康鹏

人被猫或狗等动物抓伤或咬伤，如果感染了狂犬病毒，在潜伏期之内不会传染给其他人。因为人处于狂犬病潜伏期时，狂犬病毒仅存在于周围神经内，正在向脑组织进发，并不存在于血液循环，也不会出现在其唾液中，所以不能传播狂犬病病毒。处于发病期的狂犬病患者不是狂犬病的传染源，不形成人与人之间的传染，因为其唾液所含的病毒量较少。狂犬病的传染源是带狂犬病毒的动物，我国狂犬病的主要传染源是病犬，再者是猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家由于对流浪狗的控制，即对家养狗的强制免疫，所以蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼和狐狸等野生动物成为主要的传染源。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜、皮肤侵入，极少数可在宰杀病畜、拨皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶，也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病，人群普遍易感。人被病犬咬伤后发病率为15%-20%，狂犬病为致死率100%的恶性传染病，所以如果被疑似动物抓伤或咬伤，要及时接种狂犬疫苗。

水痘患者疱疹全部结痂，如果不再出现新发疱疹，患者便不具有传染性，此时可以解除隔离。水痘是由水痘-带状疱疹病毒，初次感染人体引起的急性传染病。水痘病毒存在于上呼吸道的黏膜和疱疹液中，主要传染方式有以下两种：1、呼吸道传染：患者咳嗽或打喷嚏时，排出含有病毒颗粒的飞沫，健康人通过呼吸道吸入而感染；2、接触传染：患者与健康人之间直接的皮肤接触，破损伤口接触患者的疱疹液，或健康皮肤接触疱疹液，再通过接触自己的口鼻部位，而使病毒进入并感染，也可通过间接接触被患者疱疹液污染的用具而感染。因此讲究卫生、勤洗手、流行季节注意佩戴口罩，都是有效的预防措施。水痘的传染性很强，对水痘没有特异性免疫的人容易被感染，尤其是儿童多发。易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下的婴儿，由于具有来自母体的先天免疫力，发病很少见。得过水痘后一般能获得较持久的免疫力，再患水痘的机会较少见，但可以在人体免疫力低下时反复发生带状疱疹感染。

锁骨上淋巴结是位于锁骨下动脉和臂丛附近的淋巴结，左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液，引起其肿大的原因具体如下：1、附近的组织器官感染：由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等；2、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快的症状，多见于青壮年，常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差；3、癌细胞扩散：癌细胞扩散导致锁骨上淋巴结肿大，肺癌可向右侧的锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移；4、恶性肿瘤：当身体出现肿瘤时，也会导致锁骨上淋巴结肿大的现象，比较常见的肿瘤疾病有原发性霍奇金病、恶性黑色素瘤、尤文肉瘤等；5、艾滋病：艾滋病患者的常见临床症状就是淋巴结肿大、发热以及消瘦，所以锁骨上的淋巴结肿大有可能是艾滋病导致。对于各种原因引起的锁骨上淋巴结肿大，首先要明确病因，其次再根据不同病因进行相应的治疗。

