李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩是不能恢复的，能够引起肾脏萎缩往往是一些慢性的肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等，经过长年累月的肾脏损伤，肾脏形态、结构发生改变，会出现肾脏萎缩，这时候疾病是不可逆转的。往往出现肾脏萎缩以后，检查尿常规里面会有尿蛋白潜血阳性，肌酐、尿素可能会有所升高。此时对于患者的治疗主要是控制好血糖、血压、血脂，并给予保护肾脏的药物，比如百令胶囊，还可以口服尿毒清颗粒降低肌酐。降压药物的选择以ACEI和ARB类的药物为首选，同时也要控制好血脂和血糖这两个方面来延缓肾功能的恶化。除了药物治疗以外，饮食方面遵循低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，也可以在一定程度上减轻肾脏负担。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩它代表的是肾脏缺血时间长了以后会出现肾小球以及肾小管这些功能的慢慢变得萎缩。它萎缩以后代表这是肾功能出现不可逆的进展。所以是不可以被治好的，所有的病人多是见于一些慢性肾炎，或者高血压肾损害。经过10年、15年、20年以后在彩超底下我们可以看到肾的大小形态是变得比较小了。我们的治疗重点就是控制血压，减少尿蛋白，延缓肌酐尿素上升的幅度，经过我们的积极治疗以及生活饮食方面的注意，肾功能恶化可以得到极大程度的延缓。有些病人终生都不需要进入到尿毒症期，不需要进行血液透析的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
血尿酸属于人体新陈代谢废物，主要是嘌呤代谢引起来的。它的升高第一个是跟体内代谢有关系；第二个是跟我们的饮食有很大关系，比如饮酒、喝肉汤，吃海鲜、动物内脏等等，这些食物含有的嘌呤都非常丰富，会引起尿酸的增高。目前，尿酸增高的治疗主要是有两个方面。一、可以先做检查，看看尿酸是因为体内合成过多了，还是因为排泄减少了。如果是体内尿酸合成过多，可以吃别嘌醇来抑制尿酸的合成。如果是尿酸排泄减少，可以吃非布司他，这是目前排泄尿酸最有效、最好的一种药物。二是要从饮食方面着手，平时主要是戒酒，不要吃海鲜，不要吃肉汤，以及含有嘌呤丰富的一些食物。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
暗红色的血尿，属于是明显的肉眼血尿，在临床上出现肉眼血尿的情况也比较常见。尿路结石和泌尿系的感染，以及出血性的膀胱炎，都可以出现肉眼血尿。还有一些比较少见的，比如吃一些药物出现的肾脏损伤，或大量运动引起的横纹肌溶解，小便颜色会变成酱油色或茶色。出现这种情况，建议及时去医院就诊，首先检查尿常规，看是不是有明显的炎症感染；还要检查泌尿系彩超，看是不是因为结石引起的尿道损伤。同时，抽血化验肌酶，肌酸肌酶、乳酸脱氢酶，根据这些检查结果判断有没有横纹肌溶解。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
血尿酸属于机体新陈代谢的代谢废物，主要牵扯到嘌呤代谢，血尿酸高会引起痛风，甚至是尿酸相关性的肾病。尿酸在关节的沉积会引起痛风，在肾小管的沉积，会引起肾小管堵塞，引起肾功能的异常。治疗主要分为2块，第一个，是饮食方面的控制，平时不要吃肉汤、海鲜等等高嘌呤的食物，还有动物内脏。如果吃肉，可以先把肉煮一下，然后把汤去掉，这时候它的嘌呤很多都随汤而去了。第二块，是药物的治疗，尿酸高主要药物治疗是两个方面，一是抑制尿酸的合成，代表药物有别嘌醇，可以每天吃1片。二是苯溴马隆，它可以促进尿酸的排泄，用法也是每天吃1片。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
