康云鹏

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
发现血压升高，应当先明确此时的血压升高是什么原因所导致，因为血压高与多种因素有关，需要对症治疗，常见情况及相关治疗如下：\n1、生理性原因：当情绪紧张、焦虑，还有压力大、睡眠不足时，都有可能引发血压出现变化，而此种变化往往为波动的情况，当诱因去除后，血压就能够有所好转。此种高血压就需要从诱因入手进行干预，如改善睡眠、维持情绪和心理的稳定、减轻压力等。\n2、病理性原因：发现高血压后一定要反复多次进行血压测量，而不能仅仅通过一次血压数值就诊断高血压，只有经过非同日多次测量，收缩压均大于或等于140mmHg和(或)舒张压或等于90mmHg，才可以诊断高血压。如果明确为高血压，还要进一步划分为原发性高血压，还是继发性高血压，特别是年轻人，要除外继发因素，像内分泌系统疾病、肾脏疾病、肾血管疾病、风湿免疫系统疾病中的血管炎等因素，都是引发继发性高血压的常见病因。对于高血压，要降低血压，可采用药物治疗，还要从生活方式入手进行改善。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压病患者的症状分为两种，通常考虑如下情况：\n1、与高血压有关：这类症状并不特异，比如出现头晕、头痛、颈部不适、全身乏力等，在测量血压时如果发现有明显的血压升高，考虑症状与高血压有关。\n2、累及靶器官的症状：高血压累及心、肾、脑、血管等常见的靶器官而出现的临床症状，比如累及心脏，出现喘憋、呼吸困难，累及到脑及脑血管，出现明显的神经系统的症状、体征，累及到视网膜动脉而出现视物模糊等表现，累及到肾脏会表现为水肿以及内环境的紊乱，这些都会表现出相关的症状与特点。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病的原因首先是冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块不断的负荷增加，斑块增长而阻塞了血流。而又是什么原因导致了动脉粥样硬化斑块的进展，这就是冠心病的危险因素。冠心病最常见的危险因素可以分为可控制的危险因素和不可控制的危险因素，不可控制的危险因素比如像年龄、家族史，这些都是冠心病发生的原因之一。而可控制的危险因素里头最常见的就是三高，包括高血压、高血脂、高血糖，还有一些危险因素如吸烟、酗酒、高尿酸血症等等这些。因此对于冠心病的治疗，从病因方面就要控制危险因素，要戒烟，控制三高，同时要规范的药物治疗。如果能做到以上这些，就能够从根本上去控制冠心病的发生和发展。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病是心脏中的冠状动脉血管因为动脉粥样硬化的斑块阻塞血流，而导致血流不能充分的营养心肌，进而出现了缺血的症状。对于冠心病早期的症状，如果总结起来有以下几点，第一、是胸闷、胸痛症状；第二、有可能表现为气短、肩背部的不适。第三、胸闷、胸痛、气短、肩背部不适症状往往发生在活动的过程中。比如上楼、快走、负重、饱餐等等这些。而停止活动或者去除诱因后，这些症状又能很快的缓解。当出现以上这种表现的时候，要高度的警惕有可能是冠心病而导致的。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病是目前临床中，常见的心血管疾病，而冠心病中，可表现为心绞痛和心肌梗死。冠心病指由于心脏冠状动脉内，动脉粥样硬化斑块发生和发展，导致斑块阻塞冠状动脉，造成一定程度的狭窄，而此时血流不能够正常供应给心肌，而出现的问题。心肌梗死严重些，心肌梗死会出现冠状动脉内，血栓完全堵塞血管，造成血流完全性的中断，心肌因为缺血而发生坏死，此时患者可表现为剧烈的胸疼。这时自救办法，需要保持镇定，同时再发生胸一定不要自行到医院就诊，寻求周围人的帮助，并且迅速拨打急救电话，由专业的医务人员进行判断，并送到医院进行治疗。