张波

髋关节翻修第一次到使用年限，或各种原因导致关节置换失败，再次进行手术称为髋关节翻修。髋关节翻修属于较大的手术，可能需将骨骼锯断，重新进行连接，此时恢复会较慢，对患者的护理尤为重要。全髋关节翻修术后护理方法具体如下： 1、注意预防髋关节脱位，因为髋关节翻修脱位发生率比初次置换发生率高，因此早期避免坐太矮的板凳，尽量避免腿、膝关节内收和内旋动作； 2、注意伤口护理，定期观察伤口，避免伤口发生感染。部分髋关节翻修是因为感染所引起，因此伤口早期愈合尤为重要； 3、下肢可能会产生肿胀，此时要预防深静脉血栓的发生。如果能够早期活动，尽量做一些踝关节的背伸运动或下床做一些功能锻炼。如果患者早期无法正常运动，可以在床上做足背运动，甚至按摩、按压大腿到小腿，可以预防深静脉血栓发生； 4、患者躺在床上时，要开始训练、锻炼下肢肌肉力量。通常情况下，面临翻修的患者，下肢力量较弱，由于长期无法正常走路，功能减退，肌肉也会发生萎缩。在休息期间可以躺在床上，做一些直腿抬高、下肢的力量训练，有助于康复； 5、长期卧床会出现便秘的情况，因此患者应多进食蔬菜、水果等富含粗纤维的食物，可以避免便秘发生。

所谓黄韧带肥厚，是原本较菲薄的韧带，随着年龄增加、其他刺激因素的改变，及其周围骨化逐渐变厚，而黄韧带变厚后，便会造成与黄韧带附近相靠的组织，出现压迫症状。黄韧带在人体脊柱内，人体脊柱前方是椎体，在椎体后方会有管道称为椎管，而椎管后方有棘突。椎体前缘称前纵韧带，而椎体后缘称后纵韧带，椎体的后纵韧带和黄韧带之间有脊髓，也有神经走行，黄韧带在后方的棘突内侧面。如果黄韧带逐渐增厚，便会造成神经根出口狭窄，或造成脊髓所在的椎管管道出现狭窄，继而便会出现在颈椎，便表现为颈椎黄韧带肥厚，而引起脊髓受压，出现四肢无力、手脚麻木，甚至出现大小便失禁、瘫痪等问题。如果在腰椎或胸椎出现此类问题，也会造成下肢无力、胸部被捆住般等感觉。

骨水泥治疗腰椎骨折的效果不可一概而论，需要具体情况具体分析。腰椎骨折应用骨水泥治疗，存在严格的适应症。骨水泥是一种高分子材料，作用是使椎体内骨折通过粘合进一步加固、支撑，使骨折部位进一步稳定。但骨水泥和人体骨质弹性模量不同，过多骨水泥灌注容易造成上、下中板正常组织的压迫。同时，骨水泥在灌注过程中容易造成渗漏，对神经产生烧灼等一系列严重并发症，但发生此类并发症几率相对较低。 骨水泥的治疗大部分为针对老年人，即60周岁以上出现严重骨质疏松性骨折，或外伤造成骨折在不影响脊柱稳定性情况下，应用骨水泥治疗，能够起到良好的稳定骨折、减轻疼痛的效果。

脊柱韧带炎多久能治好，需根据病因分析，常见病因有以下几种：1、因为肌肉韧带劳损所引起的脊柱韧带炎，这种情况下通常经过口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬等这类非甾体消炎药，就可以在2-3周左右使疼痛缓解、症状消失；2、其他病因累及所发生的脊柱韧带炎，比如最为常见的就是脊柱关节炎累及脊柱韧带。这种情况如果要缓解症状，通常需2-3周时间，可以口服非甾体消炎药，例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等。必要时配合使用生物制剂，如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-16拮抗剂等，可以在短时间内，2-3周完全缓解脊柱韧带炎的症状。但是要想彻底治好脊柱关节炎所引起的脊柱韧带炎，较难实现。因为这类疾病通常是慢性的自身免疫功能紊乱所引起，通常只能控制症状、延缓病情发展，并不能够彻底治愈。因此脊柱韧带炎如果只是缓解症状，在2-3周左右，通过使用非甾体消炎药或者生物制剂，很快可以缓解症状，但彻底治愈较难，除非是慢性劳损所引起的脊柱韧带炎才能彻底治愈。脊柱关节炎所诱发的脊柱韧带炎，通常情况下只能长期缓解和控制，无法彻底治愈。

