杨建林

遗精量通常在2-6ml，男性夜间睡梦时，在没有性刺激、手淫的情况下，出现的自发射精现象称为遗精或梦遗。男性出现梦遗的主要原因如下：1、正常生理现象：最常见于青春期前后的男性，青春期男性由于精子生成增多，将导致精满自溢。精液大量聚集在附睾和精囊内，出现附睾精液淤积，在夜晚睡梦时由于局部受压，会出现自发的射精现象，称为梦遗，属于正常生理现象；2、病理性改变：男性如果频繁出现遗精现象时，常与前列腺或生殖道炎症有关，即提示有病理性改变。如病人出现尿频、尿急和频繁遗精症状时，常提示有慢性前列腺炎，此类病人由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，还会引起前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后引起射精管开口感染，导致输精管发炎，进而导致精囊发炎，出现精囊黏膜破损、糜烂，表现为精囊容易收缩、频繁收缩现象，便会出现频繁遗精现象。出现上述症状时应当规范治疗。

弱精症能治疗，弱精症是指精液中A级精子数和B级精子数相加＜32%的病人。正常男性A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%，治疗方法需根据病因进行选择，具体如下：1、左精索静脉曲张：最为常见，左精索静脉曲张导致睾丸生精上皮功能障碍，由于静脉曲张后导致局部温度升高，影响睾丸精子生成，精子活动率下降，导致病人出现弱精症症状。病人出现上述症状时，可行左精索静脉高位结扎手术治疗，通过左精索静脉高位结扎手术治疗后，多数病人弱精症症状会明显好转；2、高泌乳素血症：高泌乳素血症引起的弱精症病人可以口服溴隐亭治疗，由低促性腺激素综合征引起弱精症的病人还可以使用HCG治疗，通过HCG治疗多数低促性腺功能减退综合征的病人，弱精症症状会明显好转，如病人仍然不能生育时还可以采用辅助生育技术来完成生育任务。

睾丸萎缩的常见原因如下：1、隐睾：患者发生隐睾时，由于睾丸位于腹腔内，在腹腔内温度较高，影响睾丸曲细精管上皮发育，导致睾丸生精上皮萎缩，出现睾丸萎缩；2、睾丸扭转：当患者发生精索扭转时，会导致睾丸供血障碍，出现睾丸局部肿胀、局部缺血症状，以及睾丸疼痛、肿胀。当睾丸扭转>24小时，会出现不可逆性睾丸坏死，患者局部逐渐萎缩、变小现象；3、附睾炎：严重附睾炎患者会引起睾丸发炎，导致睾丸萎缩症状；4、其他原因：患者口服棉酚油时，会导致睾丸受损，引起睾丸发育障碍，导致睾丸生精功能障碍，出现睾丸萎缩现象。

龟头炎一般不是艾滋病导致。龟头炎常包括以下几种类型：1、急性浅表性包皮龟头炎：一般由细菌感染引起，如铜绿假单胞菌、厌氧菌、链球菌等，可引起包皮或龟头表面黏膜破损、糜烂，出现局部红疹、红斑，龟头冠状沟表面还会形成局部潮红现象；2、念珠龟头炎：患者发生白色念珠菌感染时，龟头表面会出现红疹、红斑，同时可出现水疱、脓疱，破裂后可形成环形红斑，引起局部脱皮、脱屑症状，此外患者还会出现局部瘙痒；3、环状溃烂性包皮龟头炎：患者龟头表面可形成多个溃疡，溃疡表面会出现局部渗液改变，同时可出现局部刺痛和瘙痒；4、病毒性龟头炎：患者发生病毒感染时，如HPV病毒感染，会在龟头表面形成多个疣状肿物，疣状肿物间可形成局部炎症改变、病毒疣改变。出现上述症状时，应及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。

