概率，因此被小猫抓伤后，无论皮肤是否完整及有无抓痕，或者已经破皮。这类情况都需采取有效的措施，避免患狂犬病，措施如下：1、有效清洗：抓伤部位使用流动水、20%的肥皂水、碘酒或者新洁尔灭洗涤液，这类液体都可以进行充分、有效地清洗，减少狂犬病毒进入体内的可能性；2、注射狂犬疫苗：清洗完成以后，立即联系机构注射狂犬病的疫苗。疫苗一般分为5针，在受伤当天、第3天、第7天、第21天、第28天，全程有效注射疫苗，有效降低感染狂犬病的可能性；3、联合使用狂犬病免疫球蛋白或者抗血清：如果抓伤部位较深或者出现皮肤外翻的情况，除要注射疫苗，还需评估是否需要联合使用狂犬病免疫球蛋或者是抗血清。联合使用狂犬病免疫球蛋或者抗血清，也能够有效防止狂犬病毒进入体内，从而保护身体健康。

狂犬病毒属于弹状病毒科，在体外存活时间短，容易被物理的方法杀灭，比如日光、紫外线，使用50％-75%酒精、新洁尔灭或者使用84消毒时，狂犬病毒可以立即死亡。狂犬病毒对温度敏感，使用56℃的温水，30分钟病毒就可以死亡，100℃的水中，病毒仅可以存活2分钟。病毒在0-4℃或者-70℃以下，可以存活数年，也就是如果温度降低，如在冰箱内，病毒可以长时间生存。所以如果在自然条件下被犬只咬伤，只要使用清水或者使用酒精、新洁尔灭，或者其他的消毒剂，即可有效清除病毒，加上使用狂犬病毒疫苗，可以有效避免患狂犬病。

目前没有仓鼠传播鼠疫杆菌的报道，养仓鼠几乎不会使人感染上鼠疫。携带鼠疫耶尔森氏杆菌的对象有以下几类：1、旱獭：旱獭俗称土拨鼠，是最具代表性的携带鼠疫杆菌的动物。旱獭形象十分可爱，但是在草原或者高原上，旱獭是自然鼠疫耶尔森氏杆菌的储存宿主，所以土拨鼠可以携带耶尔森氏杆菌；2、感染鼠疫的患者：鼠疫患者有可能在与别人接触时，通过呼吸道或者消化道，将鼠疫杆菌传染给其他人；3、鼠蚤：生活在老鼠身上的跳蚤，当人接触鼠蚤或者鼠蚤叮咬人时，可将鼠疫杆菌传染到人。

登革热有疫苗，但是目前疫苗没有被很多的国家批准使用，在临床上实际使用的广泛性上，没有太多的人群使用。因为与登革病毒主要的特征有关，也就说登革病毒存在二次感染症状加重的特点。当患过登革热时，这个患者再次感染登革病毒以后，会出现临床症状加重表现。对于这样的患者，使用疫苗注射以后，也有可能使患者症状出现加重的可能性。所以就限制了登革疫苗，在临床广泛使用的可能性。因此，目前临床使用的疫苗十分局限，在很多国家都没有被批准使用，包括我们国家。

登革热是由蚊子叮咬传播的热带疾病，主要的病原体是登革病毒。登革病毒有4个血清型，分别是1型、2型、3型和4型。在流行病学调查中可以发现，2型最为多见。传播登革热的蚊子有特点，在整个流行的区域内调查发现，伊蚊特别是白纹伊蚊和埃及伊蚊，是传播登革热的主要蚊种。在日常可以看到黑白相间的花腿蚊子，就是传播登革热的主要中间宿主。登革病毒是在蚊子体内先分裂、繁殖，然后进入蚊子的颌下腺，也就是分泌唾液的部位。当病毒进入到蚊子体内10-11天后，蚊子在叮咬另外的人时，就可以传播登革病毒。登革病毒在患者的体内表现的临床症状，基本上是在1-2周。实际上登革病毒可以在患者体内，最长存在6个月的时间。也就是在6个月内，如果是白纹伊蚊和埃及伊蚊再叮咬患者，有可能使得病毒再次进入到蚊子体内，从而在人群当中，形成登革病毒的传染性循环方式。所以在疫区时，一个是要保护自身避免被蚊虫叮咬，另一个是采取有效措施，做好灭蚊工作，减少登革热的流行。

埃博拉病毒是存在于非洲大陆的一类烈性病毒，埃博拉病毒感染引起的埃博拉出血热，造成的死亡率较高。目前统计表明，死亡率在90%-100%。从1976年到现在，已经有30多次埃博拉病毒感染，引起埃博拉出血热的报告，总共累及人群大约有3万-5万，这样的人群会造成重要的生产、生活损失。目前埃博拉出血热是世界卫生组织所划分的，受到全球关注的突发公共卫生事件疾病之一，属于最高等级传染病。研究埃博拉病毒，或者是埃博拉病毒感染的患者，应该在最高层次的防护房间内进行诊断和治疗。由此可见，如果是在埃博拉出血热流行地域，要进行生产、生活或者旅行，应该采取有效的措施，避免感染埃博拉病毒。如果长期在这样的地区进行停留，应当注射埃博拉疫苗，从而保护自己不感染。