腘窝囊肿是膝关节后方常发生的良性病变，很多人在做膝关节磁共振时，发现腘窝后侧有囊肿，大多数腘窝囊肿无需治疗，也无需切除。因为膝关节的疼痛，大多数都不是由腘窝囊肿所引起，所以患者可以带着腘窝囊肿正常生活。 如果腘窝囊肿长到拳头大小，压迫腘窝后侧血管、神经，引起小腿酸胀、麻木，又排除是腰椎间盘突出引起的小腿酸胀麻木时，可通过手术来切除腘窝囊肿。手术方式包括关节镜下切除及开放手术切除，当然腘窝囊肿有一定的复发概率，所以当它长到一定程度后，尽量将蒂切干净，可以减少复发。

半月板损伤分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度半月板损伤通常没有明显症状，Ⅱ度、Ⅲ度半月板损伤可能出现膝关节周围疼痛。通常Ⅲ度半月板损伤比较典型，常见症状如下：1、疼痛：Ⅲ度半月板损伤，分膝关节内侧半月板损伤和外侧半月板损伤。如果膝关节内侧半月板损伤，产生疼痛通常位于膝关节内侧周围，如果是膝关节外侧的半月板损伤，通常位于膝关节外侧周围，且膝关节半月板损伤后，膝关节内侧或外侧可能出现膝关节按压痛，定位疼痛的部位，通常为半月板损伤部位；2、膝关节滑膜炎、关节腔积液：可以导致膝关节出现肿胀，可以观察到膝关节的外观出现肿胀，进行体格检查时，则出现膝关节浮髌试验阳性；3、膝关节活动受限：部分患者的膝关节不能完全伸直，或伸直后不能完全发弯，此时通常提示膝关节的半月板出现Ⅲ度以上撕裂，导致半月板出现了卡住的感觉，膝关节无法完全伸直。部分患者的症状表现为走平路时并不疼痛，而上楼、下楼时、蹲起时便可能出现膝关节疼痛等，均属于Ⅲ度半月板损伤的症状；4、膝关节弹响：患者可能在活动膝关节时，突然感觉膝关节被卡住，需要甩动膝关节才能正常活动或弯曲，也是半月板损伤后引起的膝关节弹响症状。

轻度的半月板损伤即Ⅰ度半月板损伤，Ⅰ度半月板损伤的患者可以正常活动。出现膝关节疼痛以后，通常会考虑患者是否有半月板损伤，此时应该做膝关节核磁共振检查，通过膝关节的核磁共振检查，判断膝关节的半月板是否有损伤以及损伤的严重程度。如果膝关节的核磁共振检查，提示患者的半月板只是Ⅰ度损伤，此时需要考虑疼痛是否由半月板损伤引起。如果有疼痛，还要考虑是否有其他原因可以引起膝盖疼痛。因为一般Ⅰ度的半月板损伤不影响膝关节的运动，也不引起疼痛，所以如果膝关节核磁共振检查提示，患者只有Ⅰ度半月板损伤，可以正常活动、正常跑步，参加正常的日常生活、训练。部分患者在检查或体检后，认为自己的膝盖有Ⅰ度半月板损伤，过于担忧自己的预后。但实际上Ⅰ度半月板损伤，对正常生活通常没有影响。因此如果患者是Ⅰ度半月板损伤，建议不用过于紧张和焦虑，可以正常生活，也可以在0.5-1年以后复查膝关节的核磁共振，观察Ⅰ度半月板损伤是否有进一步加重，如果还是保持Ⅰ度半月板损伤的程度，患者即可正常生活。

