徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血与低血压之间有一定关联，比如严重的低血压可以导致或者加重心肌缺血。有一种类型的心肌梗死叫做2型心肌梗死，就是因为低血压、严重贫血等全身因素造成的心肌缺血和坏死。\n另外，严重的心肌缺血也会导致低血压的发生，比如严重的心肌梗死，可以导致心肌的收缩和舒张力量明显下降，而导致低血压的出现，尤其见于右冠阻塞引起的下壁心肌梗死，往往伴有严重的低血压出现，与右心功能的收缩力量减退有直接关系。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血引起的头晕，最重要的急救方法是需要了解血压水平。如果心肌缺血引起的头晕为血压过高而导致的症状，可以舌下含服硝酸甘油进行急救。硝酸甘油既可以达到改善心肌供血的作用，同时又可以降低血压，从而改善头晕的症状。如果在测量血压的时候发现血压是偏低的状态，对于这种情况下的头晕，应该紧急到医院进行救治。因为只有严重的心肌缺血、心肌梗塞，才会引起血压下降而导致头晕，这样的情况往往病情比较危重，随时存在生命危险。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
更年期的患者，比较容易出现心慌、乏力、大汗、胸闷等一系列的症状和体征，有可能是心肌缺血引起。因为处于更年期的患者，雌激素水平出现紊乱，会比较容易出现血脂代谢的异常，从而引起心肌的缺血、动脉粥样硬化斑块的形成。如果明确发现心肌缺血的证据，就应该进行积极的治疗，不能将疾病认为是正常状态而继续观察，针对动脉硬化的形成，进行积极的抗血小板、降脂、稳定斑块等治疗手段。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。\n对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无论是年轻人还是年长人，出现心肌缺血的表现都不属于正常的情况。尤其年轻人心肌缺血的发生风险，应该是明显低于年龄增长的人群，但是随着生活方式的改善，血压、血脂、血糖等危险因素的年轻化出现，年轻人出现心肌缺血的情况越来越多见。对于年轻人的心肌缺血，更应该进行积极治疗，避免恶性事件发生。积极进行冠心病2级预防、控制引起冠心病的危险因素、积极改善生活方式、保证休息、避免过大精神压力、戒烟、限酒，对于年轻人的心肌缺血改善都是非常重要的措施。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状心肌缺血是冠心病的类型是非常隐秘的冠心病，不容易被发现，因此临床危害也就更加明显，无症状心肌缺血的患者通常没有明显的临床症状。通过心电图检查、动态心电图检查或者是冠状动脉的血管造影检查发现了心肌缺血的存在，而诊断无症状心肌缺血。\n对于无症状心肌缺血的患者来说发生心肌梗塞，发生缺血性心肌病或者是心衰的风险是等同于有症状心肌缺血患者的，因为没有临床症状的存在，疾病更容易被忽视，进展会更加迅速。对于无症状心肌缺血的患者需要进行严密的监测，积极的使用冠心病的二级预防治疗药物，必要时进行冠状动脉的介入治疗来改善心肌缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血药物治疗主要包括阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低低密度脂蛋白、胆固醇、稳定动脉粥样硬化的斑块。\n另外，硝酸酯类药物扩张动脉血管，改善心肌供血，β受体阻滞剂减慢心率，减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构，也可以选择曲美他嗪改善心脏的能量代谢，减少心绞痛的发作。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
存在有心肌缺血的患者，首先应该寻找病因来了解心肌缺血的产生原因。如果是因为严重的贫血而导致的心肌缺血，在饮食方面应该积极的补充造血原料来纠正贫血，比如缺铁性贫血、营养不良性贫血导致的心肌缺血，可以适当的补充瘦肉、猪肝、红枣等食物来改善和纠正贫血。如果是动脉硬化导致血管的狭窄产生的心肌缺血，在饮食方面应该注意限制脂肪的摄入量，避免脂肪摄入量过多引起血脂水平的明显升高，从而加重心肌缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血的锻炼方式需要根据缺血的严重程度、动脉硬化狭窄情况以及心功能情况来进行综合的判定，如果患者病情比较稳定，动脉粥样硬化的斑块狭窄已经得到改善，就可以进行适当的有氧运动，增加心肺功能，改善血脂的代谢异常，从而有利于心肌缺血的恢复。\n有氧运动包括走路、慢跑、爬山、骑车、游泳、太极拳等等，但运动的强度应该量力而行，如果目前的病情不稳定，比如有心绞痛的发作或心衰的出现，不适宜进行高强度的体育锻炼。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
孕妇出现低血压的情况，一般没有特殊的治疗办法。对于血压偏低的情况，如果没有明显的临床症状，不影响活动，也不会出现头晕、眼前发黑等，不需要特殊治疗。这可以完善甲状腺功能的检查，了解有无其他疾病导致血压过低发生。\n对于有明确诱因，比如大量的腹泻或者进食不良等导致的低血压，可以进行积极的补液和止泻治疗，并且可以通过输注盐水的方式提升血压。孕妇有很多使用药物的禁忌，因此对于孕妇的低血压以食补为主，尽量避免过多的药物使用。