杨敏

过敏性皮炎如果找到过敏原，完全回避或去除，并对症给予抗过敏治疗，一般2-3周可以痊愈，对症治疗主要包括口服抗组胺药、外用糖皮质激素以及其他止痒制剂。如果找不到过敏原，即使给予及时恰当的抗过敏治疗，皮疹仍会复发。因为患者还在不断接触过敏物质，持续刺激机体发生各种变态反应。 查找过敏原，除靠医生仔细询问病史和患者认真回忆发病前的接触史发现线索外，还可以做接触过敏原筛查试验，即斑贴试验。将几十种日用品中的单一成分贴附在受试者的后背，48小时后移去上述化合物，再过24小时观察贴附处的皮肤反应。如果出现红斑、丘疹、水疱等过敏现象，同时伴有瘙痒，表明患者对该物质过敏。

面部发生小疙瘩的祛除方法如下： 1、面部过敏性皮炎：避开可疑或已确定的过敏物质，同时积极抗过敏治疗。常应用抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，并联合外用抗敏药物，如苯海拉明乳膏、氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等； 2、脂溢性皮炎：瘙痒比过敏性皮炎要轻，具体表现为红斑丘疹，红斑上附有油腻性鳞屑。治疗可以外用氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。洗脸时尽量用温水，水温不宜过高； 3、痤疮：即炎性丘疹，治疗需外用夫西地酸乳膏、克林霉素乳膏、氯霉素、甲硝唑搽剂等。

牛皮癣在临床中称为银屑病，分点滴型、寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，后三种属于比较严重的类型。红皮病型银屑病也称剥脱性皮炎，在活动进展期可表现为每日全身脱落大量皮屑，这些皮屑成分是角蛋白，患者会每天丢失较多蛋白质，所以应该进食易消化的高蛋白食物。 所有类型银屑病患者应该禁食辛辣刺激食物、海鲜、羊肉等，发作期严格戒烟酒。若是正在进行光疗的患者，需要注意不吃引起光敏的食物，如苋菜、鱼腥草等。 银屑病患者常伴发系统疾病，如糖尿病、高血脂等。如果伴有以上疾病，患者要注意免糖饮食、低脂饮食，在力所能及的条件下进行适当运动。

粉刺是痤疮的早期损害，医学上描述为与毛囊一致的圆锥形小丘疹，分白头粉刺也叫闭合性粉刺；还有黑头粉刺，也叫开放性粉刺。白头粉刺可用粉刺针或无菌粗针头，挑出黄白色豆腐渣样物质。 黑头粉刺表面有开口，开口处皮质栓由于暴露在空气中，被氧化而变成黑色，背部毛囊皮脂腺同面部一样丰富，因此也是粉刺好发的部位。两种粉刺都没有炎症反应，没有自觉症状，只有当丘疹变红，甚至顶端出现小脓疱时，才表明有炎症反应。 对于没有炎症的粉刺，不需要口服和外用抗生素或过氧化苯甲酰凝胶，只需要外用维A酸类制剂，如维A酸乳膏或阿达帕林凝胶等，通过溶解粉刺促其排出。

神经卡压综合征指神经在狭窄部位受到增厚的筋膜和组织压迫后产生的一系列综合征。神经卡压综合征会出现肢端麻木或肢端运动障碍，在正规医院明确诊断后应进行相应治疗。根据卡压综合征病程的长短、肌电图、神经传导速度，判断神经卡压综合征的严重程度。神经B超也判断患者有无神经肿瘤，然后进行相应治疗。 如果为轻度或早期的神经卡压综合征，主要采用营养神经的药物、正确生活、运动，适当配合康复理疗进行治疗。如果患者病程较长、病情较重，需要神经外科医生进行神经松解术、神经减压术帮助松解神经，再配合药物和康复治疗，达到良好的治疗效果。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫，产生剧烈的臀部疼痛，可向下肢放射，严重时行走困难，甚至出现臀部肌肉萎缩。梨状肌综合征的原因较多，常见原因为长期药物注射，梨状肌部位产生粘连，或者由于运动过度、行走姿势不良，产生梨状肌的粘连和压迫，引起坐骨神经疼痛。 梨状肌综合征发生后，患者要改变坐姿或行走姿势，进行充分休息，使神经粘连得到松解，同时可以给予适当的康复理疗。如果患者症状还不能缓解，只能寻求神经科医生或康复科医生帮助，进行神经松解和阻滞手术。

