张维嘉

右脚脚骨疼痛，可能为以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉会引起局部的慢性炎症，从而引起疼痛。而过度劳累、运动过量，通常会使局部软组织或骨骼发生疼痛，表现为酸痛或者胀痛。外伤严重时会引起局部骨折，造成畸形，疼痛将更为剧烈；2、骨质破坏：右脚脚骨的感染、骨髓炎、结核、肿瘤等，会造成骨质破坏，同样会引起脚骨疼痛的临床症状；3、炎症刺激：右脚脚骨类风湿性、风湿性关节炎、痛风性关节等，可以引起局部的炎症刺激，从而导致腰骨疼痛的临床症状；4、畸形：如果患者存在先天发育畸形或后天畸形，如拇外翻、扁平足等，会造成局部应力增加，导致右脚脚骨的疼痛症状。一般拍摄X光片能够确认患者原因，因此患者如果出现右脚脚骨疼痛，应及时到足踝外科门诊就诊，由足踝外科医生协助患者，进行详细诊断和进一步治疗。

爬山后小腿肌肉疼痛，通常需要3-7天缓解。爬山时小腿肌肉过度收缩，易造成小腿肌肉痉挛，从而导致肌肉内酸性代谢产物蓄积，刺激神经会引起疼痛症状，称为延迟性肌肉酸痛。通常通过热敷、休息、肌肉拉伸、推拿、按摩等方法，可以改善症状。年轻患者通常在3天左右，症状会缓解，而老年患者由于肌肉力量较薄弱，且肌肉恢复速度相对较慢，因此疼痛持续时间相对延长，通常需要7天左右，才会使临床症状明显缓解。在症状完全缓解前，无论是年轻患者还是老年患者，正常负重行走均会感到剧烈疼痛，尤其是不能上下楼和进行蹲起动作。另外，患者行动较缓慢，按压肌肉会有明显压痛。平时生活中，应注意加强小腿肌肉锻炼，并经常练习提踵训练，能增强小腿肌肉的力量和强度，可以尽量缓解爬山后小腿疼痛的症状。