硝酸甘油对于部分类型急性心肌梗死有一定作用，但还有部分心肌梗死，含服硝酸甘油不仅没有效果，反而还会起到相反的作用。所以针对于急性心肌梗死的急救，最重要的是争分夺秒及时就诊。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心房颤动简称房颤，是心血管内科常见的心律失常，而且房颤疾病，随年龄增长发病率也在不断的增加。房颤时心跳频率非常快，而且非常的不规则。房颤的发生与许多的原因有关，如高血压病、冠心病、瓣膜病、心肌病或者像甲亢、电解质紊乱，都有可能并发房颤心律失常。所以房颤在临床表现上也很多样，有些病人可能症状并不明显，仅是心电图检查时发现，而有些病人则表现为心悸，会感到心跳加快，伴有乏力和疲劳感，还可表现为头晕，甚至晕厥。有些病人表现为胸部不适，心前区的疼痛压迫感，还有的表现为气短。所以房颤临床表现很多样，最终确诊，需要通过心电图的检查。

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房颤是心内科非常常见的心律失常，房颤主要表现为心脏跳动的绝对不规律，可以表现为快速性房颤，比如出现心跳突然升高到很快，患者表现为心悸或者胸闷等不适，还可以表现为慢房颤，出现长间歇导致有黑蒙或者晕厥的出现，而且房颤还有最重要的一点危害就是容易形成血栓，而这个血栓一旦脱落，就有可能造成脑栓塞而引发脑血管疾病导致偏瘫或者致残、致死出现，所以一旦出现房颤，首先要做的事进行就诊，如果是短暂的房颤，可以通过药物治疗的方法进行转复，也就是把房颤心律转为窦性心律。如果房颤是持续性房颤，采用的方法目前可以通过药物治疗，比如抗栓、抗凝的药物，让房颤不发生心腔内的血栓，同时根据心率的情况，控制心室率，改善患者心悸等不适症状。还可以通过射频消融的方法，从根本上去治疗房颤。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心衰很难讲是不是完全能够治愈，心力衰竭是各种心血管疾病发展到一定程度，或者到了终末期阶段所引起的心脏收缩、舒张功能的减低。在临床中非常注重心衰，因为心衰往往已经预示病人的病情发展到了一定程度。对于心衰的治疗，最根本的除了改善心衰出现的症状之外，最重要的是针对原发病的治疗。\n目前对于心衰很难讲是不是完全能够治愈，因为目前的疾病都是一类慢性疾病，没有办法做到完全上的临床治愈。如果对于心衰的病人能够坚持药物治疗，坚持进行门诊随诊，可以把心衰变成一类慢性疾病，让病人在带病的状况下长期生存。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在导致心肌炎的病因中，最常见的一类就是病毒感染，有可能是病毒的初次感染，有可能是反复感染侵害了心肌。所以对于心肌炎临床表现是各异的，主要取决于心肌的病变严重程度和广泛程度。有些病人表现非常轻微，就是发热、咳嗽、腹泻等不太特异的临床表现，甚至有的人完全没有症状。但是心肌炎也可以有非常严重的临床表现，出现心力衰竭，严重的心律失常、心源性休克甚至死亡。而且病变的进展速度是非常快的。所以，当抽血检查时发现心肌酶升高，怀疑是心肌炎的时候，一定要完善相关的检查，并且密切的监测病情的变化。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌炎常由于普通的病毒感染或者病毒反复感染后免疫反应，所介导，所以在病因上分为感染性和非感染性两类。其实对于心肌炎本身而言，最主要的危害就在于这一类的免疫反应被激活后，对心脏肌肉造成重大的损伤。对于本身出现了心肌炎，目前在临床的治疗上主要会针对由于心肌炎所引起的不良后果，比如心律失常，心肌收缩力减低所引起的低血压进行对症支持的治疗。心肌炎是否存在着特效药？其实这个答案是否定的。目前临床中所使用的药物都是营养或者保护心肌的药物，但是并不是最好的药物。因为心肌炎的康复还有赖于让心肌的自我修复。所以，对于整个心肌炎来说是药物或者器械治疗的综合治疗方案。