李冬

试管婴儿在取卵之前4-5天的时间，可以让男性进行一次手淫排精，这个时间一般最短在2天，最长不超过7天。因为男性的生精功能，以及生出的精子在睾丸中储存时间过长，会对精液参数有影响。如果时间过短，精液中的精子数目较少，如果时间过长，如长过7天甚至更长时间，则长时间的储存精子质量会下降，活力降低、不活动甚至死亡。到取卵当天取出的精液参数相对不会太好，不利于在取卵那天募集相对更多的优质精子，完成卵子受精。因为试管婴儿受精对精子总数、精子前向活动能力有要求，如果提供的精子总数少或者前向精子总数少，不足够做一代受精，可能就需要改成二代受精的方式。所以做试管婴儿取精之前4-5天，可以自己掌握时间先排精，一般医生也会在这个时间段内叮嘱排一次精。

做试管婴儿之前调理身体主要包括几个方面，饮食、生活习惯、运动，还有对不良习惯的纠正。饮食上根据自身情况，尤其是女性，如超重、肥胖等要进行饮食调理，通过控制饮食，改善饮食中成分的比例、增加运动来降低体重，使体重指数降到合理范围。这样可以减少所使用促排卵药物的总量，也可以使身体募集到更多的卵泡。而且对于卵子质量来讲，合理的体重也有好处。男方也要进行饮食调解，比如超重等，要进行饮食和运动的综合调理，使体重指数降到合理范围。如果以前有不良习惯，如不良饮食习惯，包括油炸、高热量、高糖、高脂等都要尽量避免。另外，熬夜、不运动等习惯也要进行纠正。要听从医生根据自身情况进行的指导，因为每个人具体情况不一样，调理起来需要的方法也不太一样。

试管婴儿胚胎移植后，一般经过2-3天的时间着床：1、移植第3天的胚胎：因为是卵裂胚，卵裂胚进去之后需要有2-3天的时间进行胚胎发育，这个时候不着床，等继续卵裂发育到囊胚阶段，才开始在宫腔里进行黏附定位和种植。如果种植的是卵裂胚，进去之后还需要2-3天的时间才开始着床；2、直接种植囊胚：囊胚进去后有一定时间的游离，可能几个小时或者一天的时间在宫腔内游离，游离完后寻找合适的位置进行定位黏附和种植。不管哪一种类型的胚胎，进去之后都会有一定时间的游离，只是游离的时间长短不同。要在里面和子宫内膜进行对话，寻找更适合生长的位置，寻找到合适位置后开始种植，滋养层开始扎根，然后分泌类似胎盘要分泌的激素，激素刺激有利于胚胎的生长。

做试管婴儿进行胚胎移植后，有些女性会出现肚子胀或者排气较多的现象，其实与胚胎移植本身没有关系。部分女性出现这个临床表现，是因为胚胎移植之后不敢活动，卧床时间较多，饮食与平时吃的不一样，这些因素会导致胃肠道反应。长期卧床或者活动过少可能会影响肠蠕动，导致肠胀气或排气较多。肠胀气后会伴随胀气，排气较多的表现。部分女性进行胚胎移植后，可能觉得是手术，摄入饮食比例的改变，如饮食中蛋白、肉类含量相对比例较高，高蛋白的饮食与平时的饮食习惯不一样，会导致在移植之后，由于饮食习惯的改变而出现肠胀气或者排气较多。这些都是正常表现，不用过于紧张，正常对待，放松心情，不要吃过多吃肉类或者蛋白食物，保持平时的饮食习惯即可。

造影之后的试孕时间，还要根据所做造影的部位来决定，主要分析如下：1、血管类造影：比如脑部血管或心脏血管做了造影，应根据造影的结果决定。如果有实质问题需要解决，在解决后下个月便可准备试孕；2、输卵管造影：通常到下个月经周期，即来一次月经之后可以试孕；3、超声引导造影：超声引导在备孕之前不需要注意，不会对卵子和精子有影响；4、X线下造影：现在的X线机子做一次造影，X线的辐射量较小，但造影剂需要一定时间的弥散和代谢。如果做输卵管位置，由于输卵管位置比较关键，要等到来一次月经之后再准备怀孕。但无论是身体哪个部位的造影，都可以在下个月准备试孕。

月经期间出现腹胀，通常由以下几种原因导致：1、盆腔充血压迫胃肠道：月经期间，女性盆腔处于充血状态，子宫体较平时稍大，压迫膀胱及胃肠道，对胃肠道产生刺激，从而产生不适的表现如腹部胀气等；2、激素水平影响：女性在月经期间，激素水平的变化将对胃肠道产生影响，不同女性表现也不同，可能出现胀气、腹泻等；3、寒冷刺激胃肠道：月经期间，女性比较怕冷，如吃寒冷食物、身体受凉等。寒冷刺激胃肠道，使胃肠道出现胀气，且平时反应更佳明显。若在月经期间，反复表现出腹胀等不适，可以从饮食等多方面进行调理，注意腹部和全身保暖、多吃温热食物，从而缓解腹胀的症状。