通常半月板损伤，最为严重的是Ⅲ度半月板损伤，Ⅱ度半月板损伤相对属于中等程度损伤，而Ⅰ度半月板损伤较为轻微。临床上如果出现半月板损伤后，通常需做核磁共振检查，从而对半月板损伤进行分期或分级，以了解其严重程度。根据不同的分期、分级，选择相应治疗方案。通过核磁共振检查可以看到，如果半月板高信号损伤的区域，轻微累及半月板但没有到达关节面，则通常为Ⅰ度半月板损伤。如果半月板损伤到达体部，但仍然没有达到关节面，通常为Ⅱ度半月板损伤，即中度半月板损伤。Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，通常不需要选择手术治疗，相应地休息、限制膝关节活动，2-3周内给予相应的对症治疗，症状即可缓解，这时只需等待半月板损伤自行痊愈。如果半月板损伤累及关节面，即撕裂达到半月板摩擦面，此时为Ⅲ度半月板损伤。Ⅲ度半月板损伤是半月板损伤中最为严重的情况，通常需通过手术的方式，才能彻底治愈。手术主要是采用在关节镜下，对半月板进行缝合、修补。然后再等待半月板缝合的部位进行自我愈合，最后实现临床的康复或者痊愈。所以半月板损伤Ⅲ度是最为严重的级别，通常需要手术。而Ⅰ度、Ⅱ度相对轻微，通常选择保守治疗即可。

髋关节疼痛是临床上比较常见的髋关节疾病，患者出现髋关节疼痛以后，常见的治疗方法有以下几种：1、镇痛：常用的镇痛药物包括非甾体消炎镇痛药，此类药有塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠以及洛索洛芬钠、艾瑞昔布等，选择其中之一就可以解决髋关节疼痛的症状；2、改善生活方式：除控制髋关节疼痛的症状外，患者还应该休息，避免进行髋关节的各种形式的锻炼和运动，让髋关节得到充分休息，帮助缓解髋关节疼痛；3、及时就诊：患者应该到医院检查，找到引起髋关节疼痛的原因。引起髋关节疼痛常见的原因包括髋关节滑膜炎、髋关节股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、风湿、类风湿，还有强直性脊柱炎累及髋关节所造成的髋关节疼痛，还有痛风急性发作也可以表现为髋关节疼痛。除此之外，髋臼的遗传损伤、髋关节类肿瘤性病变，都是导致髋关节疼痛常见的原因。通过髋关节的核磁共振检查，可以找到髋关节发生的问题以及引起疼痛的原因。轻微的症状通过休息、配合药物治疗就可以缓解，如果有风湿、类风湿引起的问题，患者要治疗风湿和类风湿。如果是强直性脊柱炎引起的髋关节疾病，通常要采用生物制剂注射的方式，迅速控制强直性脊柱炎。而痛风所导致的髋关节疼痛，在非甾体消炎的基础上，还要口服降尿酸的药物，如果髋臼内有肿瘤性病变，需要尽早手术切除肿瘤。

造成患者左手手指疼痛的原因，常见的有以下几种：1、外伤：常见于患者打球时折到手指，这类外伤、撞击的因素，引起的左手手指疼痛；2、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎早期可以导致两个手的手指僵硬、疼痛、活动受限，随着病情的进展，还会出现左手手指变形；3、痛风急性发作：如果痛风急性发作，也可以导致左手手指的急性红、肿、热、痛，以及关节活动受限；4、手指退变、劳损：常见于左手手指退行性骨关节炎，也叫小关节骨关节炎。早期表现为左手手指关节僵硬，伴随着左手手指关节疼痛，严重时会出现左手手指关节变形；5、其他原因：如风湿累及手指，或颈椎病压迫患者的神经，刺激神经根可以引起颈痛、肩痛，以及左手手指的疼痛。手部腱鞘炎也是导致左手手指关节疼痛的常见原因，腕管综合征也可以造成左手手指关节的疼痛、肿胀、活动受限。