杨建林

包茎手术全过程具体如下：1、术前准备：包茎病人或包皮过长的病人在做包皮环切手术前，需要常规做血液检测，如凝血功能、免疫四项。在上述检测正常后病人需要采用平仰卧位，常规消毒、铺巾，术前还需局部备皮；2、术中过程：消毒局部后使用1%的盐酸利多卡因做局部浸润麻醉，麻醉成功后用血管钳钳夹阴茎包皮处，将阴茎提起后将包茎缩窄处用剪刀切开。使用吻合器罩，通过阴茎包皮口罩到龟头表面，用缩紧带将包皮缩紧，保留包皮内外板0.8cm左右，保留包皮系带1.5cm左右。然后通过吻合器进行吻合器螺丝松紧调节，包皮松紧度调节好后，将包皮多余部分通过吻合器切除，切除后局部止血、加压包扎；3、术后护理：病人术后应定期换药，包皮吻合器、吻合钉在1-3个月左右可以自行脱落。

治疗阳痿的最佳西药主要如下：1、万艾可：是5型磷酸二酯酶抑制剂，可抑制环鸟苷酸环化酶分解，导致环鸟苷酸环化酶水平升高，造成阴茎海绵体平滑肌钙内流减少，从而介导阴茎海绵体勃起、胀大。口服万艾可后，多数患者会出现阴茎勃起硬度增加，性生活时间明显延长；2、希爱力：可明显增加阴茎勃起硬度，延长性生活时间。希爱力是长效5型磷酸二酯酶抑制剂，在性刺激作用下可明显增加鸟苷酸环化酶水平，导致阴茎海绵体平滑肌内钙内流减少，从而介导阴茎勃起、胀大，同时增加性生活时间；3、必利劲：是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可明显增加阴茎勃起时间和性生活时间。

早泄的物理治疗具体如下：1、射频脉冲治疗：主要通过射频治疗阴茎背神经，射频和脉冲冲击治疗后会使阴茎背神经敏感度下降，明显延长阴茎勃起时间和性生活时间；2、微能量治疗：指小剂量的冲击波治疗，可以选择阴经背神经和阴茎背侧、腹侧神经穴位点以及阴茎根部穴位点，通过局部微能量刺激后，可以明显降低勃起神经敏感度，降低龟头敏感度，适当延长性生活时间。同时还可以增加阴茎微循环，改善勃起硬度，延长勃起时间；3、行为治疗：通过局部按压治疗，可以使性生活时间适当延长。此外，还有分散注意力的方法。

早泄治疗一般需要2个月左右，多数男性可以治愈。早泄常见于大脑皮层过度性兴奋的患者，由于大脑皮层过度紧张、焦虑，导致精囊过早收缩，从而出现早泄症状。正常男性性生活时间通常＞2-6分钟，若性生活时间＜2-6分钟时，会出现早泄症状。主要治疗方式如下：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：患者出现早泄症状时，可以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如必利劲治疗，可以明显降低大脑皮层的性兴奋度，降低龟头以及阴茎背神经，神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；2、1%盐酸奥布卡因凝胶：早泄患者还可以局部涂抹1%盐酸奥布卡因凝胶治疗，多数患者性生活时间，会得到适当延长；3、盐酸舍曲林：口服盐酸舍曲林，可以明显降低控精中枢敏感度，对早泄患者有一定治疗效果，对性兴奋度过高、交感神经过度紧张、焦虑的患者，亦有一定疗效。

治疗早泄可以使用以下药物：1、1%盐酸奥布卡因凝胶：涂抹在龟头冠状沟表面，再涂抹在阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头的敏感度，适当延长性生活的时间；2、乌灵胶囊：可以起到镇静、安眠的作用，同时可降低大脑皮层的性兴奋度，降低痛经中枢敏感度，适当延长性生活时间；3、百优解：为抗抑郁药物，同时可以降低控精中枢敏感度，降低龟头敏感度；4、5型磷酸二酯酶抑制剂(万艾可)：可以明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，持续介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而介导阴茎持续勃起胀大。该药物可以明显增加阴茎勃起硬度和性生活时间，长效5型磷酸二酯酶抑制剂也有相同作用。

