李力卓

云南白药里边一管红、一管白，先喷红后喷白。一定要清楚在喷云南白药时，要保证伤口或者创伤部位属于闭合性，不能把药物喷到伤口内部，也就是不能喷到伤口里面、皮下组织，或者肌肉组织里面。所以先喷的是红，红是保险液，能够起到快速消肿止痛的作用。喷1-2次之后不见缓解，或者缓解不明显，3分钟之后再喷白色。这类药物是中药制剂，很少有人会发生过敏反应，如果出现过敏反应，只要停止药物再向皮肤表面喷时，自然就会缓解。所以在用云南白药时，一方面要知道先喷红后喷白。另一方面要知道药物的禁忌证，以及过敏时应该怎样处理。

防范一氧化碳中毒通常需从细节出发，具体包括以下几个方面：1、经常定期检查煤气灶与一氧化碳管路有无漏气、破损；2、每次使用一氧化碳煤气灶后需关闭煤气灶，尤其需关闭总阀门；3、可以在厨房放置一氧化碳报警装置，当厨房内一氧化碳气体量稍大时，报警装置便可能会提示一氧化碳含量升高；4、当在屋内用煤、木炭或燃烧的其他物体，进行取暖或做事时，切记需保持屋内通风，需尽量打开窗户与门，以免使不完全燃烧生成的一氧化碳在屋内聚集；5、尽量不要在车内开着空调睡觉，因为车内开空调时汽油在不断燃烧，尤其在车库内启动车睡觉时，有时可能造成汽油不完全燃烧，生成一氧化碳，进入车内导致车内人员一氧化碳中毒，目前临床有较多此类一氧化碳中毒患者。

晚上10点锻炼通常不好，人体有正常的生物钟，在23:00时人体应该进入睡眠的阶段，而晚上10:00开始锻炼会使交感神经兴奋，从而使正常入睡时无法进行正常的入睡，会影响到睡眠情况。晚上10:00的时候开始锻炼，若在室外锻炼，可能空气较差。可以在晚上8:00-9:00点进行适当、适度的室内活动或少量的运动，可使整个的汗液排除，之后洗热水澡也有助于夜间休息，与生物钟相吻合。

16岁的女孩，如果年龄和骨龄一致，还能够再长高1-2cm。有很多孩子的骨龄，要比实际年龄要小2-3岁，所以也可能长高6-8cm。对孩子再次长高的情况，具体情况要进行分析，应该根据腕骨或膝关节的X光片，来判断骨龄，观察骨骺线是否愈合。如果骨骺线完全愈合，再长高的幅度，以及长高的可能都会降低，甚至可能不再长高。但是如果骨骺线没有完全闭合，或者还没有闭合的倾向时，此时再长高的可能比较大，甚至可以再长高6-8cm。

心脏病的典型症状就是左肩痛，有的患者是左肩痛，有的甚至左上臂痛痛到左前臂，有的可以是左颈部痛、左下颌痛、左牙疼。其中有很多患者实际是心脏病，但是因为牙疼就诊的科室是口腔科。所以对心脏病的诊治方面一定要慎重、小心。当然，心脏病可以导致左肩痛、左下颌痛、左牙痛、左前臂痛。同时还要和相对应的症状进行鉴别，例如颈椎病、颈肩盘突出也会导致左肩痛，是有一定的放射痛。还有肩周炎也会导致左肩痛，如人到了年龄，五十肩，出现左肩抬不起来、活动不行的现象，而心脏带的是肩痛，和活动不活动没有太大关系，类似静息痛，越到晚上疼的越厉害，也不太限制活动。所以心脏痛能够影响到左肩，导致左肩痛，但是其他的病也会导致左肩痛，还要进行一定的鉴别。

手术后腹胀根据其具体原因进行处理，具体如下：1、胃肠蠕动减慢：腹腔手术后要使用胃肠减压，顺鼻腔插入胃内管道或手术过程中插入十二指肠减压管，可减缓腹腔脏器问题。有些手术可能还要放置肛管，也可促进胀气排出；2、低钾：少数病人可能在术后由于低钾导致腹胀，除运用上述方法外还要给患者补充钾离子，通过静脉补充增强胃肠蠕动，则腹胀也可得到缓解；3、急腹症：病人原来或术前患有急腹症，即炎症导致腹部、肠腔粘连后导致腹胀，此时要诊断明确，术后给予大剂量抗生素治疗，炎症控制掉后病人的腹胀也就缓解。

心脏支架一般可以用到几年、十几年，甚至更长时间。也就是说心肌梗塞支架所用的年限，通常与患者安支架之后的控制相关。如安支架后，患者是否规律性地口服双抗、单抗药物，生活习惯是否有所调整、规律，以及患者在安支架之后血脂、血糖的控制是否基本都在正常范围内。如果这些控制的相对比较好的话，那么支架在人体内只是对血管的扩充作用，同时由于支架是在心脏上，外面有胸骨、肋骨的包绕，所以不会出现太多或者太大的问题。当然在安支架后，如果患者没有控制住这些指标，甚至依旧喝酒、抽烟，那么就会导致支架内再次梗塞，此时就需要更换支架。

胃穿孔可以自愈，但是胃穿孔的自愈有条件，具体如下：1、空腹穿孔：进食较多食物后发生穿孔；2、胃穿孔后不再进食：空腹穿孔后没有再进食其他的东西，此时考虑是否能够自愈；3、非肿瘤性胃穿孔：只是胃溃疡类疾病导致的穿孔，而不是肿瘤导致的穿孔；4、基本情况良好：年龄比较年轻、身体基本条件良好时自愈的可能性较大。如果岁数比较大，同时还有各类疾病，甚至还在口服双抗药物时自愈可能性较小。

休克是机体有效循环血量减少，即大血管内血液量减少的表现，组织缺氧可引起一系列病理过程。休克病人要采取休克体位，即头和躯干部位抬高20-30度、下肢抬高15-20度，即使患者呈V字形，上述体位可以增加回心血量以及有效循环血量；同时可以减少双下肢血液供应，而优先保证重要脏器，如心、脑血液供应。其次需保持呼吸道通畅，必要时候要建立人工气道。应避免人为移动患者，原地等待救援。 所以总体休克体位呈V字形，中间是凹陷形状。保证躯干及脑部的血液供应，减少四肢血液供应，是休克体位的重要意义。

过敏性休克首选肾上腺素的原因是可使周围血管收缩、减少过敏物质的量，具体如下：1、周围血管收缩：过敏主要是周围血管扩张，所以经常可见轻度过敏时脸部潮红，所以周围血管扩张后导致有效循环血量即大血管内的有效循环血量减少，肾上腺素通常称为副肾能使周围血管收缩，收缩后使有效循环血量或周围血量回到大血管内，保证有效循环血量即大血管内血量，可使血压回升；2、减少过敏物质的量：周围血管收缩可减少过敏物质在身体末端或小血管内蓄积，从而减少过敏症状。最关键的是要解决过敏性休克中的休克症状，所以肾上腺素起到非常良好的作用。