王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上指的是呃逆的症状，多数都是膈肌痉挛或者膈肌感染以及肺部感染，或者食管裂口疝导致的膈肌的痉挛，引起呃逆的症状。很多时候与自己的饮食的习惯，吃刺激、辛辣、油炸的食物有一定的关系。出现打嗝需要给予一些药物治疗，临床上常用的有盐酸甲氧氯普胺注射液，一次10ml，一天1-2次，或者给予盐酸异丙嗪注射液，一次25ml肌注。需要说明的是打嗝需要和嗳气相鉴别，所谓的嗳气指的是胃内的蠕动减慢，导致的气体随着食道排出体外的过程，临床上称之为嗳气。很多患者将打嗝理解为是嗳气，需要进一步的去明确，然后对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁声大，这种情况不是疾病导致的临床表现。一般排气量比较多，可能是肠胃蠕动比较快导致的肠鸣音亢进，引起的肠道痉挛的情况比较多见。如果排气量比较声大，这种情况有可能是产气量比较多，吃了一些含豆制品、含产气量比较多的食物，或者肠蠕动比较快引起的肠胃功能紊乱。临床上最典型的是肠易激综合征的情况，可以表现出类似的症状。但是这类的表现会伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻的症状，或者大便不成形。所以单纯的症状一般可以考虑继续观察，同时多注意饮食的习惯，注意劳逸结合，锻炼身体，改善体质。反复出现这种症状，伴有腹痛或者腹泻表现，需要完善大便常规的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
人类之所以产气，多数是肠道内细菌代谢产物产生氨气比较多导致的。如果吃了含豆制品比较多的食物或者含肥肉比较多的食物，容易出现产气增多，如果相反，产气量会减少。当3-5天或数天之内没有产气的情况，多数不需要太过于治疗，尽可能注意饮食即可。如果长时间没有排气，同时伴有其他症状，比如腹胀、恶心、呕吐，甚至便秘情况，需要给予相应的对症治疗。一般原因多数是休息不好或者压力增大导致的植物神经功能失调，或者与肠内一些占位性病变有很大关系，所以长时间没有排气需要明确病因，最好完善肠镜的检查以及大便常规检查，进一步明确诊断。

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经常出现肠道功能或者是肠道蠕动比较快，多数都是肠易激综合征的特点。肠易激综合征很多时候都是自己休息不足、劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁、记忆力减退以及其他的神经功能失调，引起的肠胃功能紊乱。常见于初中或高中生，其次是中年女性，还有少部分的老年人也可以出现这种类似的表现。如果出现之后，最好还是给予调节神经功能的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、双歧杆菌胶囊、匹维溴铵片。如果经常出现类似的情况，最好还是完善肠镜的检查，明确有无其它器质性疾病。当然，对于普通的肠道痉挛，饮食上注意或者增加户外活动，锻炼身体，基本上也是可以的。

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对于十二指肠球炎，首先需要注意饮食的习惯，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。尽可能地多注意劳逸结合，锻炼身体，改善自己的体质。其次，需要给予药物治疗，药物有以下几种：第一、抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，一次20-30mg，1次/天。第二、促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、伊托必利片等，一次2片，3次/天。3、改善肠胃动力的功能的药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、胃力胶囊等。对于十二指肠球炎，还可以在饮食休息以及其他调节植物神经功能失调方面，给予对症治疗。十二指肠球炎与休息不好、压力以及饮食不规律有很大关系，所以也可以给予谷维素片、安神补脑液、氟哌噻吨美利曲辛片，酌情加减，对症治疗。

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急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

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急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

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急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎有以下几种：1、应激性反应。由于经常的精神过度紧张或者对于缺氧、缺少黏液的分泌，导致的胃黏膜的局部缺血，导致的黏膜损伤。2、药物。最常见的是非甾体类的抗炎药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，药物能够直接损伤到黏膜，导致黏膜屏障的损坏，引起出血和糜烂。3、酒精。由于酒精含有大量的乙醇，乙醇具有亲脂性和溶脂性的功能，所以可以导致胃黏膜的出血、糜烂、炎症细胞浸润等多种反应。4、物理因素。比如放置鼻胃管或者是出现恶心、干呕，胃内异物，直接刺激到了胃肠黏膜，引起胃肠道黏膜的损伤，出现急性胃炎的表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎恢复期需要注意的事项：首先，注意饮食的习惯，所谓的胃黏膜的糜烂或者是充血，多数是由于饮食的不规律，或者吃了刺激的食物导致的结果。注意饮食，清淡的食物是解决胃糜烂、胃炎，防止复发的重要的因素。其次，可以考虑给予适当的活动，增加活动量，胃肠道蠕动如果比较减慢，或者是出现了腹胀、恶心、呕吐的症状，适当的增加活动量能够促进胃肠蠕动的增加，改善肠胃功能。再次，需要给予药物的辅助治疗，比如调节植物神经功能的药物，谷维素片或者抑酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑等维持支持治疗。一般对于急性胃炎的情况也需要多注意休息，防止失眠、多虑、焦虑等，导致植物神经功能失调的情况。