腓总神经卡压症指腓总神经在腓骨小头处受到卡压后造成下肢疼痛、麻木、足背背曲不能、大足趾背曲不能。具体治疗如下： 1、下肢局部制动，避免深蹲动作，避免下肢腓总神经附近的撞击； 2、早期可进行药物治疗，主要为营养神经的药物，也可给予适当的小剂量激素治疗、高压氧或者康复理疗，对早期神经卡压综合征有一定治疗效果； 3、如果患者出现足背背屈困难或者拇趾背屈困难，要在明确无其它继发性因素的情况下进行腓总神经松解手术，神经松解后进一步配合药物和康复，这样才能达到较好的治疗效果，减少腓总神经卡压综合征后遗症的发生。

激光祛斑掉痂后的护理要点是防晒和保湿。激光祛斑掉痂后暴露出粉红色的新生上皮组织，该组织比较娇嫩，易受紫外线和干燥环境的刺激，造成黑斑复发。 防晒包括物理防晒或化学防晒，物理防晒指打遮阳伞、戴遮阳帽、涂含有物理遮盖作用的防晒霜。化学防晒指涂含化学防晒成分的防晒霜，尽量不要在日光暴晒的时段，在户外停留时间过长。在海边旅游时，由于阳光被海平面反射，应涂抹SPF即防晒系数较高的防晒霜。 保湿方法是每晚冷敷保湿面膜，涂抹单纯保湿不含其他功效的滋润霜，暂时避免进行磨削或去角质的美容项目，多吃含维生素C丰富的瓜果、蔬菜。

讲解医师：杨敏慧  （副主任医师）
就职单位：海口市人民医院神经内科
脑瘫孩子的表现有很多种，家长第1次听到脑瘫时会将其等同于认知障碍、智力低下。但脑瘫主要表现为运动和姿势发育的异常，并不等同于智力障碍，根据中国脑性瘫痪康复指南2015，按运动障碍类型以及瘫痪部位的不同，脑性瘫痪可以分为六型：1、痉挛性四肢瘫，以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤，牵张反射亢进是主要特征，表现为四肢肌张力很高，上肢背伸、内收、内旋，还与拇指内收、躯干前屈，以及下肢内收、下肢内旋、下肢交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、拱背坐等等症状。2、痉挛性双瘫，症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢的痉挛，以及功能障碍重于双上肢。3、痉挛性偏瘫，症状同痉挛性的四肢瘫，但是表现在一侧的肢体，即一侧的上下肢。4、不随意运动型，以锥体外系受损为主，包括舞蹈样的手足徐动，以及肌张力障碍。最明显特征就是不对称性的姿势，头部和四肢出现不随意的运动，就是进行某种动作时，夹杂其他的多余的动作，四肢、头部不停的晃动，难以自我控制，肌张力可以高，也可以低。随着年龄的改变，腱反射正常，锥体外系征为阳性，静止时肌张力低，随意运动增强，对刺激敏感。表情很奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍、流口水、吃东西困难，婴儿期多表现为肌张力低下。5、共济失调型，以小脑受损为主，以及锥体系和锥体外系的损伤，主要表现是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成的不协调的运动，为了获得平衡两脚左右分离的很远，步态比较蹒跚，方向性差，运动笨拙不协调，有意向性的震颤以及眼球震颤平衡障碍等。6、混合型，具有以上两种类型的特点。