杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说风湿验血报告单包括风湿三项，实际上风湿三项这个说法并不是很规范。风湿三项的检查内容包括：类风湿因子、C反应蛋白和抗溶血性链球菌素o，这三项可以诊断一些风湿病，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎，以及其他的会引起这三项指标高的相关的一些疾病。如果抗o比较高，要考虑到患者有没有全身大关节游走性的红、肿、热、痛，可能是风湿性关节炎或风湿热；如果类风湿因子阳性，可能是类风湿关节炎，也可能不是类风湿关节炎。因为在系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病，都可以出现类风湿因子阳性；C反应蛋白是一个辅助性的指标，反映风湿病活动的程度，也见于感染性疾病等等。拿到风湿的验血报告单要找医生去进行诊断、治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿能活多少年的问题不能一概而论，风湿病包括了几十种疾病，有些是结缔组织病，有些是自身免疫病等等。不同的风湿病，治疗以及预后、临床表现都不一样。风湿病本身并不会影响寿命，寿命不会受到多大影响，跟正常人的寿命一样。\n如果风湿病比较严重，比如系统性红斑狼疮发展到肾功能不全，发展到晚期，像多发性肌炎和皮肌炎到了晚期，以及某些风湿病发生到了心血管疾病、神经系统疾病、血管炎发生中风的时候，这个时候患者的存活时间就会大大缩短。\n因此得了风湿病，一定要积极去治疗，定期复查，才能减少并发症的发生。如果在风湿病的早期就有效控制了发展，患者的存活时间就会大大延长，可以跟正常人一样生活、学习、工作，寿命不会受到影响，关键还是要积极治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
对于风湿病来讲，药物治疗是一个主要的方面，其中缓解症状的抗风湿药物，包括非甾体抗炎药，这里不多讲。改善病情的抗风湿药物，包括慢作用抗风湿药，例如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤新型制剂、环孢素以及柳氮磺吡啶、羟氯喹等等，这些药物可以使病情缓解，是改善病情的主要抗风湿药物。\n除此之外，糖皮质激素有口服的和全身应用的，糖皮质激素也可以改变病情，小量应用，但不能长期应用，以免副作用过多。另外生物制剂，近年来国内、国际生产出的生物制剂有很多种，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-1受体的拮抗剂等等，这些药物都能够改变病程的进展，对于治疗风湿病都很有好处。除此之外，一些中医中药对于改善病情也很有作用。\n因此得了风湿病，一定要到医院去，由医生来制定一个正确的治疗方案，同时要定期复查，观察药物的副作用以及药物治疗是否有效。根据临床表现和实验室检查，调整药物的剂量以及药物的品种。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿腿关节痛是比较常见的，但它的原因是不一样的。引起风湿腿痛的原因有很多，例如骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、产后风湿以及强直性脊柱炎、痛风等。无论是哪一种关节炎，哪一种风湿病，患者都需要先明确诊断，再谈下一步治疗的问题。骨关节炎是我国老年人常见的退行性关节病，对于骨关节炎引起的腿痛，可以进行膝关节内注射玻璃酸钠，同时口服非甾体消炎药物。\n对于类风湿关节炎引起的腿痛，首先考虑服用非甾体消炎药物，对活动期可以短期用小剂量的糖皮质激素，然后传统改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶等，也应该来积极的应用，对于缓解病情的进展有重要的意义。此外，生物制剂、一些中成药，也可以用于治疗风湿腿痛的，所以要明确诊断，采取对症的治疗，针对病因的治疗才能够使风湿腿痛得到良好的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
