张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童夜间咳嗽需要注意以下疾病：\n一、是否患有呼吸道的感染，有呼吸道感染的孩子，比如患有支气管炎肺炎，往往白天也会出现明显的咳嗽，夜间会咳嗽加重，往往咳嗽有痰是湿性咳嗽，需要给孩子完善胸片、血常规、感染指标等检查来明确，必要的时候需要用有效的抗生素才能够使咳嗽明显的减轻。\n二、要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间咳嗽需要注意，可能是咳嗽变异性哮喘，由于在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易诱发支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里面的环境因素刺激，孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者是被褥里面有螨虫、室内有开花的植物，它的花粉都可以诱发孩子出现过敏性咳嗽，在夜间的时候加重。\n四、注意鼻部的疾病，比如鼻炎或者是鼻窦炎，往往孩子在睡觉平卧的时候会有分泌物倒流到咽喉部，刺激孩子出现夜间咳嗽。\n所以，夜间咳嗽要针对病因来进行鉴别，才能够有明显的针对病因的治疗办法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝如果睡觉的时候是偶尔咳嗽，考虑可能是正常的现象。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外，所以偶尔咳嗽可能是正常情况。另外，如果夜间睡眠的时候出现偶尔的咳嗽，有可能是这个月龄的宝宝唾液腺开始发育分泌的口水比较多，平卧位的时候口水向咽部倒流回积存在口腔中容易刺激孩子出现咳嗽。\n三个月以内的小婴儿，由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，尤其平卧位的时候更明显，胃食管反流的内容物到达咽部可以刺激孩子出现轻微的急性咳嗽都是正常现象，随着年龄的发育会逐渐好转。如果孩子的咳嗽频率比较多，会出现明显的呼吸困难、呼吸急促，甚至伴有发烧或者是体温不升、面色有青紫、吃奶无力，往往是病理情况，要注意孩子是否有吸入性肺炎或者是感染性肺炎，需要到医院就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三岁的宝宝在睡着以后出现咳嗽可能有以下几个原因：\n一、要注意是否患有呼吸道的感染，呼吸道感染的孩子，比如气管炎、肺炎，白天会出现明显的咳嗽，夜间同样也会咳嗽，并且往往咳嗽有痰，是湿性咳嗽。需要完善相关的检查，比如血常规、感染指标、胸片等明确，有时候需要用到有效的抗生素才会使咳嗽明显减轻。\n二、夜间咳嗽的原因还要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显的咳嗽，需要注意有可能是咳嗽变异性哮喘。因为在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易导致支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里环境因素导致孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者被褥有螨虫，室内有开花的植物的花粉都可以诱导孩子出现过敏性咳嗽，出现夜间加重。\n四、鼻部的疾病，比如鼻炎或鼻窦炎，往往会在平卧位的时候有分泌物流到咽喉部会刺激孩子出现咳嗽，所以夜间咳嗽要针对病因来进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六个月的宝宝出现半夜咳嗽，需要注意以下几个原因：\n第一、胃食管反流，婴儿的消化道的生理和解剖特点决定了婴儿容易出现胃食管反流。胃液反流到咽部可以进入呼吸道，刺激支气管痉挛，会出现夜间咳嗽。\n第二、过敏原的刺激，如果室内有开花的植物、动物的毛发，或者被褥寝具中的螨虫等，都可以刺激孩子出现过敏的症状，表现在气道上就会出现半夜咳嗽。\n第三、咳嗽变异性哮喘，孩子有明显的湿疹病史，或者家族中有过敏性鼻炎和哮喘的病人，在夜间迷走神经的张力比较高，肾上腺素水平下降，都可以作用导致支气管平滑肌容易痉挛、气道变窄，孩子会容易出现咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
七个月的宝宝出现咳嗽、流鼻涕，是呼吸道感染的症状。如果病程短、咳嗽轻微不重、没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。\n上呼吸道感染90%是由病毒引起的，目前没有有效的抗病毒的药物，尤其是普通感冒可以不用口服药物。不建议应用复方成分的小儿感冒药，因为成分比较复杂，对婴幼儿的副作用比较大。同时也不建议给小婴儿应用止咳药，止咳药减轻咳嗽反射，影响气道分泌物的排出，容易引起小婴儿痰堵症状。\n可以给孩子多喂温水，用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要适当的给孩子保暖，监测孩子的体温、吃奶情况、一般状态、呼吸频率，如果孩子出现呼吸急促、呼吸困难，出现发热，甚至出现青紫，要及时到医院就诊。考虑是不是存在下呼吸道炎症，比如肺炎等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
