王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔牙是否打麻药，与具体情况有关，如下：\n一、不断生长的恒牙刺激乳牙的牙根吸收，造成牙冠明显松动，超过Ⅱ-Ⅲ度时可以应用丁卡因等表面麻醉剂，涂布在乳牙牙冠周围，直接拔除乳牙，不用注射麻药。\n二、如果乳牙牙根吸收不完全，或与周围组织形成粘连时，可以注射阿替卡因等药物进行浸润麻醉，最后拔除乳牙。\n三、如果牙槽骨内埋藏多生牙时，需进行切开牙龈、翻开龈瓣、拔除牙齿等操作，产生的创伤较大，可引起大量出血和局部水肿，仅在神经阻滞麻醉或浸润麻醉下进行操作，可能会出现窒息、呛咳等，最好在全麻下手术。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
导致宝宝牙黑了的原因，主要包括以下几点： 1、宝宝经常含奶瓶睡觉，且不注意及时清洁时，食物残渣软垢在细菌作用下使釉质层脱矿，形成广泛龋损，可造成牙面发黑。 2、宝宝乳牙表层涂抹硝酸银或氟化氨银等溶液时，银离子会与蛋白质结合，从而使牙面发黑。 3、乳牙牙冠部深龋造成牙髓感染，牙髓坏死后，乳牙失去营养供给，牙质酥脆、干燥，颜色黑暗。 4、孕妇服用四环素类药物时，可使孩子乳牙发育受到影响，萌出后乳牙表面呈现暗黑色。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子患了牙痛时，可以采取以下治疗措施： 1、乳恒牙替换期间形成萌出性龈炎时，可使用3%过氧化氢溶液冲洗肿胀的牙龈，并涂抹碘甘油，促进消炎。 2、牙列中较多间隙发生食物嵌塞时，可应用冲牙器等清除滞留食物，并含漱生理盐水。 3、乳牙牙冠形成较深龋洞，遇冷热刺激发生敏感时，可以去除腐坏牙体组织后，使用氢氧化钙垫底，再应用玻璃离子水门汀等充填。 4、乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时，需进行开髓引流，疼痛缓解后择期完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿长歪的矫正方法如下，乳牙发生部分歪斜时，可暂时不用处理，注意多咀嚼质地坚韧食物，刺激颌骨充分发育，等待恒牙替换即可。乳恒牙替换期间，发生恒牙位置偏斜时，可采取顺序拔牙法，诱导新萌出牙齿移动到正常位置。\n年轻恒牙发生牙齿拥挤、排列不齐时，可通过拔牙法或者邻面片切法等，获得充足矫治间隙，戴固定矫治器或隐形矫治器，配合应用种植支抗等，牵引牙齿移动，使牙齿排列整齐，并建立正常咬合关系。如果个别牙齿发生低位阻生时，还需切开坚硬的骨皮质，使其顺利移动到牙弓内。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
九岁儿童大门牙矫正过程如下：\n1、进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及头影测量片，制备观测模型，综合分析后制定矫治方案。\n2、拔除牙槽骨内埋藏的多生牙、畸形牙，并去除牙列中存在的滞留乳牙和松动残根、残冠。\n3、由于九岁儿童处于乳恒牙替换期间，可戴活动矫治器，并在门牙唇舌面粘接托槽。\n4、为防止造成乳牙牙根松动，可利用矫治器基托作为强支抗，在矫治弓丝与托槽之间悬挂橡皮圈，弹性牵引使门牙缓慢移动，并控制门牙方向。\n5、门牙移动到正常位置后，可以磨除托槽，并拆除矫治器。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙缝宽的原因，具体如下：\n1、随着孩子颌面部的快速发育，牙弓长度和宽度逐渐增加，由于乳牙的牙冠大小不会发生明显变化，可以形成散在的间隙，为恒牙萌出做好准备。\n2、部分孩子的唇颊系带或舌系带附着部位较低，粗大纤维组织能妨碍牙缝关闭，只有进行系带修整手术，切断纤维后，缝隙才能缩小。\n3、乳牙过早脱落后，牙弓中会出现较大的间隙。如果先天缺失牙胚或形成过小牙时，牙齿排列稀疏，容易嵌塞食物残渣。由于乳牙的釉质和牙本质较薄，很容易产生邻面龋损，并快速扩展为残根、残冠等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩口腔炎的治疗措施如下： 一、局部可以应用消炎防腐类溶液洗涤，如0.1%高锰酸钾溶液、1.5%过氧化氢溶液，或2%碳酸氢钠溶液等。 二、发生细菌感染导致口腔黏膜红肿时，可以涂抹含有抗生素或激素的软膏。如果伴发白色念珠菌感染时，可以涂抹克霉唑霜或制霉菌素混悬液等。 三、少吃酸、甜、咸、辣等刺激性食物，以免加剧肿痛，不利于愈合。 四、可将新鲜水果榨成汁后饮用，也可多喝牛奶，还有多吃鸡蛋等食物，补充维生素及微量元素，提高机体免疫力，加快愈合。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙疼，半个脸肿了，可进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，如下：\n一、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起牙龈肿胀、隆起，或形成牙槽脓肿时，可及时切开脓包，促进脓液引流，应用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔，全身应用抗生素控制细菌感染。\n二、如果乳牙产生较深龋洞，引起急性根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，扩通根尖孔到根管口的通道，促使炎性分泌物排出到口腔内。乳牙形成残根、残冠，伴有明显松动、溢脓时，可直接拔除，以达到快速引流的作用。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子出现双层牙的原因包括以下几点：\n1、乳牙的唇舌侧萌出多生牙时，可形成双层牙列。多生牙的牙冠一般为锥形或不规则形，牙根弯曲，可直接拔除。\n2、乳前牙的舌侧萌出恒牙时，由于乳牙的牙根吸收不完全、松动不明显，可出现暂时性的双排牙。乳牙牙根逐渐完全吸收后，会自行脱落。\n3、乳牙发生慢性根尖周感染时，细菌不断破坏牙槽骨，造成软硬组织粘连，致使乳牙长期滞留在牙列中。继承恒牙只能偏向唇侧或舌侧生长，可尽快拔除滞留乳牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁半宝宝有龋齿时，可以采取以下治疗措施：\n一、父母帮助宝宝清洁牙面，养成餐后及时刷牙、漱口的卫生习惯。\n二、调整宝宝的饮食结构，少吃含糖量过高的食物，避免龋损扩展。\n三、乳前牙形成的浅表龋坏，可调磨龋损边缘，改善致龋环境后涂布氟化钠等药物，增强釉质的硬度。\n四、宝宝多颗牙齿形成较深龋洞或发生牙髓炎等时，由于宝宝的年龄较小，很难配合治疗。最好在全麻下一次性完成全部牙齿的龋洞充填、根管治疗等，减少痛苦。乳牙形成大面积龋损时，可直接使用金属预成冠修复。