生活中要注意，风湿病患者最怕风冷、潮湿。因此，居住房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，被褥要轻软、干燥，经常洗晒。对强直性脊柱炎病人，要睡木板床。对于系统性红斑狼疮患者，避免阳光直晒，避免紫外线照射。除此之外，像关节行动不好、有畸形的患者，注意休息，不要活动过多。\n从饮食方面来讲，注意具体病情选择，例如痛风性关节炎患者，避免食用高嘌呤食物。对于一般患者来讲，要进食高蛋白、易消化的食物，少吃辛辣、刺激性，以及生冷、油腻食物。饮食上不可偏食，要营养均衡、全面，蔬菜、瓜果、鱼肉、鸡蛋、瘦肉等都要吃一些，但都不要多吃。此外，要保持正常的心理状态，情绪要调整，不要有过度的思想负担，也不要心情特别压抑，要保持乐观心态。乐观心态能够使病情达到缓解状态，能够使免疫力提高，对疾病恢复都很有好处。还要注意定期复查，监测病情以及药物副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿、类风湿的中成药很多，大部分都是具有活血通络、祛风除湿或是清热去湿作用的中成药，都可以治疗风湿和类风湿。风湿、类风湿在中医里面称为痹症，如临床上常用的痹祺胶囊、尪痹冲剂、痰湿力、风湿祛痛胶囊、活血止痛胶囊、虎力散胶囊、复方夏天无片、肿痛安等。还有些中药以提高人体的抵抗力、补益肾气、补肾壮骨为主，如仙灵骨葆、骨复康、骨康胶囊等。\n此外，有中成药按照西药来服用，如正清风痛宁、雷公藤多甙或者其他制剂，雷公藤的药酒等，都可以治疗风湿和类风湿。当然治疗风湿、类风湿的中药需要中医科医生的辨证施治下，辨舌苔、脉象、阴阳五脏才能针对病情开中成药，不要自己随便买药，这样有时候出现不良反应，因为中药一样也有副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
如果指的是风湿病，风湿病有很多种，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎以及皮肌炎等等。这个时候应该还是西医治疗更好，同时也可以用中医来调理。\n因为中医可以辨证施治，根据患者的体质、舌苔、脉象来判别阴阳、五脏是不是有脾胃不和等情况，但是治疗还是以西药为主，例如缓解病情的药物、生物制剂，以及激素等等非甾体抗炎药，相对起作用比较快，对控制病情发展会更有效果。中医调理同时进行，对于基本的恢复还是很有帮助，一般建议西医为主，中医为辅。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
如果指的风湿性疾病，它是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。具体治疗需根据不同疾病，采取不同治疗方法，例如侵犯关节、肌肉、骨骼的疾病，先要选用非甾体抗炎药，例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，以上药物具有抗炎作用好、疗效高、副作用比较少的特点。\n另外，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎等疾病，要使用缓解病情的药物，包括免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、环孢素等，以上药物能够控制病情发展。此外，小剂量激素也可以应用，包括目前的生物制剂以及中医药等，都可以用于治疗风湿性疾病。\n总之，得了风湿性疾病，一定要到正规医院请专科医生制定治疗方案，不能自己随便买药服用，容易产生副作用，而且容易延误病情，还是要请正规医院正规医生进行规范治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
严格说风湿病是一大类疾病，包括多种疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等等。在这些疾病里面痛风性关节炎的饮食需要注意，高嘌呤的食物不能够食用，包括内脏、海鲜、啤酒、白酒等等。对于其他的风湿病，比如强直性脊柱炎，没有特别的禁忌。\n对于类风湿关节炎来讲，如果过去有过敏的食物，还是尽量的少吃，如海鲜等等，容易引起类风湿症状的加重。还有一些患者如果出现了肾功能的受损，在饮食上就需要注意，对于高血脂、高脂肪、高盐的东西等等，也要尽量少摄入。风湿病具体什么东西不能吃，一定要根据病情，根据实验室的检查，包括肾功能怎么样、肝功能怎么样，来决定哪些东西不能吃，因此需要由医生来进行指导。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿能是否能治好不能一概而论，这里面指的风湿，如果是指的风湿免疫病，这是一大类疾病，原则上都能够控制病情发展，使临床症状缓解，也就是患者所说的治好了，但风湿病不能够根治，不能够痊愈，即不能完全治愈。所谓的治好是达到病情缓解、临床症状消失、实验室检查结果正常，这样的结果通过治疗可以达到治好。\n一般来讲，需要针对不同的疾病，例如风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。对于这些疾病的治疗，一定要规范，包括使用激素、非甾体类的消炎止痛药，使用免疫制剂、免疫调节剂、中医中药以及生物制剂等等。通过这些治疗，定期复查，在医生的指导下，是可以使风湿病达到完全缓解的状态，但是还要定期复查，要检查药物是不是有副作用，病情是不是复发，所以一定要规范治疗。