手淫导致的早泄症状可以恢复正常，频繁手淫易导致龟头、阴茎背神经末梢发生敏感现象，在性生活时易出现过早收缩和排精现象。过度手淫引起的过早排精现象常见于慢性前列腺炎，由于频繁手淫后易导致包皮、龟头、尿道口发炎，尿道口发炎后会引起逆行感染，导致前列腺炎。前列腺发炎时容导致致病微生物引起前列腺腺体炎性肿大、射精管开口发炎，引起肾精管感染，导致输精管和精囊发炎。病人出现精囊发炎时，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜导致黏膜水肿、糜烂，精囊易出现收缩现象，病人在性生活时会出现早泄症状。手淫导致的早泄病人当戒除手淫后，再通过规范的治疗慢性前列腺炎，多数病人早泄症状会明显好转。慢性前列腺炎病人需规范的口服抗生素和中成药物治疗，在治愈慢性前列腺炎后多数病人早泄症状会明显改善。

手淫导致的早泄是指手淫后导致勃起神经和龟头过度敏感，病人在性生活时易出现过早射精，通常可以治好。病人戒掉手淫后可减少性刺激，同时早泄病人可以口服以下几种药物：1、百优解：早泄病人可以口服药物治疗，通过口服百优解治疗，可以明显降低大脑皮层性兴奋度，降低控精中枢、阴茎背神经神经末梢、龟头敏感度，可以明显延长性生活时间；2、必利劲：手淫引起的早泄病人还可以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂必利劲治疗，必利劲可以明显降低龟头、阴茎背神经神经末梢、控精中枢敏感度，可以明显延长性生活时间；3、万艾可：手淫导致的早泄病人还可以口服万艾可治疗，万艾可是5型磷酸二酯酶抑制剂，可以持续增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而持续介导阴茎勃起胀大，明显延长性生活的时间。

严重早泄可以治好，严重早泄是指男性频繁出现早泄症状，性生活时间通常＜2分钟，多数病人刚接触对方或刚进入对方体内即发生泄精现象，严重早泄病人可以口服以下几种药物：1、必利劲：严重早泄病人口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂必利劲治疗，可以明显降低控精中枢、阴茎背神经神经末梢、龟头敏感度，明显延长性生活时间；2、百优解：百优解可以明显降低大脑皮层性兴奋度、控精中枢、阴茎背神经神经末梢、龟头敏感度，明显延长性生活时间；3、万艾可：万艾可是5-型磷酸二酯酶抑制剂，可以持续增加鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎持续勃起胀大，可以明显增加阴茎勃起硬度，延长性生活时间。

频繁遗精的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物引起精液感染，会导致精囊感染，精囊内膜出现水肿、糜烂以及过度激惹现象，患者在睡眠时会出现精囊不自主收缩，夜间在无性生活、手淫情况下出现排精症状；2、过多补充雄激素：当患者口服十一酸睾酮时，部分会出现频繁遗精现象，通常精液量较大；3、频繁性刺激：患者过多观看刺激性电影或图片后，会导致性兴奋提高，失去对控精中枢和勃起中枢控制，造成夜间频繁遗精。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科或男科就医。

男性晚上睡觉遗精，常见原因如下：1、生理现象：男性在青壮年时期由于性欲较强，不进行规律性生活时会出现雄激素过度积累、性欲旺盛，在睡眠中出现遗精现象。此时男性遗精属于正常生理现象，青壮年男性平均每周产生2-6mL精液，如过长时间不射精，会导致精囊内精液溢满，出现精满自溢现象；2、病理现象：如慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜，导致精囊黏膜水肿、糜烂，出现精囊反射性收缩，导致频繁遗精现象。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过精液细菌及精液支原体、衣原体培养，找到致病微生物，选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数患者频繁遗精现象会有所好转。