肝豆状核变性又称为威尔森氏病，是一种先天性铜代谢障碍所致的以肝硬化和脑部病变为特征的遗传性疾病。目前ATP7B的基因突变是本病的主要原因，ATP7B的基因主要负责肝细胞内的铜转运，由于其功能部分或全部丧失，不能将多余的铜离子从细胞内转运出去，从而造成铜离子在肝、脑、肾、角膜等组织大量沉积，而导致疾病的发生。临床表现为逐渐加重的椎体外系症状，如肢体震颤、运动迟缓、步态不稳等，精神症状可表现为嗜睡、精神行为改变等，也可以出现黄疸、腰痛、腹痛、血尿、蛋白尿等肝硬化及肾功能损害的表现。根据典型的临床表现，如角膜KF环、震颤、黄疸及其家族史等，可以做出初步诊断，再结合肝含铜量的测定、肝肾功能、骨关节X线平片、基因检测等结果，即可明确诊断。治疗的基本原则是使用药物减少铜的吸收和增加铜的排出，治疗越早越好，而且大多数的患者需要长期用药。严重的脾功能亢进或急性肝功衰竭的患者，可进行手术治疗。另外，科学合理的饮食可促进疾病的康复，患者饮食应遵循低铜、高蛋白质、高糖的原则，避免使用铜质的餐具和炊具，控制饮用水和食物中铜的含量。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种疫苗后短时间出现发热(发烧)症状是比较正常的现象，这主要是由疫苗的接种反应导致。从理论上来说，接种疫苗其实就是感染的过程，所以或多或少都会有一些反应，最常见的就是发热症状，不同种类的疫苗以及不同个体的健康状况、营养状况不同，接种疫苗后的反应也不一样。绝大多数人发热症状出现在接种后24小时左右，发热温度一般不超过38.5℃，持续时间约1-2天，随后可自行消退，期间可卧床休息，加强观察，多喝温开水，适当进行物理降温，如温水擦浴、冰敷等。如果体温>38.5℃，可应用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。\n除了发热症状，部分受种者还可出现注射局部的红肿、疼痛、发痒，以及头晕、头痛、乏力、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这些症状多数比较轻微，数天至一周左右都可逐渐缓解。但如果发热超过三天以上或出现高热、荨麻疹等严重症状，应及时到医院就诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
TB医学上就是指结核病，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核病又分为肺结核和肺外结核，常见情况如下：\n1、肺结核：占结核病的80%以上，肺结核是指发生在肺组织气管、支气管和胸膜的结核病变，又可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎。\n2、肺外结核：指结核病变发生在肺以外的器官和部位，如胸外淋巴结、骨、关节、泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统等部位。肺外结核按照病变器官及部位命名，如肠结核、肾结核、骨关节结核等。\n目前对于结核病的治疗，主要是应用化学药物进行治疗，为确保彻底根治结核病，用药时应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月，具体的药物和治疗时间，取决于患者的年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位，最常用的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
琥乙红霉素是大环内酯类的抗生素，是红霉素的琥珀酸乙酯，抗菌谱和抗菌作用与红霉素相似，二者可以通用。琥乙红霉素的抗菌谱比较广，对葡萄球菌、各组链球菌和革兰氏阳性的杆菌均有明显的抗菌活性。建议在医生的指导下使用。 对奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、军团菌、支原体、衣原体和立克次体也有一定的抑制作用。 琥乙红霉素片常作为青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗以下感染，如溶血性链球菌和肺炎链球菌所导致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎以及白喉、气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病等。 还可用于军团菌病、支原体属和衣原体属所导致的呼吸道感染及泌尿生殖道感染等。此外，空肠弯曲菌肠炎、百日咳、某些厌氧菌所导致的口腔感染，也可用琥乙红霉素片进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫通常在夜间患者入睡1-2小时后从肛门爬出，大约夜晚10-11点左右。蛲虫夜间之所以会从患者肛门爬出，是由于其特殊的产卵习性所导致，发现后可用镊子取下，进行虫体鉴定。\n蛲虫寄生于人体肠道，可引起蛲虫病，是一种常见的寄生虫病。蛲虫病的主要症状是肛门周围和会阴部奇痒难耐，夜间尤其明显，由于抓挠，可导致局部出现炎症，甚至破溃和疼痛。儿童患者常有睡眠不安、夜间惊醒、磨牙等异常表现，有时还会出现食欲缺乏、腹痛等消化道症状。\n有时蛲虫还会寄生于身体其他部位，出现不同的临床表现。如果经检查后，确认体内有蛲虫寄生，建议及时使用驱虫药物治疗。目前临床上治疗囊虫病最有效的药物是阿苯达唑，一次顿服后，虫卵转阴率可达100%，本药疗效高，耐受性好而且疗程短，个人和集体治疗时都可应用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血清免疫球蛋白G增高，主要见于系统性红斑狼疮、萎缩性门脉性肝硬化、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型的骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等。\n免疫球蛋白G是血清中免疫球蛋白的主成分，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%。IgG是体内最主要的抗体，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节的功能，也是唯一能够通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染中起重要作用。有些自身抗体，如系统性红斑狼疮的LE因子、抗甲状腺球蛋白抗体，也属于IgG。检测机体免疫球蛋白的含量，可了解机体的体液免疫功能状态，帮助诊断免疫增生、免疫缺陷、感染及自身免疫性等多种疾病，具有重要的临床意义。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
本次紧急接种主要涉及感染新冠风险较高的重点岗位人员，涉及进口冷链物品的口岸一线海关检验、检疫人员，口岸装卸、搬运、运输等相关人员，国际和国内交通运输从业人员，出国工作、学习人员，面临较高的境外疫情风险的边境口岸工作人员。\n另外是医疗卫生人员，政府机关、公安、武警、消防、社区工作者，水、电、气等相关人员，交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯等相关工作人员。\n目前随着新冠疫苗产量的增加，我国各地新冠疫苗已经逐步开始扩大接种范围，相信很快会扩大到我国城乡的普通居民。对于有意向接种新冠疫苗的人群，可通过电话咨询当地的社区医院或疾控中心，了解当地疫苗的接种进度以及下一步的安排，在有条件时预约接种。