右脚大腿内侧疼痛，常见以下几种病因：1、运动损伤：如果在足球运动，或篮球运动的过程中，发生右脚大腿内侧的拉伤，容易产生运动损伤，导致以上部位疼痛的临床症状。同时会伴有肿胀，以及该部位的活动受限，局部触痛也通常为阳性表现。严重者会有局部的淤血、血肿，甚至出现骨折，以及脱位，拍摄X光片能够进一步证实。通过局部冷敷、患肢抬高，会使症状在短期内获得改善；2、受凉：如果在睡眠过程中未注意保暖，使以上部位受凉，可以产生筋膜肌肉的炎症刺激神经，同样会引起以上部位的疼痛症状，通过热敷、理疗能够使临床症状得到减轻；3、神经压迫：如果是间盘突出，或神经传导过程中受到压迫，同样会引起神经功能障碍，从而刺激神经支配的以上部位，产生放射性疼痛的临床症状，通常会伴有腰椎疼痛、腰椎活动受限。通过CT扫描，或核磁共振检查，以及下肢肌电图检查等，能够进一步确认。因此，如果患者出现以上症状，要及时到骨科门诊就诊，并尽快诊断、尽快治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎右边有疼痛的临床症状，常见以下几种原因：\n第一、腰部肌肉扭伤：患者参加剧烈运动中，容易导致腰部右侧扭伤，从而引起腰椎右侧疼痛、肿胀和腰椎的活动受限，按压局部会有疼痛症状，病人需要卧床休息，才可以使症状逐渐得到改善；\n第二、右侧腰椎横突骨折：也可以导致腰椎右侧剧烈疼痛的临床症状，腰椎横突是腰部肌肉的附着点，腰部肌肉猛烈收缩，可以导致横突撕脱性骨折，造成局部剧烈的疼痛症状，并伴有腰椎活动受限，拍摄X光片很容易确定诊断，早期复位固定能够使临床症状得到改善。\n患者如果出现腰椎右边疼痛的临床症状，要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，拍摄腰椎正侧位X光片协助诊断。确定病因后采取相应的治疗方法，能够使患者的临床症状得到明显减轻，平时生活中应注意保护腰椎和腰部肌肉，避免产生以上症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出腿部疼痛严重，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：首先患者要卧床休息，配合腰椎持续牵引治疗，同时静脉应用甘露醇注射液、甲基强的松龙以及尼松等药物，能够迅速消除炎症，缓解神经水肿，改善腿部疼痛的临床症状，一般需要1-2周会使症状明显缓解；\n第二、手术治疗：如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗，彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，才能够使腿部疼痛症状，得到彻底的改善，病人在术后需要配合卧床休息、腰部支具保护，并在床上坚持腰背肌锻炼，巩固治疗效果。\n患者如果有腰椎间盘突出导致严重的腿部疼痛，应及时到骨科门诊就诊，拍摄CT或者核磁共振进行进一步确认。根据严重程度选择相应的治疗方法，能够使临床症状获得明显的缓解。平时生活中应注意保护腰椎间盘，尽量控制体重，减少腰椎过度活动，避免腰椎间盘突出发生引起的腿部疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝盖后面腿窝有软包形成，一般需要考虑手术治疗。膝关节(即膝盖)后面腿窝有软包，说明局部形成了腘窝囊肿，需经过彩超检查以及核磁共振检查综合确认，确诊后病人需要考虑手术治疗。如果腘窝囊肿与膝关节不相通，可以直接切除，就可以预防复发。如果腘窝囊肿与膝关节腔相通，同时伴有膝关节的原发疾病，如膝关节骨性关节炎、滑膜炎等，需要同时处理膝关节的原发疾病。一般采用关节镜微创手术治疗，才可以预防囊肿切除后的复发。\n膝关节后面腿窝出现软包后，要引起高度重视，尽量避免关节频繁屈伸活动，尽快到骨科门诊就诊，并进行检查。确诊后采用手术治疗，来彻底切除腘窝囊肿，并且尽量避免囊肿在手术后复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
感到又困又乏常见以下几种原因：\n第一、参加重体力劳动或健身运动消耗了热量，体能丧失过多，肌肉无力，静脉血液回流减慢导致全身肌肉乳酸堆积引起酸痛、困倦症状，通过肌肉按摩、卧床休息，症状可在数日内缓解。\n第二、睡眠不足，每日睡眠如不超过6-8小时，全身体能将无法及时恢复，肌肉处于疲劳状态，因此会引起困倦、乏力症状，每日睡眠应保证在8小时以上，可以明显改善困倦、乏力症状。\n第三、贫血，贫血病人血中氧含量减少导致全身组织缺血、缺氧从而引起困倦以及周身乏力。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者出现走路时大腿闪筋一样的闪痛，常见于腰部疾病、大腿外伤等原因，具体如下：\n第一、腰部疾病：腰椎间盘突出和腰椎管狭窄均可以刺激神经根，引起大腿放射性的疼痛症状，如闪击样闪痛，疼痛会根据病变程度频繁发作，严重时疼痛症状会持续存在。通过腰椎CT检查和核磁共振扫描，会发现腰椎病变的位置和严重程度，通过及时治疗，可以使大腿疼痛症状彻底缓解。\n第二、大腿外伤：在运动的过程中大腿肌肉可以发生拉伤，肌肉纤维出现撕裂，走路时刺激大腿肌肉损伤部位则会引起局部散痛症状，并伴有活动受限、局部肿胀。通过体格检查会发现损伤的具体位置，经冷敷治疗、患肢制动，可以使症状得到彻底缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
坐骨神经屁股疼痛，可以通过以下几种方法进行治疗：\n一、如果为腰椎间盘突出，压迫坐骨神经引起的臀部疼痛，应对腰椎进行治疗，如腰椎牵引、腰部超短波治疗，并可使用甘露醇、甘油果糖注射液等药物，进行消除神经水肿，能够缓解坐骨神经局部的疼痛症状。\n二、如果为梨状肌综合征，在早期时可以采用保守治疗，如推拿、按摩、针灸、理疗，可缓解疼痛。如果疼痛症状较重，为瘢痕粘连或骨痂压迫引起，则需要进行手术治疗，切除瘢痕，去除增生的骨痂，减轻梨状肌和坐骨神经的接触，能够使坐骨神经引起的臀部疼痛症状逐渐缓解。\n通过以上治疗，坐骨神经引起的臀部疼痛症状会完全缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
胳膊和腿出现酸软、无力的临床症状，常见以下几种原因：\n第一、颈脊髓神经受迫：严重的颈椎病、颈椎管狭窄以及颈椎不稳，均可以造成颈脊髓神经的持续压迫，颈脊髓神经受压后会有供血不足，四肢肌肉会失去神经支配，病人很容易出现四肢(胳膊和腿)酸软、无力的临床表现，同时会伴有大小便的功能障碍，不能正常走路，甚至只能卧床休息。一般拍摄颈椎核磁共振并结合体格检查，能够最终确诊。如果确诊后，要早期通过手术治疗解除神经压迫，恢复神经传导功能，配合后期的康复锻炼，最终使病人逐渐缓解。\n第二、严重的脑出血或者脑栓塞：可以造成一侧胳膊和腿出现酸软、无力的临床症状。如果双侧颅内出血，可以造成四肢(胳膊和腿)酸软、无力，病人一般不能正常行走，需要在他人辅助下才可以恢复正常行走。如果能够及时治疗，病人症状改善的比较明显。如果错过了最佳治疗时机，症状将持续存在。