大三阳一般是乙肝表面抗原和乙肝e抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性。出现大三阳，多代表体内乙肝病毒处于复制状态。这时候的临床症状可以表现为头晕乏力、食欲减退。如果肝脏损害比较严重，可以出现黄疸、肝硬化这些情况，这时候可以先去检查乙肝病毒，如果病毒跌势明显增高的，是需要去治疗的。目前，临床上比较常用的治疗是恩替卡韦，它对乙肝的疗效是比较好的，而且副作用也比较小，所以经常做为首选的药物。乙肝大三阳的时候，传染性还是比较强的，一定要避免和别人有血液接触、性传播，以免引起疾病的扩散，而且治疗一定要去正规的医院进行正规的治疗，定期的复查，避免出现乙肝对肝脏进一步的损害，严重的出现肝衰竭，这时候就没有什么太好的办法了。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
大三阳肝炎主要是乙肝的表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，还有乙肝的核心抗体阳性，这三个称之为大三阳。大三阳一般是乙肝病毒处于复制的状态，对肝细胞以及身体是有损害的。临床表现症状比较轻的仅仅表现为头晕乏力、食欲减退、睡眠不好等等情况，如果症状比较重的会出现肝病面容、黄疸，还有就是肝硬化，白蛋白的降低等情况。乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，一般需要先检查乙肝病毒的DNA，看看病毒的复制程度。这一点是作为治疗的标准，也是作为有疗效判断的标准。比较常用的抗病毒药物是恩替卡韦，目前是抗乙肝病毒比较好的一类药物，对于乙肝病毒的复制效果比较好，而且副作用也不大。所以，乙肝大三阳一定要积极的去医院寻求治疗，避免出现严重肝衰等情况的出现。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
乙肝肾炎是由于乙肝病毒在肾脏的沉积，从而引起的肾脏损伤，在临床上往往表现为膜性肾病这种病理类型，其次是膜增生性肾小球肾炎这种病理类型。对于治疗，首先是针对原发病的治疗，可以应用恩替卡韦治疗乙肝，抗病毒治疗疗程要达到半年以上，当乙肝病情缓解以后，肾病也会随之缓解，也有一部分人在乙肝治好以后，肾病仍然没有得到缓解。这时可以在抗病毒药物的基础上，加用激素和免疫抑制剂治疗肾脏疾病，比较常用的治疗方案是小剂量的激素联合他克莫司治疗。平时也要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免增加肾脏的负担，也可以口服ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏，对症治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
继发性颗粒性固缩肾最常见的原因是高血压肾损害引起的，出现这种形态改变以后，往往提示肾脏功能已经发生了退化，到了慢性肾功能不全的时期。对于治疗，主要是进行慢性肾脏病的一体化治疗。首先控制好血糖、血压、血脂，并根据肌酐、尿素的情况，可以选择ACEI或者ARB类的药物保护肾脏，减少尿蛋白。出现血糖过高，首选应用胰岛素降糖治疗，血脂偏高可以口服阿托伐他汀降脂治疗，同时也具有一定的肾脏保护作用。除了药物治疗以外，也可以吃中成药，比如百令胶囊起到保护肾脏，调节免疫的作用；尿毒清颗粒可以降低肌酐，保护肾脏功能。药物方面以外，饮食也要注意低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担，一旦病情进展到尿毒症，需要进行透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而激活补体引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎四型，在临床上是比较常见的一种狼疮肾炎的病理类型，并不是能够完全被治愈的疾病，但是可以通过激素和免疫抑制剂的治疗维持病情的稳定。只要狼疮不再复发，也相当于达到了临床治愈目的。对于治疗首选的是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。如果有药物的使用禁忌或者疗效不佳的情况下，可以选择最新型的生物制剂，比如利妥昔单抗治疗。除了药物治疗以外，还要注意平时预防太阳光的直接暴晒，避免吃高蛋白的食物，避免发生过敏或者腹泻、感染，预防疾病的复发。