七个月的宝宝流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果孩子病程比较短，咳嗽不重，干咳没有痰，呼吸平稳，考虑是上呼吸道感染。\n上呼吸道感染90%是病毒引起的，尤其是普通感冒，没有针对普通感冒有效的抗病毒药物，所以可以不给孩子用药。尤其是不建议使用复方成分的儿童感冒药，对婴儿的副作用比较大。也不要给孩子吃止咳药，会影响气道分泌物的排出。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。给孩子适当喂水，要注意保暖，注意监测体温，监测孩子的吃奶情况、一般状态。如果出现呼吸困难、呼吸急促、发烧，甚至口唇青紫，要及时带孩子到医院就诊。\n如果在每次咳嗽后出现呕吐，考虑是反射性的，儿童的咽反射比较敏感，咳嗽会容易引起呕吐，不需要特殊处理。如果呕吐不是伴随在咳嗽之后，表现为恶心、呕吐，考虑是上呼吸道感染，此病可以出现胃肠道的症状，引起恶心、呕吐、食欲下降，喂奶要少量多次。如果孩子明显的呕吐比较频繁，有脱水的症状，甚至有精神萎糜或者腹痛，要及时到医院就诊，鉴别除外外科疾病引起的呕吐。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
正常大多数女孩在10-12岁的时候开始青春期，下丘脑垂体和性腺的功能开始启动，出现第二性征，包括乳房发育，出现阴毛、外生殖器变化、月经来潮和腋毛出现，青春期大约持续1.5-6年，平均四年左右，在乳房发育一年以后开始出现生长加速，身高明显增加。女孩性早熟是指在八岁之前出现第二性征。\n它可以由于很多种原因引起，根据原因常常分为中枢性的和外周性的性早熟。中枢性性早熟，有一种原因临床叫做特发性性早熟，又叫体质性性早熟。它是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降导致的，还可以由于下丘脑的促性腺激素释放激素过早分泌导致。\n另外一些原因往往还是由于颅内肿瘤或中枢神经系统的感染外伤，以及放射性治疗等等可以导致。而外周性的性早熟往往有第二性征，但是没有性腺发育，多见于卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等等，还有一些应用外源性激素或者是化妆品可以导致。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
苯丙酮尿症，它是一种遗传代谢病，是由于基因突变导致体内苯丙氨酸羟化酶的活性降低，从而使苯丙氨酸的代谢中间产物堆积，包括苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸在血和尿中的含量明显增高，而对身体造成危害。主要的临床表现包括智力和生长发育落后，皮肤毛发的色素变淡，汗液和尿液有特殊的鼠尿味，它的遗传方式是常染色体隐性遗传。经常是父母双方各携带一个突变的致病基因，她所生的子女中，其中有1/4的几率患有苯丙酮尿症。苯丙酮尿症是一种可以治疗的遗传代谢病，早期发现早期治疗效果比较好，所以经常会做新生儿疾病的早期筛查，做到早期诊断及时治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是一种营养障碍性疾病，是由于缺乏维生素D导致的，出现骨骼病变，在早期，常常是一些神经系统兴奋的表现，尤其是6个月以内的小孩，特别是3个月以内的婴儿，会出现夜惊、多汗、摇头、烦躁、颅骨软化等表现。治疗主要是应用维生素D。对于症状比较明显的患者，可以用每天2000-4000单位的维生素D来口服进行治疗。如果有条件，可以做血的25-羟维生素D3水平，就更有依据明确补充多少量，可以根据25-羟维生素D3的量来进行补充。除了补充维生素D以外，还建议孩子在天气条件允许的情况下，多进行户外活动，通过皮肤合成维生素D，帮助补充维生素D。可以在应用大量的维生素D之前，补充钙剂2-3周左右，早期的维生素佝偻病就是这样来治疗的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病最主要的原因，是由于孕早期的时候，孕妇接触了一些环境的因素导致的，最常见的是病毒感染。病毒感染包括普通的呼吸道病毒、风疹病毒或者是其他的，比如巨细胞病毒感染，都可以导致先天心脏病。因为在怀孕的头五个月之内，是心脏形成的关键时期。如果此期间受到病毒感染，容易造成心脏发育的畸形。另外，在孕期有一些药物容易导致心脏畸形，或者是药物中毒也可以引起心脏发育的问题。还有在孕早期的射线暴露，也会导致心脏发育的畸形。以上是先天性心脏病的最主要病因，都是跟孕期的外界环境刺激有关。还有一些先天性心脏病比较少见的原因是跟遗传有关，是基因的变异或者是基因的异常，导致的先天心脏病，它往往除了先心病以外，还合并有其他系统疾病，比如21三体综合征，病人还会有智力低下，少数病人会合并有白血病等等，还有其他的一些综合征，因为基因导致的也会合并有先天性心脏病。