温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
甲状腺全切和半切主要有以下区别：1、甲状腺病灶的性质和切除范围不同。甲状腺良性病变仅行病灶和腺体的切除，可保留对侧正常的腺体；若甲状腺恶性肿瘤，则需要切除甲状腺双侧腺体，并行淋巴结清扫。2、手术后并发症不同。甲状腺半切手术创伤小，术后患者恢复较快，并发症相对较少；甲状腺全切并发症较多，患者可出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，出现不同程度的声音嘶哑、低钙抽搐等并发症。3、预后不同。甲状腺半切短时间内服用甲状腺素片，经过一段时间后，不需要再服用甲状腺素片；而甲状腺全切的患者，则需要终身服用甲状腺素片。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎患者做完手术后几天能够出院，要依据阑尾感染的严重程度不同，手术后是否出现并发症以及具体手术方式不同等因素进行客观分析。1、如果患者阑尾感染程度较轻，腹腔内并没有较多的炎性渗液及选择腹腔镜下微创手术治疗，手术后病情恢复较快，并没有出现炎性肠梗阻、阑尾残端瘘、切口感染等并发症。其在术后3-5天，胃肠功能完全恢复后可以达到出院的标准。2、如果患者阑尾感染程度比较严重，腹腔内伴有较多的脓性分泌物。其选择传统的开放手术行阑尾切除，由于手术创伤相对较大，术后需要较长时间恢复。一般需要10-14天才能够完全恢复，达到出院的标准。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
依据头皮血肿的大小、范围、合并症状，临床上可采取不同的处理方法。如果患者外伤仅造成局部的头皮血肿，没有形成颅内出血，且头皮血肿的范围较小，患者的疼痛程度较轻，没有明显恶心、呕吐、昏迷等症状。可给予患者局部的血肿冰敷24小时，减少血肿渗出。24小时后改用热奄包外敷或外涂祛痛膏等药物，可有效的促进头皮血肿吸收、消退。如果头皮血肿范围较大，患者伴有明显的局部疼痛症状。此时单纯使用药物外敷，并不能使血肿较快的吸收。为避免血肿感染，需要尽快行头皮血肿清创引流。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
筋膜炎是否可以彻底治愈，要依据筋膜炎侵犯的程度和患者的自身状况来决定。一、对于发病早期的筋膜炎患者，由于局部感染较轻，坏死组织较为局限。如果患者的身体状况较好，在没有严重疾病的情况下，尽早行手术切开，坏死组织清创引流，患者治愈的可能性接近80%。二、如果患者的筋膜炎范围非常广泛，全身感染严重，患者又处于高龄状态，合并有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病，身体一般情况较差。这种情况即便进行了手术清创引流，患者也往往无法耐受麻醉手术，全身感染的双重打击，会出现筋膜炎无法彻底治愈，甚至危及生命的情况。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
女性右侧腰疼痛，一般来说，常有以下原因：一、右侧泌尿系肿瘤，如右肾的肿瘤体积增大时，会压迫到输尿管的尿液排泄，引起右肾的积水，出现明显的胀痛症状。通过完善彩超检查可明确病变性质，先行肾造瘘，解除尿液梗阻。限期行肾脏的肿瘤切除，减轻患者的疼痛症状。二、女性附件的炎症，如右侧输卵管积脓、右侧卵巢囊肿伴感染均可引起右侧腰背的胀痛不适。此时患者可先采取抗感染保守治疗，若疼痛症状无法缓解，则需要行手术切除病变的卵巢和输卵管，减轻疼痛症状。

手汗症，通过药物治疗，如中医疗法，抹药膏、使用洗剂等，可缓解症状，但无法达到根治的效果，目前临床上，多采用微创治疗，去除交感神经兴奋分支，可以达到抑制手汗症的目的，术后具有立竿见影的效果。患者术前表现为手发冷、手汗较多，但术后立即手温提高、手汗消失，手部恢复干燥、温暖，可以重新开始新生活，产生心理愉悦感。手汗症手术效果较好，值得临床推广。

体温低、血压低，可能由于处于寒冷环境中所造成，也可能出现于慢性疾病，比如结核、风湿、肿瘤，以及甲状腺功能减退等疾病。体温低通常会造成血管收缩，血压适度升高，而对于体温低、血压低的状况，通常提示患者生命体征不稳定，需要监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，必要时给予血管活性药物的应用。如果处于低温状态下，患者的意识可能出现障碍，血压低可造成脑血管的低灌注，从而加重病情。因此对于体温低、血压低，建议给予系统性的相关诊疗，及理化因素的处理，转移至适当温暖的环境。应积极明确相关病因，针对病因进行相对应处理，避免血流动力学紊乱造成靶器官，如心、脑、肾的低灌注，出现相应疾病，造成不可挽回的后果。对于体温低、血压低的状态，考虑危急重症等情况，建议鉴别诊断。

花粉是最重要的致敏物质，也称为变异源或者过敏源，花粉可导致各种各样过敏表现。花粉过敏性哮喘是患者吸入空气中各种花粉后出现哮喘临床表现，患者干咳、气促、呼吸困难，甚至有的人出现较严重情况，如心悸、大汗淋漓、意识障碍，危及生命。花粉过敏性哮喘同时可能合并其它系统过敏，如过敏性鼻炎，这种患者表现为阵发性打喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻子痒，另外可能合并皮肤过敏，如全身皮肤瘙痒，起皮肤风团等。花粉过敏性哮喘发作有一定季节性，多在春秋季节鲜花盛开时发病，另外有地区差异，在南方或者气候温暖的地方，因为鲜花盛开，容易发生花粉过敏性哮喘。

过敏性支气管炎需要避免烟雾、粉尘、刺激性气味、冷空气刺激。保持周围空气清新、温暖、湿润，因为寒冷、干燥会加重病情，气道黏膜反复受到刺激，部分患者可以发展为哮喘。 过敏性支气管炎一般是患者气道反应性增高，遇到刺激性气味如烟雾、辣椒、冷空气或异味出现明显咳嗽症状。一般是由于呼吸道病毒、支原体、细菌感染后，气道黏膜损伤，支气管黏膜上皮细胞损伤、脱落，外界刺激气体经过气道时，部分裸露气道黏膜受到刺激，气道感受器敏感性增高引发咳嗽，同时炎症细胞还可以引发变态反应。 对于存在症状的患者需要积极治疗，例如咳嗽患者需要采用止咳药物治疗。嗜酸细胞增高可以采用吸入激素治疗。总之需要避免发作诱因，减轻气道刺激和感染因素发生。

血管炎患者病变血管的具体部位不同，其早期症状也有所区别。具体如下：1、头部：如早期会因为血管狭窄或血管硬化，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等大脑供血不足的表现。此时可通过头部核磁共振或血管造影，以检查血管病变的严重程度；2、下肢：静脉血管炎可能表现为局部红、肿、热、痛等急性炎症症状，患者可出现局部皮肤色素沉着、瘙痒。如果患者是下肢的动脉血管炎症，主要表现为血管狭窄，甚至血管闭塞不全，患者可出现局部皮温降低、疼痛，尤其活动后可伴有间歇性跛行，同时活动后耗氧量增加，导致下肢肌肉缺血、缺氧，而引起疼痛；3、肝脏：可能出现肝脏功能不全，表现为患者食欲减退、消化功能下降、右上腹疼痛。