王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃息肉手术护理取决于患者胃息肉的大小以及数目，如果胃息肉的体积比较大，并且数目比较多，对于这类患者进食的时间比较长，一般需要禁食24小时。如果患者的息肉比较多，在做治疗的时候创面比较大，这类患者可能需要禁食36-48小时，在禁食的过程中，需要使用抑酸药、营养药物，比如维持患者的水电解质平衡。当患者经过了48小时之后，可能需要流质饮食慢慢的过渡到半流质饮食，再就是正常的饮食过程，同时需要了解患者是否有便血或者腹痛的症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胰腺假性囊肿，一般在重症胰腺炎的4周左右之后出现。最开始有液体聚集，这个时候是没有明显囊壁的，随着病情的发展，就会产生肉芽或者纤维组织构成囊壁缺乏的上皮，这是和真性囊肿的区别，在囊腔内是没有细菌生长的，但是含有胰酶。胰腺假性囊肿的形态是多样的，大小不一，容积可以波动于10ml-5000ml，囊肿可以延伸至横结肠系膜、肾前肾后间隙，以及后腹膜。囊肿如果明显增大，患者可以有明显腹胀、肠梗阻的症状，一般假性囊肿小于5cm的时候，在6周内有一半可以自行吸收。如果假性囊肿的体积比较大，吸收比较缓慢，可以经过经皮穿刺引流或者内镜引流。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿还有囊性肿瘤。多是由先天或者是后天的因素所引起，由于囊肿的压迫，囊腔内的胰管的高压，患者可以出现腹痛、消化系统的症状或者是腹部包块等临床表现。由于胰腺实质的病变，部分的患者可以出现胰腺内外分泌功能的不全。真性囊肿包括先天性的单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿等。但是囊肿内壁是富有上皮的囊性肿瘤，包括有囊性的腺瘤和囊性癌。假性的囊肿囊壁是纤维组织构成，是不覆盖有上皮组织的，在临床上囊肿是以假性囊肿最多见的。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果一直出现拉肚子，并且能呈水样便，次数比较频繁，应对措施如下：\n1、需要保证患者的水电解质的平衡。如果患者的液体的大量丢失，特别是对于幼儿和老年的患者，极易发生脱水的现象。这个时候除了平时所说的止泻治疗之外，就是需要保证患者液体量的平衡。\n2、需要了解患者腹泻的原因，是由于感染性腹泻，还是由于慢性腹泻所导致。如果是感染性腹泻，首先需要了解患者感染病因是沙门螺旋杆菌感染还是其他的诱因所感染，常见的一般都是沙门菌感染。这时可以根据患者检查结果，比如查血常规、降钙素原、C-反应蛋白等感染指标来予以抗感染治疗。抗感染治疗使用之后再结合平时所用的止泻，比如蒙脱石散等止泻治疗，同时加以补液治疗，基本上可以保证患者的水电解质的平衡，并且阻止患者腹泻的进一步进展。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
食管炎的典型的症状，就是烧心和反流。反流指的是胃内容物在没有恶心或者是不用力的情况下，就涌入咽部或者是口腔的感觉，含酸味或仅为酸水，称为反酸。烧心指的是胸骨后或者是剑突下的烧灼感，常常是由胸骨下段向上延伸的。患者如果有烧心和反酸，也会一般在餐后1小时出现。在卧位弯腰或者是腹压增高的时候会加重。当然，部分的患者症状也可以在夜间入睡的时候发生，还有一部分的患者它是非典型的症状，比如有胸痛，可能会和心绞痛相互混淆，需要鉴别。还有一部分的患者，它会有食管外的症状，比如有咽喉炎、慢性咳嗽以及哮喘。原因就是由反流物刺激或者是损伤食管以外的组织、器官所引起。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
诊断食管炎的患者一般都会有胸骨后不适，包括有胸痛或者是反酸、烧心的症状。对于食管炎的治疗，首先需要了解是否有一个明确的诱因，比如患者近期是否有用药史导致的食管的灼伤，或者是饮用其它的化学药品，导致食管的化学烧伤，如果患者没有明确的诱因，就需要了解患者的食管下括约肌是否比较松弛，导致的胃内容物反流入食管引起的食管黏膜的损伤，这类患者在治疗上首先是需要抑酸治疗。第二点就是要使用促进胃肠道蠕动的药物来帮助食管内酸的廓清，缓解患者的反酸、烧心的症状。生活习惯方面还需要减少咖啡，或者是高脂、高糖类食物的摄入等等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果患者出现左下腹疼痛，需要了解患者疼痛的性质，是剧烈的疼痛还是隐痛或绞痛，以及每次疼痛持续的时间，在了解疼痛的性质之外，还要了解患者大便情况。患者大便是正常的，还是伴有腹泻，或者大便含有黏液脓血或者便血的情况，这都有助于诊断。如果患者是女性，同时还需要排除患者是否有卵巢或者附件的疾病，这类患者首先需要做一系列检查，比如腹部的CT以及腹部平片等等。如果患者条件允许，建议做肠镜检查，了解患者有没有肠道缺血性肠病的病变或者感染。对于适龄女性的患者，需要排除妇科的疾病，可以做子宫附件彩超进一步明确。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
患者如果出现左侧的腹部疼痛，首先需要了解左侧腹部疼痛是以左上腹为主，还是以左下腹为主。如果患者左侧腹部疼痛是以左上腹为主，伴有向后背部的放射，并且疼痛非常剧烈，需要排除患者是否有胰腺炎，可以结合患者近期有没有暴饮暴食或者饮大量酒等等。这类患者建议行腹部CT检查以及血淀粉酶的检查，明确是否有胰腺炎。如果患者是以左下腹疼痛为主，并且疼痛是一种隐痛或者阵发性的隐痛等表现，需要排除患者是否有结肠炎。这类患者可以行肠镜检查进一步明确。如果患者腹痛的部位不明确，主要是以左侧腹部为主，并且向后背部的放射，还需要排除是否有肾结石。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
结肠炎主要包括特异性结肠炎和非特异性结肠炎。特异性结肠炎主要是指病因明确，比如细菌、病毒等感染因素导致的肠道炎症改变。对于不同类型的结肠炎，治疗方法也是不一样的。如果确定病因，比如细菌感染引起的感染性结肠炎，需要选用合适的抗菌药物进行治疗。在临床上如果没有明确的过敏史，一般选择的药物是头孢或者喹诺酮类药物，在抗感染治疗同时，还需要给予支持以及维持水电解质平衡的治疗。如果是非特异性因素导致的结肠炎，在行肠镜检查过程中没有观察到特殊的病变，仅仅出现黏膜的水肿、发红，这类患者可以使用修复肠道黏膜的药物，同时还要保证饮食清淡，戒烟酒。