男性病主要包括男性性功能障碍性疾病，主要包括阳痿、早泄、射精障碍、逆行射精、阴茎异常勃起等疾病。男性性功能障碍通常是慢性前列腺炎所导致，由于慢性前列腺炎会刺激前列腺周围静脉丛，导致前列腺周围静脉丛血液供应障碍，出现前列腺局部淤血，导致会阴部盆腔供血障碍、男性性欲障碍。男性疾病还包括男性生育性疾病、男性生育功能障碍、精子数量减少，如少精症、弱精症，部分病人还会出现无精症。男性出现睾丸下降不全或隐睾时，还易导致睾丸生成精子数量减少，易导致男性不育。当男性出现染色体畸形时也会导致男性不育。克氏综合征病人由于染色体异常会导致睾丸发育异常，出现小睾丸症状。男性在多吃棉酚后也会导致睾丸较小，出现睾丸萎缩。男性在得病毒性腮腺炎后也会出现睾丸病毒性腮腺炎损害、睾丸神经上皮萎缩、双侧睾丸较小现象。

男性阴囊湿疹可以口服抗过敏药物，也可以外用软膏涂抹，同时注意局部清洗，具体内容如下：1、口服药物：男性阴囊湿疹，应当口服药物治疗，通常与过敏因素有关，可以口服氯雷他定、赛庚啶、息斯敏等；2、外用药物治疗：如皮炎平软膏，可以局部涂抹阴囊湿疹处，对阴囊湿疹有明显治疗效果，还可以用艾洛松软膏涂抹，对多种阴囊湿疹感染有较好疗效；3、局部清洗：局部可以使用3%的硼酸洗液清洗，半小时后，用清水冲洗干净。男性出现阴囊湿疹时，可出现因瘙痒而过分抓挠现象，可以使湿疹进一步扩散，导致湿疹范围和湿疹严重程度得到进一步加重，此时建议避免用手抓挠，也不要用热水或有刺激性液体清洗阴囊，这样会加重阴囊湿疹疾病。

肾上腺腺瘤手术，术后约1周即可恢复正常。当肾上腺腺瘤为无功能腺瘤且腺瘤体积>4cm时，可行腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，在患者腰部打3个戳卡，在腹腔镜直视下游离肾上腺，找到肾上腺腺瘤，予以完整切除。术中用超声刀将肾上腺上、中、下动静脉切断，对于较粗的肾上腺中静脉，可在钛夹夹闭后切断，再将肾上腺腺瘤完整切除。通过戳卡将腺瘤取出，再送病理检查，患者术后2-3天即可出院，手术缝线约1周时可予以拆除。通常微创手术切口较小，一般拆除缝线1-2针即可完全拆除。如肾上腺有功能腺瘤，通常需做术前准备。对于醛固酮瘤，需进行补钾治疗，同时口服螺内酯，2周后将腺瘤切除，切除后约1周即可恢复正常。

女性肾痛和腰痛的区别，具体如下：一、肾痛：表现为腰腹部剧烈绞痛，且较难忍，还伴恶心、呕吐。通常由输尿管结石导致上段输尿管扩张积水，进而结石嵌顿引起输尿管痉挛，出现反射性内脏神经。同时还出现肉眼血尿、向下腹部放散性疼痛症状；二、腰痛：1、常见于腰间盘突出引起疼痛，且伴有体位性疼痛症状，如蹲位站立或平躺起立，休息后疼痛症状会缓解。2、女性出现腰大肌劳损，会出现腰痛，表现为一侧腰部酸痛，休息或按摩后症状好转，但劳动后症状明显。3、对于肾盂肾炎病人，也会出现腰区酸痛酸胀症状，伴有发热与尿路刺激症状。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
无症状细菌尿需要治疗，无症状细菌尿是指病人没有任何泌尿系症状，但在尿常规检查时发现高倍镜下有大量的细菌。无症状细菌尿常常可以导致泌尿系感染，部分病人由于没有症状常会延误治疗。 如出现反复慢性膀胱炎，当细菌沿输尿管逆行感染时，还会引起肾盂肾炎。当反复发生肾盂肾炎时还会导致尿毒症发生，所以无症状细菌尿需要及时治疗，通过规范的治疗将细菌彻底消灭，治疗后病人往往不会发生其它并发症状。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃速尿利尿、消肿最快，速尿是肾小管髓袢升支利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支重吸收功能，可产生大量原尿。速尿对各种疾病导致的水肿都有明显的利尿、消肿作用。\n对于心源性疾病导致的双下肢水肿，口服利尿剂后会出现大量的尿液，消肿明显。吃速尿还可以对肾性水肿产生明显的利尿作用，对于肾功能不全导致少尿引起的组织水肿，有明显的治疗作用。