朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心动过缓会引起头晕，因为心动过缓会导致脑供血不足的发生。心动过缓在临床中分为生理性心动过缓和病理性心动过缓，生理性心动过缓常见于平时体力活动比较大的人群，比如运动员、建筑工人、士兵，由于长期的体力活动，会导致基础心率过慢形成心动过缓，但这类人群的心动过缓一般不会导致头晕，因为心脏每搏输出量较高可以给头部的血管进行充分的供血。　　一旦出现病理性心动过缓就会导致头晕的发生，病理性心动过缓包括各类缓慢性心律失常，尤其是病态窦房结综合征，也就是窦房结功能失调引起严重的心动过缓，必要时需要植入起搏器。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压和低血糖是两个不同的概念，低血压是指血压低于正常的水平，目前世界卫生组织对低血压尚无统一的诊断标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即可判定为低血压。急性和病理性的低血压常伴有多种临床表现，包括头晕、晕厥、视物模糊及恶心的症状，其中低血压分为生理性低血压和病理性低血压。\n生理性低血压是指一部分健康人群，血压值已经达到低血压的标准，但是没有任何低血压的不良症状，多见于体质比较瘦弱的青中年的女性和老人。除血压偏低以外，各系统、各器官没有缺血和缺氧的异常。而病理性低血压是指人体某些器官、组织、疾病造成的血压降低，慢性者可见于慢性营养不良、特发性或肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度的主动脉瓣狭窄症等等，或者服用抗抑郁药也可以引起低血压的发生，而低血糖是指血浆中的葡萄糖水平下降。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
临床有明确的研究数据显示，通过减肥是能够帮助降低血压的。有多项的研究表明，体重的增加首先会明显增高高血压发病的几率。当体重增加时，体内激素水平异常、神经调节异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的分泌异常，都可以引起血压出现上升的趋势。有效的控制体重，就可以有效的改善高血压的程度。有研究发现，超重10%以上的高血压患者，如果体重减少5kg，血压即可出现明显的改善。不仅如此，减少高血脂、糖尿病和胰岛素抵抗，都可以通过减肥达到上述功效，可以使血压出现进一步下降趋势。有个别轻度的高血压患者，甚至可以降到正常的范围内。

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高血压患者出现头皮发麻，可能是长期的压力升高导致了脑灌注压增加，严重者可能是高血压引起了脑血管病变，甚至发生了急性脑血管事件。高血压可以导致脑血管出现玻璃样改变，引起远端小动脉扩张，一旦小动脉扩张引起破裂出血，就会导致脑出血的发生。患者患有急性脑出血就可以表现为严重的、剧烈的头疼，也可以只表现为头皮发麻、舌头麻木等。如果出现大量的脑出血，甚至会抑制呼吸中枢，导致患者死亡。患有高血压的患者也会导致脑血管出现动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化、不稳定斑块破裂，就会导致脑血栓形成，甚至发生急性脑梗死，在这个过程中也会表现为头皮发麻，严重者将出现严重、剧烈的头疼，甚至会危及生命。

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目前在临床中治疗心绞痛的药物有很多，有代表性的药物包括以下四大类：\n1、β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔和琥珀酸美托洛尔等等，β受体阻滞剂可以有效的降低心肌耗氧，使心绞痛的症状得以缓解和改善。\n2、硝酸酯类药物也可以有效的缓解和治疗心绞痛的发作，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯缓释片等等。\n3、尼可地尔也可以治疗心绞痛，尼可地尔可以通过作用钾离子通道，而使血管出现扩张的作用。\n4、曲美他嗪可以有效的缓解和治疗心绞痛，因为曲美他嗪可以改善冠心病患者的心肌能量代谢。\n冠心病患者如果出现心绞痛，究竟适合服用哪一类或者哪几类的药物，需要听从专业心内科医生的临床指导。

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心绞痛是由于给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至闭塞。当心肌供氧增加时，供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间产生失衡的状况，就会引发心绞痛，心绞痛的特点有如下几点：1、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。2、劳累诱发的心绞痛，可以在停止活动后数分钟之内缓解。3、心绞痛发作时，伴有其它伴随症状如胸闷、气短，以及放射痛，严重的心绞痛可以伴随明显的大汗。4、饱餐也可以诱发心绞痛，饱餐心绞痛是由于消化道的血液增多相对引起冠状动脉供血不足。5、舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛缓解。

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心绞痛是冠心病患者常见的典型的临床表现之一，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道。一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。这时心肌就会出现缺血的症状，它会向人体发出警示信号，信号由传入神经通过中枢传导到体表。而传导体表的过程并不十分精准，它可能会传导到心前区、胸骨后、左肩背部、下颌、上腹部，引起放射痛。无论是心前区的疼痛，还是放射痛，都属于心绞痛的典型的临床表现，不仅如此心绞痛的发作当时还有可能会伴随有胸闷、气短、心悸等等。

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有氧运动是冠心病的最佳锻炼方法，其中散步、慢泡、游泳、竞走和打太极拳等，都是冠心病患者可以选择的最佳运动。而以上的运动均为有氧运动，而且是有位移的运动。不主张冠心病患者进行举重、引体向上等原地没有位移的运动，而且运动时一定掌握好运动量。运动量目前可以通过心率来衡量，运动时的心率达到（220-年纪）x60%为最佳，低于这个心率，运动效果不大。而高于（220-年纪）x85%说明运动过量，会比较危险。因此，在运动期间要密切的监测心率，并严格掌握好指征。

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冠心病患者会发生心绞痛，不仅如此，心绞痛还是冠心病患者最典型的临床表现之一。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道，一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。冠心病正是由于冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，导致心肌缺血，引起心绞痛的发作。心绞痛是心肌出现心肌缺血之后给人体释放的预警信号。信号会由传入神经传到中枢，再由中枢神经传导到体表，有可能传导到心前区，也有可能传导到后背，造成被背疼，也有可能传导到左肩、下颌，引起放射痛，都属于心绞痛的一种。

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冠心病患者是可以适当喝蜂蜜的，可以用蜂蜜泡水。蜂蜜中含有多种的维生素、蛋白质、氨基酸和矿物质，可以满足冠心病患者日常的营养需要。但是有两种情况不适合喝过多的蜂蜜水，如果是冠心病合并有糖尿病的患者不要喝蜂蜜水，因为蜂蜜水中还有过多的糖分，会使糖尿病患者的血糖升高。如果冠心病患者合并有心力衰竭，也不能喝过多的蜂蜜水。因为如果喝过多的蜂蜜水，尤其是心衰的患者会加重心脏的容量负荷，导致心衰患者的症状加重，引起胸闷、气短或者喘憋，甚至是呼吸困难。