部分女性月经期间会出现腰部酸痛的症状，主要与月经期间体内激素水平波动和盆腔充血状态有关。月经来潮时体内的雌孕激素处于相对较低水平，可能会造成全身肌肉对雌孕激素水平变化比较敏感，表现为肌肉酸痛、无力、疲乏感等。此外月经期间女性盆腔处于相对充血的状态，子宫体会出现相对增大，盆腔内处于充血、黏膜水肿状态，对相邻的腰部肌肉和盆腔部位产生刺激作用。部分女性由于对充血比较敏感，子宫体增大后对腰腹肌和下肢也有一定压迫，会感觉腰背部酸痛、无力、疲乏等临床症状。如果腰背部疼痛比较严重，可以使用药物进行调理。如果症状并不严重，不影响生活和工作，只需加强生活调理，比如注意日常保暖，注重月经期间的饮食，避免食用过于生冷的食物，同时应避免衣物穿着过少，防止受风。

卵巢囊肿和多囊卵巢是完全不同的两个疾病，所以对女性的影响没有办法来比较哪个更严重。1、卵巢囊肿：卵巢囊肿对女性的影响主要在于本身属于增生性疾病，囊肿的性质有可能是良性，也可能是恶性。如果是良性，因为囊肿的存在，囊肿体积过大有可能会导致一侧卵巢在急剧活动的时候出现卵巢扭转。如果是恶性即卵巢癌，卵巢癌和任何一种癌症一样，对女性的健康会造成严重影响，而且卵巢癌不容易被早期发现，一旦发现容易已经到晚期，所以会出现各种远处和近处转移等一系列问题，甚至威胁到女性的生命；2、多囊卵巢：多囊卵巢是以女性的月经改变，不排卵、不怀孕，加上代谢相关的问题为主要临床表现。不怀孕可以通过诱导排卵、促排卵的方式帮助解决，代谢问题可以通过改变生活方式，使用药物来解决。多囊卵巢是一个长期慢性持续存在的状态，只要治疗合理，对于女性的健康不会造成威胁。

所谓保守治疗就是老年人股骨颈骨折以后，需要长期卧床，在床上休息，保守治疗主要是采取皮肤牵引、骨骼牵引，根据X光复查判断牵引时间。大概牵4周左右，所以老年股骨颈骨折，需要根据骨折的移位程度判断，如果股骨颈骨折，没有完全骨折或者股骨颈骨折虽然完全骨折断裂，但没有移位，这种骨折断端对位、对线比较好。这两种类型的骨折，原则采取保守治疗，在床上做牵引。但是具体保守治疗的时间，因人而异。 骨折一般需要3个月才能够恢复，但是又是由于股骨颈部位特殊，股骨颈骨折属于劳累型的骨折，骨折后供应股骨颈处的部分血供破坏，所以经常出现骨折延迟愈合或者不愈合，甚至并发股骨头的缺血性坏死。所以一般需要8-12周才能下床坐轮椅，3个月后可以拄双拐行走。但患肢不能下地负重，4-6个月后可以拄拐部分负重，半年后再次复查股骨折愈合的情况，判断是否可以完全负重行走。

老年股骨颈骨折的后果应该从两方面分析： 1、如果不手术干预，有可能骨折不愈合或者延迟愈合、畸形愈合，从而导致髋关节功能的丧失，可能不能站立和行走，以及髋关节的各方向活动功能会受限，导致长期卧床； 2、导致褥疮，因为长期卧床以后，骨头部位因为受压迫导致缺血，也使皮肤和皮下组织的坏死出现褥疮； 3、可能会出现坠积性的肺炎，长期卧床，肺部吸进的空气灰尘不能及时排出，所以会对支气管管壁长期刺激，会造成坠积性的肺炎； 4、导致泌尿系统的感染，主要也是长期卧床和尿液储积，以及由于卧床大小便需要在床上解，可能由于会阴部不卫生造成； 5、大量骨丢失，从而导致骨质疏松； 6、深静脉血栓的形成，最严重的后果是老年人长期卧床以后，由于本身生理机能减退，从而导致脏腑器官功能衰竭，影响生活质量，影响生命。 所以建议如果老年人不幸摔跤后股骨颈骨折，建议及时就医。如果没有特殊的手术禁忌症，建议早期人工髋关节的置换，可以早期下地活动，恢复髋关节功能，减少并发症的发生。