张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结节性心肌病病因不明，主要表现是结节性的肉芽肿性炎症表现。对于结节性心肌病的治疗，目前主要是采用激素治疗，皮质类固醇激素药物泼尼松，是首选药物。再就是要纠正心律失常，纠正电解质紊乱。如果合并有心率非常的慢，比如出现Ⅲ度房室传导阻滞、二度Ⅱ型的高度房室传导阻滞，需要永久起搏器植入。另外，病人可能有顽固性反复的室速室颤情况，需要装入心脏自动复律除颤器。如果有室壁瘤形成，还可以采用手术切除。对于结节性心肌病的治疗，就是这样的治疗手段，病预后有时候不好，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至猝死。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药物，主要适用于心脏骤停的抢救以及过敏性休克的抢救，也可以用于支气管哮喘、荨麻疹的治疗。与局麻药合用，有利于局部止血以及延长药效。盐酸肾上腺素在应用过程当中，有可能会产生不良反应，个别会出现心悸、心动过速、烦躁、焦虑、震颤。剂量过大，静脉速度应用过快，有可能会导致血压突然升高，导致脑出血以及各种心律失常。在用药过程当中应当稀释以后缓慢静脉注射。高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺功能亢进以及糖尿病的患者，禁止使用，对该药物过敏禁止使用。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
大部分的心肌炎，通过早期诊断、规范治疗都能够痊愈，这个不能算严重。心肌炎主要是由感染因素导致的，比如病毒的感染、上呼吸道或者胃肠道感染。常见的病毒主要是柯萨奇病毒B，再就是腺病毒、流感病毒。麻疹病毒、风疹病毒也会导致心肌炎的产生。其他的像细菌，再就是支原体、衣原体、真菌也有可能会引发心肌炎，只是比较少见。过敏、变态反应也会导致心肌炎的产生。有毒物质的刺激，比如汞中毒、铅中毒、一氧化碳中毒，也有可能会导致心肌炎的产生。本身的结缔组织疾病，有可能侵犯到心肌，引发心肌炎。对于这种情况，大部分通过规范的治疗都能够痊愈。但是，有些爆发性心肌炎来势非常凶猛，甚至有可能导致患者死亡。另外，就是治疗不及时，病情反反复复，出现类似扩张性心肌病的改变，这种情况算是比较严重。患者很有可能在以后反复发作心衰，甚至有可能有急性心衰，发作的时候威胁到生命。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果突然的血压升高，往往会出现后枕部的闷痛、紧缩感。高血脂往往没有明显的症状，因为血脂的升高不是一下就能够到达的，需要时间。所以如果通过症状来判断有没有高血脂，这是难以判断的。另外如果血糖升高的不是太明显，一般情况下在15mmol/L以下，这种情况也没有任何症状，也不会通过症状能够判断的。如果血糖异常的升高，超过20mmol/L以上，这种情况可能会有表现，比如会出现视物的模糊、乏力。高血压症状比较明显，高血脂、高血糖往往没有任何症状，所以单从症状上没法判断。像这种情况，主要是通过规律的体检来发现有没有问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先冠状动脉狭窄，如果采用超声是没有诊断标准的。超声没有这个功效，没有这么大的功能。像普通的心脏超声检查，不会看见冠状动脉，因为它没有显影剂，根本也就识别不了冠状动脉到底有多少狭窄，因为它需要穿透的组织太多，需要经过腹壁、腹肌，另外还有肋骨的阻挡，所以这是很难的，没法看见冠状动脉到底有没有狭窄、狭窄程度，所以也就没有诊断标准。对于冠状动脉狭窄，最起码需要做冠状动脉增强CT检查，或者做冠状动脉造影检查。目前对于冠状动脉狭窄诊断有标准、有价值的主要就是冠状动脉造影，可以确定到底冠状动脉有没有问题，有多大的问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压50mmHg，这种情况不会影响到人体重要脏器的供血，所以也谈不上危险。但是也要结合病人的高压，也就是收缩压的水平是什么样的状态。如果收缩压低于90mmHg甚至低压低到50mmHg，收缩压在70mmHg、80mmHg，这种情况病人可能会有症状，有一定的危险，会有脑供血不足的表现。但如果高压在100mmHg以上，甚至到达110mmHg，这种情况病人重要脏器供血肯定是没有问题的，也就是没有危险，只是低压的偏低状态，还不能够低血压，能够满足机体对于血液的需要。所以就不算是有问题，也没有危险。但是不是确切的规定，只能根据个体情况才能下定论。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压如果同时伴有精神障碍，首先就要考虑精神障碍是不是高血压导致的。从理论上讲，单纯的高血压不会出现精神障碍，也就是两者之间有可能根本就没有关系。所以在治疗上，首先将血压控制平稳，这是肯定的。另外就是这种精神障碍要看是什么样的表现，如果反应异常迟钝，再就是有可能会出现胡言乱语、意识不清，这种情况就非常的严重。肯定是需要到神经内科住院治疗，严密的观察，明确脑血管是不是有问题。所以出现精神障碍这种情况还是比较复杂，不能够一概而论应用某些药物，或者是采取某些措施才能达到效果，这是需要到神经内科住院治疗，进一步查找原因，才能确定下一步的治疗策略。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先高血压的女性，如果还要怀孕，这种情况是可以的，但是要看服用的药物以及血压控制的情况。如果打算要孩子，一定要做好充足的孕前准备，将血压控制好。另外在服用药物方面，不要服用对胎儿有影响的药物，可以口服拉贝洛尔。如果能用拉贝洛尔将血压控制正常，那就最好了。目前已经证实拉贝洛尔对胎儿是没有影响的。但是如果通过拉贝洛尔血压控制仍然非常的糟糕，这种情况就需要加用降压药物。加用的降压药物一般就是CCB类的，这种情况对胎儿的影响也几乎是没有的，也是比较的安全。所以高血压的女性是可以要孩子的，前提就是在药物的选择上。再一个就是血压的稳定情况非常的重要。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脑出血的原因非常的多，很有可能就是高血压导致的长期的高血压到动脉发生硬化，血压突然的急剧的升高，会造成脑血管的破裂出血，这种情况是最常见的。一旦发生脑出血，病人一般都会有比较明显的症状。对于脑出血的后遗症，主要是看脑出血的面积、大小以及部位，如果面积小，部位也不是太特殊，这种情况后遗症也会比较小，可能仅留有稍微的肢体活动不灵或者肢体的麻木，这种情况就算比较轻的。但是如果脑出血出血量非常的大，位置也非常的关键，这种情况会有生命危险。就算是病人度过了危险期，对于以后也会有明显的后遗症，很有可能会出现肢体的活动不灵、言语不灵，再就是反应异常的迟钝。如果影响到脑干系统，很有可能在饮食方面表现的也非常的差，很容易出现呛咳表现。