张卫华

本身有些不严重的精神疾病可以不吃药，或者间断吃药，像催眠药都需要按需吃药，焦虑可以在焦虑重的时候临时吃药，不重的时候就不吃药，本身不需要系统的药物治疗。如果疾病本身偏重，是精神分裂症或者双相情感障碍，或者已经是比较严重的焦虑，特别是强迫这类疾病，如果不进行药物治疗，病情发展下去最大、最直接的后果是患者个人生活、工作能力会受到严重损害，和社会的脱节时间、程度会越来越重，再融入到社会的难度比较大。疾病过几年可能会处于相对稳定的状态，但往往已经到中老年以后，最好的年龄段过去了，而且这时也很难和一般人保持交往、工作的情况，会出现精神残疾。 残疾人联合会管理的残疾病人有一类是精神残疾，还有一类是智力残疾，这两类残疾都在精神科管理范围之内，所以有些需要药物治疗的患者如果不用药物治疗，出现精神残疾的风险会大大增加，而且出现意外的风险也会增加，如一些冲动的想法包括自伤、自杀等，若未能得到及时治疗，可能会出现实施行为，造成患者自伤或自杀。

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

如果心理洁癖是指特别爱干净，对家庭卫生、个人卫生过分的要求，如不能容忍家里地板上有一点点污迹，每天多次打扫，自己的床垫不允许别人碰，稍微碰到就认为是被污染了，如果是这样的表现，应该属于强迫症，要按强迫症进行理解和对待，及时就医治疗。 强迫症具体治疗就是药物治疗加心理治疗，常用的药物像以前的氟伏沙明、氯米帕明，现在的帕罗西汀、舍曲林、氟西汀也可以治疗。如果强迫症状比较严重，有时候还需要合并奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮等抗精神病药进行联合治疗，配合系统的心理治疗对强迫症治疗还是很重要的，要找到适合自己的心理治疗师，坚持定期复诊、定期治疗。

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

厌食症的初期症状主要看厌食症的状态，厌食症从医学角度大致可以是两种状态，具体如下： 1、没有食欲，食欲明显下降，进食减少，就是没有胃口，临床上很多疾病都可以出现这种情况，病情严重或者情绪不好时也可以出现； 2、神经性厌食，这种独特的精神疾病情况一般的起病年龄是年轻人，特别是少年期起病比较多见，女孩子比男孩子更多见。一开始出现的心态是怕自己长胖，然后就开始有意识的节食，并且通过大量的运动控制摄入。节食到一定程度越来越苛刻，最后身体很快消瘦下去，这是神经性厌食的典型表现。但有些神经性厌食可以伴有暴食症状，一方面怕胖少吃；另一方面压力大的时候会不由自主一顿。大量进食直到吃饱，然后又催吐，这也是神经性厌食的一个方面，对健康危害很大，一旦出现这样的苗头一定要及时诊治，可能会恢复到正常。

孩子厌学是一种行为表现，从精神病学角度理解可能会有不同原因，导致孩子厌学可能是近期学业不顺，或和同学发生矛盾，甚至经过欺凌，这些都可能会造成孩子厌学或不愿意上学。 还有一种情况是内心对上学没有兴趣、没有动力，是抑郁、焦虑的早期表现，特别是抑郁的早期表现。 不少孩子表现在厌学是因为上学感觉有困难，在抑郁状态下思考能力下降，感到反应能力还有学习状态不如以前，成绩也下降，学习进度赶不上，这个情况会产生一种放弃的心态，从而出现厌学表现。 厌学行为一旦出现，家长首先要充分重视，先和孩子进行沟通，看他对厌学行为的解释，家长能否帮助找到解决办法，并进行积极解决。 如果未能找到解决办法，要注意观察孩子的情绪表现。如果他抑郁、不开心的状态很明显，注意观察睡眠和饮食变化，如果质量有所下降，一定要及时就医。

心理压力属于一种主观感受，因为面对同样的事情，每个人压力感是不一样的，会涉及到压力自我测评量表来作为反应，但这些量表还是有很大的个体差别。 有些人用量表测评能够一定程度的反映状态，而有些人的评分并不能准确的反映。这种自己感受到的压力，如压力正常以0分代表，压力大用10分代表，可以给自己打分，让身边的人帮助评估，帮助分析有压力感受的原因或许能找到解决办法。如果无法解决要及时就医，请专业人员帮助进一步评估。

心理健康标准是比较复杂的概念，不同情况下可能不一样，心理健康最基本的包括以下几条： 1、自身精神状态、情绪状态比较稳定，处于一种以愉悦为基调的心情平静的状态； 2、相应年龄需要完成的事情能够完成，比如在成年之前主要是学习，这些事情都能完成，都能做的比较好，比较好不一定非得成绩考的特别好，可以达到本身能够达到的状态，对父母、对师长有基本的尊重，和同学保持一定交往。成年以后能够坚持做一份工作，通过这份工作来养活自己和家人。保持这两个基本状态，这是心理健康最基本的标准，如果有更高的要求，也可以再往上增加条件。

拖延症是一个很复杂的现象，好像每一个在社会工作的人都说自己有一定的拖延症，具体要看什么情况。 如果遇到自己本身不太擅长或不太愿意做的事情，人会有一种自然反应想尽可能拖一拖，看事情能不能做或能不能把它挨过去，这种自然反应的拖延症不需要作为问题来对待。 做事情动力明显不足，主动性明显下降，如果以前不这样，特别最近发生改变，这时要考虑有没有抑郁情绪，拖延症要看其程度和性质以及具体表现，来做具体分析和判断，决定相应的处理办法。

心理疾病本身是很宽泛的概念，不同人讲的心理疾病具体含义可能差别很大，如果指一般的心理问题，通过调整对这些事情的态度，解决困扰自己的问题，能得到一定改善。该类心理疾病实际是指某种具体的精神疾病，按相应精神疾病的具体治疗原则进行，如精神疾病中常见的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症，每个病人治疗原则和方案都不完全相同，都有各自治疗的基本要求和治疗方法、手段，药物也不尽相同，在医生明确诊断以后要进行相应治疗。 患者依赖酒或其他物质也是精神疾病的范围，这些疾病的治疗要对物质的使用进行控制，这是治疗内容之一。有时还需要用其它药物治疗，如果使用酒依赖比较严重，有戒断症状，还要进行生理支持等营养治疗，长期治疗也必须结合行为调控，以及周围客观条件的配合，才能达到最佳恢复状态。